月护理质量检查记录

2016年3月护理质量检查记录日 检查 检查人检查结果 改进措施期 内容 签 名重危本月无危重病人护理基础4.09护理

1.生活护理主动性差。 顾霞云1.加强病室环境管理，做到陈设规范化2.长期住院病人的房间电视柜上东 彭 霁2.护士主动做好生活护理工作，床位分西较多。 黄学华管责任到人夏杭娟1.少部分无菌溶液使用没有开启时 1.手术室对进入手术室人员加强管理，间，个别科室穿刺针头、引流袋过 特别是无菌观念要加强。夏杭娟期2.病区处置室按照要求管理，护士长检消毒顾霞云4.092.少数进入手术室人员衣着不规范，查督促。隔离彭霁观看手术不戴口罩3.各科室检查无菌物品按照规范执行。黄学华3.病区处置室平时有生活用品4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。4.紫外线灯管有灰尘1.抽考部分护士对护理部下发的急1.科室组织学习急救药品管理制度。并顾霞云救药品管理规定内容了解不够进行考核彭霁急救4.092.二病区急救药品部分混放。2.问题科室立即纠正错误，按照要求执夏杭娟物品3.吸引器检查记录。行。黄学华1.交班报告页面少数涂改和有污染。1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班顾霞云护理文件4.092.个别医嘱核对不及时。班核对。彭霁书写3.二病区日报检查发生错误2.二病区护士要增强工作责任心，主班夏杭娟护士要进行上报资料核对工作 黄学华4.091.病房欠整洁物品放置不规范1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认顾霞云3.工作人员节约意识不够，如随手关真做。彭霁科室灯2工作人员要有主人公思想有节约的意夏杭娟管理识黄学华4.09护 理安 全护理缺陷

1.护理安全存在隐患，如输液巡视及1.各个科室每月继续进行护理安全隐顾霞云巡视卡应用规范等。患排查，对排查出来的问题进行原因分彭霁3.少数护士执行查对制度不严格。析，并有防范措施夏杭娟2.认真执行查对制度。黄学华检查检查人日期检查结果改进措施内容签名顾霞云彭霁健康少数护士本身知识缺乏，所有指导护理人员要加强业务学习，提高自己的4.09夏杭娟教育病人不到位业务能力。黄学华精品文档交流 2护理工调查30份，满意 26份，较满意 4作 满4.09 份。主要存在不足：沟通、巡视、 向测评科室反馈调查情况，并整改不足 江海红意 度指导等不到位测 评1.护士长月报不及时。二病区差错报 1.护士长加强年轻护士带教，有针对性告不符合要求，病室管理不到位， 的指导工作有人在病房抽烟， 陪客睡在病床上。 2.按照护理部要求按时完成工作登记顾霞云护士长 2.三病区护士长对科室管理不到位 3.护士长要在科室管理上下功夫抓，学彭 霁4.09 工作 急救器械开口器、 拉舌钳消毒过期， 会合理分工，让每个人都有责任感许 燕质量门诊

医疗废物分类不清董 娟3.四病区有的记录不全， 护士会议未及时召开1.抢救室氧气开关没关闭2.紫外线导管有灰尘。 1.护士长加强科室管理。特别是护理安许 燕4.09工作3.护理人员对核心制度、健康教育内全董娟质量容掌握不全面2.对门急诊的急救器械的操作进行培训3.组织学习核心制度、健康教育的内容1.手术室对进出人员的管理不严格，1.护士长严格按照手术室的制度进行科手术室许燕消毒隔离的管理不到位室管理，所有进入手术室人员都要执行4.09工作董娟2.抢救药品基数不全手术室要求。质量龚林芳2.立即按照护理部要求配齐全。精品文档交流 31.上班有的人员未戴工作帽，工作区1.护士长检查督促上班人员戴工作帽供应室许燕有生活用品，2.清除生活用品，不得在工作区内吃饭4.09工作董娟2.送物品车未及时清洁消毒，无交接2.按照规定清洁物品车质量龚林芳记录2013年4月护理质量检查记录日 检查 检查人检查结果 改进措施期 内容 签 名1. 存在问题的科室立即整改。 护士要加输液及强责任心，护士长检查督促。加药质2.