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文档简介

结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。一、常见病因Cushing1、腺垂体功能减退症等。组织病等。多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。热量营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。人综合征和肌强直综合征等。长期制动或太空旅行。器官移植术后。GnRH-a或透析液等。二、临床表现症状视骨质疏松程度和原发疾病的性质而不同。多数症状较为隐匿，无诊断特异性，往往被原发病的表现所掩盖，不少患者在进行X片检查时才发现已经并发骨质疏松症。部分廓畸形。三、诊断要点目前没有直接测定骨强度的临床方法，故临床上常常采用下列诊断指标：骨密度低下及（或）脆性骨折。对于继发性骨质疏松症，还需要具有明确的引起骨质疏松症的病因。诊断继发性骨质疏松症。骨矿盐密度测定：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。骨密度测定方法：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。在分析结果时应更注重Z值(WHO)南。5．X线平片：对诊断骨质疏松症的敏感性和准确性较低，故对骨质疏松的早期诊断帮助不大。但对于发现有无骨折，与骨肿瘤和关节病变相鉴别，有较大价值。骨转换生化指标测定：目前尚无一项生化指标可作为骨质疏松的诊断标准。主要用于骨质疏松症诊疗指南。旁腺功能、性腺功能、肿瘤相关检查等。四、治疗原则及方案有重要意义。一旦病因明确，应及时对原发病进行治疗。一般措施：注意进食含钙丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。在不影响对原发病治和嗜烟，慎用可能影响骨骼健康的其它药物。基础药物治疗：包括适当补充钙剂、维生素D或其活性代谢物等。参考原发性骨质疏则应该禁忌使用钙剂及维生素D制剂。如患者伴有肾结石及高尿钙排量，则应慎用钙剂及维生素D制剂。()治疗。药物用法及用于继发性骨质疏松症，有待于今后经验的积累。五、几种特殊的继发性骨质疏松症的治疗或雌、孕激素，男性病人应补充雄激素。必要时并用其他类抗骨质疏松药物。糖皮质激素性骨质疏松症：生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失，于用药6～12个月情补充钙剂、维生素D制剂和双膦酸盐类抗骨质疏松药物，有助于防止发生糖皮质激素性骨质疏松。对于骨痛明显的患者，可以加用降钙素类药物。(注意制动部位的功能锻炼和康复治疗。长期肠外营养支持导致的骨质疏松症：一般性治疗和药物治疗同原发性骨质疏松症。D糖尿病性骨质疏松

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