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文档简介
2022年浙江省湖州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.脑血栓形成的常见病因是
A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤
2.下列疾病均可出现黏液脓血便,但除外
A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征
3.女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4小时,清创,超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少。最主要原因
A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳
4.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A.A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖
5.男,28岁,转移性右下腹痛12小时,恶心呕吐,麦氏点压痛、反跳痛,临床诊断急性阑尾炎,行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是
A.对于压痛的部位,取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系
B.当阑尾为盆位时,腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性
C.盆腔位阑尾炎时,腹部检查可以正常
D.局部压痛是可靠的体征
E.厌食和呕吐是常见的症状
6.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是
A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌
7.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
8.下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项
A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎
9.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成
10.28岁,初产孕妇,38周妊娠,血压140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水肿,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
11.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
12.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻
13.和氨苄西林有完全交叉耐药性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
14.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤
A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤
15.最和谐的医患关系是()。
A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥
16.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
17.5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。最可能出现的并发症为()
A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤
18.患儿,女,8岁,半个月前出现注意力不集中,字迹歪斜,伴肩、膝关节酸痛。查体:面部挤眉、撅嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱,无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松
19.多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确
A.FSH/LH>3B.血清睾酮水平较高C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高D.LH/FSH>3E.胰岛素水平高
20.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切
A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿
二、专业实践能力(15题)21.男性,62岁,高血压5年,近1个月来出现心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~l5分钟。查体:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用药雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪种药物首选
A.β一受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拈抗剂D.硝酸酯E.ATl受体拈抗剂
22.女,3岁,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为
A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
23.(56~57题共用题干)33岁男子,自述胸闷、心悸,时有胸痛。体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第四心音,胸骨左缘3、4肋问可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V3~V4T波倒置患者确立诊断后,下列哪种药物最适宜
A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)
24.女性,23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查:体温36.8。C,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是错误的
A.a一受体兴奋剂B.B一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂
25.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗
26.女性,70岁,因久蹲大便后起立时摔倒,当即觉左大腿不能动,左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好,选择最佳治疗措施是
A.手术治疗B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片
27.男,67岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是.
A.静滴异丙肾上腺素B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器
28.女性,40岁,反复腹泻3个月,近半月黏液脓血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。多次便细菌培养(一),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影,最可能的诊断是
A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核
29.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654—2)E.铝碳酸镁
30.前述患者的下列心电图改变,哪一项对诊断肺心病没有意义
A.肺型P波B.电轴右倾(>29。)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压
31.问题5:该患者的处理要点是1.手法复位2.切开复位3.撬拔复位4.夹板外固定5.石膏管型固定6.功能锻练
32.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适
A.口服抗生素、止咳祛痰药即可
B.休息一段时间症状即可消失
C.暂避免与婴儿密切接触,立即行痰细菌学检查
D.继续哺乳,不用与婴儿分开,无需特殊检查
E.痰带血不能除外肺肿瘤,需查痰瘤细胞和肺CT
33.最有效的治疗方法是
A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素
34.女,50岁,患高血压、冠心病l0余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选
A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴
35.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超
三、案例分析题(15题)36.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺
37.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭
38.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
39.该患者若选择术后靶向洽疗,应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
40.本病在急性关节炎期,治疗上正确的是A.绝对卧床休息
B.放低患肢
C.必要时用夹板固定制动
D.必要时发病24小时内可用冰敷
E.发病24小时后可用热敷
F.注意药物的不良反应
41.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
42.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
43.患者随访采用何种方法最佳
A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
44.出皮疹后的治疗方法为
A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感,不需要特殊治疗D.明显痒感,给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹
45.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
46.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
47.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
48.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
49.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
50.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
参考答案
1.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
2.E可出现黏液脓血便的疾病有:溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻,可有黏液,但绝对无脓血便。
3.D
4.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病,但不是影响本患者预后的重要因素。
5.B当阑尾为盆位时,闭孔内肌试验阳性。
6.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。
7.E
8.D支气管扩张合并感染常咳大量脓痰,并有咯血。
9.D小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时,可表现为意识障碍,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重,疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。
10.A
11.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素,有听神经损伤及肾毒性。
12.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。
13.A
14.D
15.B
16.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,血沉增快。
17.D
18.D
19.A
20.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。
21.D根据患者为老年人,高血压5年,心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~15分钟,考虑冠心病心绞痛发作,最宜应用的药物是硝酸酯,扩张冠脉。
22.D根据患者为儿童,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
23.E根据患者:①年轻男性;②胸闷、心悸,时有胸痛;③体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第四心音,胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音,心电图示:V3~V4T波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心衰,可选择普萘洛尔治疗,减轻心肌收缩,左心室容量增加有利于心脏射血,同时可治疗可能出现的房性心律失常。
24.A根据患者为年轻女性,反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,上呼吸道感染诱发,肺部听诊:两肺散在哮鸣音。诊断:支气管哮喘。治疗原则中不包括α一受体兴奋剂应用。
25.A
26.A
27.A
28.E患者有糖尿病病史l2年,并发肾小球硬化症及视网膜病变,是糖尿病微血管病变,与电解质无关。
29.C
30.D完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者,约90%为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。
31.1,4,6
32.C考虑患病为肺结核,为呼吸道传染疾病,应暂避免与婴儿密切接触,立即行痰细菌学检查,抗酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。
33.E慢性
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