对输液巡视卡记录不规范和签名无许燕5.7见输液及加药质量专项检查记录量专项法辨认者批评教育。如果不改正者给顾霞云检查予一定的经济处罚。3.配药者严格按照规范执行。1.感染科对执行不好的科室进行指导培紫外线训。灯管、顾霞云见紫外线灯管、医疗废物专项检查2.门诊相关科室平时由门诊护士长检查5.7医疗废许燕记录督促管理。物专项龚林芳3.紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到检查人，由护士长督查。5.7急救器见急救器械完备状态专项检查记录1.存在问题科室两天内落实到位，由护顾霞云精品文档交流 4械完备理部检查督促。许燕状态专2.按照护理部统一要求管理急救器械龚林芳项检查1.抽考部分护士对救药品管理五定1.科室组织学习急救药品管理制度。并进内容了解不够，检查记录不够全面彭霁行考核.急救2.三病区吸引器上有灰尘，开口器包夏杭娟4.292.及时清洁吸引器灰尘。物品过期一天。许燕3.感染科定期检查监测有关消毒液浓度。3.二病区体温表消毒无浓度。潘荣荣1.三病区认真组织学习交班报告书写要护理1.三病区交班报告内容简单。求，护士长定期检查。彭霁4.29交班2.个别护士签名潦草，页面少数涂改2.对签名潦草的护士批评教育，并限期整夏杭娟报告改。1.统计日报内容填写错误不全面。 1.科室召开护士会议， 对发生的差错进行2.换错输液液体，或未输完就拔针。 原因分析。当事人要认识问题的严重性，3.转抄错误核对不出来，造成病人漏 并进行整改。护理各科4.29治疗；口服药发药不及时。2.各科室认真组织学习查对制度。并组织差错护士长4.泌尿科治疗时间执行错误。落实。认真执行三查七对。5.妇科给病人注射时没有询问观察3.病人做完治疗交代观察15分钟，减少病人造成头晕跌倒。 不良事件的发生。精品文档交流 51.抽查护士对护理核心制度、护理应1.继续组织学习护理核心制度、护理应预预案件、职业防护知识急掌握不够案件、职业防护知识。彭霁平时护理全面。2.加强药品及消毒隔离管理。夏杭娟上报安全2.三病区个别药品有效期模糊不清.3.通知信息科立即做好水龙头冷、热标许燕开口器、拉舌钳消毒过期。卫生间识。潘荣荣水龙头无冷、热标识。检查检查人日期检查结果改进措施内容签名护理工作满调查30份，满意29份，较满意1向测评科室反馈调查情况，并要求整改不江海红4.29意度份。主要存在不足：沟通、不到位。足之处。董娟测评1.护士长月报不及时。二病区差错报1.护理部督促护士长按时完成工作任务。告不符合要求，病室管理不到位，2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。病区2.三病区护士长对科室管理不到位3.加强无菌物品管理，再发现过期物品要护士长彭霁4.29急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，严格处理。工作夏杭娟医疗废物分类不清。4.护士长执行力需要加强，尤其是自己的质量3.四病区有的记录不全，护士会议未本职工作要不折不扣的完成，为护士做好及时召。榜样。门诊及 1.工作场所欠整洁工作场所 许 燕4.29护士长 2.健康教育内容欠针对性。 1.护士长加强科室管理， 做到各工作场所 潘荣荣精品文档交流 6工作清洁整齐。质量2.健康教育的内容可以根据输液病人的病情，季节等有针对性的选择。1.抢救药品护士长未做到每周检查1.护士长严格管理抢救物品及药品。签名。2.人流室无菌物品管理落实到具体人。手术室2.人流室戊二醛配置无标识及浸泡3.输液加药按照要求执行消毒、签上时及时间，输液瓶无标签及执行时间及间、姓名等。许燕4.29护士长签名。更换输液瓶瓶口未消毒。护潘荣荣工作士操作未戴口罩。质量1.泌尿科发现一次性用品未及时处 1.通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰泌尿科理，治疗仪器上有灰尘。 尘，平时做好保养。妇 科2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学 2.加强优质护理服务，加强工作主动性， 许 燕4.29 护士长习未考核；有一只广口瓶过期；工 对病人要多巡视、多关心。 潘荣荣工作质作主动性不够。治疗仪器上有灰尘。 3.加强无菌物品的管理，责任到人。量考核1.各区域无明显标志，打包间欠整洁1.护理部督促信息科尽快完成区域标识供应室2.下收下送物品无交接记录2.建立.下收下送物品交接记录，护士长许燕4.09工作3.供应室人员对应急程序不够了解检查督促完成潘荣荣质量2.科室组织学习护理应急程序，要求每个人都有掌握，护士长进行考核。精品文档交流 72013年5月护理质量检查记录日检查检查人检查结果改进措施期内容签名消毒隔4.存在问题的科室立即整改。离质量5.加强对消毒浓度的监测，保证消毒液的详细见消毒隔离质量管理专项检管理专效果。龚林芳5.31查记录项检查6.规范书写供应室消毒包日期及打包人。顾霞云记录7.加强器械及物品清洁保养工作。1.各科室继续进行护理安全隐患排查，对关爱患科内发生的差错要有专题分析讨论。顾霞云者安全详细见关爱患者安全护理安全月活2.继续加强护理技能训练培训。许燕6.3护理安动专项检查记录3.护士长进一步完善各种台账记录。龚林芳全月活潘荣荣动精品文档交流 8专项检查记录1.部分科室药物近效期没有标识1.存在问题科室两天内落实到位，由护理顾霞云急救药2.部分护士对对急救物品使用不够部检查督促。5.31许燕品物品熟练2.按照护理部统一要求管理急救器械潘荣荣3.个别氧气包漏气不够充盈1.床位责任护士做健康教育要有针对性，彭霁健康教育不够深入，病人对疾病知进行个性化指导。健康江海红5.31识、用药知识及注意事项了解不够。2.病区要完善制定疾病健康教育指导的教育许燕具体内容。潘荣荣1.病区主班护士要做好在架文件的检查1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不护理督促工作。彭霁全。5.31文件2.病区主任要检查督促医生完成相关的夏杭娟2.医患沟通记录不及时完成书写资料。1.门诊输液室发生二例差错。1.各科室继续做好安全隐患排查，把事故2.泌尿科发生一例差错，造成病人投消灭在萌芽状态各科护理诉。2.继续组织学习查对制度，认真执行三查护士长5.31差错3.二病区发生一例差错。七对。登记4.四病区发生一例输液巡视卡转抄3.科室对发生的差错要进行原因分析。当上报差错。事人要认识问题的严重性，及时进行整精品文档交流 9详细情况见 5月份护理差错通报及 改。每个人要从中吸取教训。处理二病区：15份满意14份1份较满护理意。5.31满意护理部三病区：11份满意11份度测评四病区：10份满意10份1.床铺、床头柜不够清洁整齐，电视1.提高主动服务意识，做好入院宣教。柜台面有生活用品。2.严格按照分级护理要求，对病人做好基基础彭霁5.312.分级护理不到位，工作主动性差，础护理、生活护理工作。护理江海红3.入院时宣教不到位3.每天进行床铺整理不少于2次，并保持整洁。1.有的护士长台账完成不及时、不完1.各科完善科内学习培训考核和台账，要彭霁科室整。求20号前全部落实到位。护理部检查督江海红5.31质量2.科室学习缺少考核。促并在护士长会议上公布结果许燕管理3.各项规章制度落实执行不到位。2.落实各项工作制度，执行情况与各人绩潘荣荣效考核挂钩。1.部分护士长月报不及时，项目填写1.护理部督促护士长按时各项工作，以后病区不全。完成情况每月公布结果。顾霞云护士长2.病区管理不到位，包括环境、病人、2.抓好病房管理，做好卫生宣教。5.31彭霁工作陪客、物品等。3.加强科内考核及培训，并完善资料。江海红质量3.科内每月护士会议召开不及时，会议记录不全。精品文档交流 104.科内人员考核不够严格，对新护士管理不够。门诊及1.护士对急救物品、药物工作性能掌1.护士长要加强对护士应急能力的培训许燕护士长握不够全面。并制定出急救能力培训计划，对年轻护士5.31潘荣荣工作2.对科室人员管理要求不够严格。逐一逐项培训。顾霞云质量3.个别近效期药品未标识。2.检查近效期药品贴上标识。1.手术室管理较前有所改进，但严格1.护士长严格按照手术室管理要求严格手术室管理还有差距。如无菌操作的管理，管理，不够什么人一视同仁。及人流室休息室的管理还欠缺。2.人流室管理落实到人。规范应用输液巡许燕5.31护士长2.护士长台账不够完善，5月份缺差视卡。潘荣荣工作错安全隐患排查分析。3.加强护理安全管理，健全各项台账。质量3.输液巡视卡应用不规范。泌尿科1.泌尿科输液室巡视不到位，治疗室1.加强输液室的管理，严格控制输液滴妇科病人回输液室不能及时带回巡视速，对输液室的护士严格考核。做好输液许燕5.31护士长卡。2.妇科治疗室不够整洁；科内业室与治疗室病人的对接工作潘荣荣工作质务学习未考核输液滴速与巡视卡相2.科内学习培训要考核。量考核差太大。1.环境整洁不够，有生活用品。1.环境卫生排班落实责任人，下周星期一供应室2.回收物品未记录登记。前落实。许燕5.31工作质3.消毒包填写不规范，有涂改。2.科室组织学习护理应急程序，要求每个潘荣荣量人都要掌握，护士长进行考核。精品文档交流 112013年6月护理质量检查记录日检查检查人检查结果改进措施期内容签名1.已经及时整改到位1.平时巡视发现仍有科室消毒2.护理部、感染科经常检查督促按照要龚林芳液打开不写开瓶日期。求完成。许燕消毒6.282.加药时注射器未能做到一加3.已经及时记录，护理部、感染科经常潘荣荣隔离一更换。检查督促。彭霁3.紫外线灯管擦试不及时记录江海红1.各科室都存在着护理安全隐1.护理部对新进人员再作培训，科室对患，护士人员流动较大，新进新进人员加强管理，没有执业证书的不许燕护理人员学历低，基础差，所以对能单独排班。6.28潘荣荣安全核心制度掌握不够，容易发生2.妇科立即整改，把高危药品贴标识。一些问题。2.妇科高危药品没有标识。1.部分科室吸引器有灰尘，说明1.存在问题科室及时落实到位，责任到许燕急救药品没有做好维护人潘荣荣6.31物品2.新进护士对急救物品使用不2.新进人员，重点培训核心制度，尽快彭霁够熟练对抢救药品、物品的使用。护理部定期江海红精品文档交流 12考核1.各科室向病人发放有针对性健康教健康教育不够到位，一方面是育手册病人本身对疾病知识不足，有 彭 霁2.责任护士要加强工作责任心，对每个健康 的病人自行调整输液速度；另 江海红6.28 病人进行个性指导教育 一方面护士指导不到位，工作 许 燕3、病区也可以通过座谈会形式向病人忙有的病人就没有做 潘荣荣做好健康指导1.体温单、医嘱单楣栏项目填写1.护士长加强检查督促，对存在问题及护理不全。时纠正。彭霁6.28文件2.医患沟通记录不及时完成（主2.病区主任要检查督促医生完成相关董娟书写要是医生完成不及时）的资料。6月泌尿科发生一例差错1.科室对发生差错已经进行了讨论分登其它均为小缺陷析，除当事人外，所有人员均受到教育。各科记详细情况见5月份登记报告表2.继续加强核心制度学习，严格执行“三护理护士长报查七对”制度差错登记告上报情况护理二病区：15份满意14份1.受到表扬护士：陈旭何智丽陈丽6.11满意度较满意1份。2.对护士评价总体满意夏杭娟测评三病区：10份满意10份精品文档交流 13四病区：10份满意10份1.1级护理病人执行全面生活1.加强责任护士的责任心教育，床位护护理不够到位。士要全面对分管病人实行全面生活护2.分级护理没有能够按照要求理。进行巡视，2.严格按照分级护理要求，对病人做好彭霁3.责任护士对分管床位的病人基础护理、生活护理工作，护士长要检分级江海红6.28尽心尽责不够，没有能够做好查督促。护理董娟入院介绍，病人往往不了解自3.责任护士工作完成情况与每个月绩己床位责任护士效考核挂钩。4.责任护士对分管床位病人病4.护士长要加强检查督促，责任护士多情“十知道”不了解，所以护理工和病人沟通，了解病人情况，做好全方作不够到位位的护理。1.有的科室缺少对护士的学习1.科室进一步完善对护理人员的考考核.核，要形成制度。彭霁科室2.少部分护理人员操作不够熟2.进一步加强对规章制度的落实执行，江海红6.28质量规范。严格按照各项程序进行操作。许燕管理3.有的病区床单元不够整洁。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天潘荣荣整理2次床铺，保证整洁。1.台账记录不及时，有的项目不1.护士长及时完成各项台账，并按照标彭霁病区全。准要求做好记录，要求3天内整改到江海红6.28护士长2.物质管理没有做到每月清点。位。董娟工作质量3.处置室有个人生活物品。2.处置室是处理医疗废物的场所，护士精品文档交流 144.陪客管理不够到位，有家属睡 要有足够的认识， 护士长平时要做好检病床现象。 查督促工作，并及时纠正。3.加强病房陪客管理，做好宣传教育工作。1.护理安全存在隐患，如护士对1.继续加强应急能力和抢救知识培训，门诊及急救抢救流程不够熟练，输液保持经常化。许燕6.28护士长滴速调节不当等2.禁止针管重复加药，立即整改。潘荣荣工作质量2.加药没有做到一人一针管。3.抢救病例及时讨论记录。3.抢救病例讨论记录不及时。1.台账不够齐全。1.在一周内把台账完善到位。2.急救器械和药品护士长未做2.人流室管理需要加强，护士长要按照手术室及到每周检查签字。护理部要求每周检查抢救器械及药品，许燕6.28护士长3.人流室止血敏7月4日到期，及时更换过期药品，氧气用后及时关闭潘荣荣工作质量流量表用后未及时关闭阀门，阀门，保证安全。存在安全隐患。泌尿科1.妇科人员管理不到位，有的护1.加强人员管理管理，严格执行无菌操妇科士平时操作不戴口罩；安全隐作；下个月安全隐患排查做到人人发许燕6.28护士长患排查没有做到人人参与发言言，个个从自身排查问题.潘荣荣工作质量2.泌尿科健康教育不到位2.妇科有针对性做好健康教育。1.护士未戴工作帽。1.严格执行护理人员行为规范，上班戴许燕6.28供应室2打包台欠整洁。好工作帽，平时护士长要督促执行。潘荣荣工作质量3.酶无配置时间。2.打包台整洁限期整改，并保持。精品文档交流 153.严格按照规范要求配置消毒液，标识清晰，立即整改到位。2013年7月护理质量检查记录日检查检查人检查结果改进措施期内容签名1.有的病区晨间护理未执行一1.所有问题及时整改到位人一床一巾2.护理部、感染科经常检查督促，并定董娟消毒2.紫外线消毒登记不及时期检查7.27潘荣荣隔离3.输液椅子清洁消毒不到位顾霞云4.有的护士消毒液浓度了解不清1.及时整改到位。董娟1.人流输液病人治疗有时未进护理2.立即整改，不清不明标签立即更换。潘荣荣7.27行二人核对。安全3.加强检查督促。顾霞云2.有时药物标签不清楚。1.部分科室仪器清洁维护不到1.存在问题科室及时落实到位，责任到位人彭霁急救药品2.上部分护士对急救物品使用2.新进人员，重点培训核心制度，尽快夏杭娟7.27物品不够熟练对抢救药品、物品的使用。护理部定期顾霞云3.抢救车物品交接护士长检查考核签名不及时精品文档交流 161.有的科室健康教育手册资料1.各科室向病人发放有针对性健康教补充不及时。育手册并及时补充。董娟健康7.272.对药物的作用及副作用了解2.责任护士要向病人进行用药指导。潘荣荣教育不够。顾霞云1.组织学习交班报告的内容1.少部分有涂改护理2.对签名不清的护士加强教育，规范签彭霁2.交班报告中缺心理状态6.27交班名。夏杭娟3.有的签名不清报告3.护士长加强检查督促7月 本月无差错发生 继续保持发扬。登各 科记护理 护士长报差错 登 记告上 报情况三病区：10份满意9份比较 2.对护士评价总体满意护理 满意1份董 娟7.27 满意度 二病区：10份满意9份比较黄学华测评 满意1份四病区：10份 满意10份精品文档交流 17受到表扬护士：纪莹莹 何智丽张宝丽1.整体情况较以前好转，1.加强基础护理工作，护士要全面对分2.但是还有不到位的地方，如基管病人实行全面生活护理。础护理工作不到位；2.严格按照分级护理要求，对病人做好彭霁3.病房不够整洁，晨间护理不认基础护理、生活护理工作，护士长要检分级夏杭娟7.27真做，特别是二病区，病房物查督促。护理顾霞云品较多；3.加强病房管理，做好晨晚间护理。4.还有少数病人在病房抽烟；陪4.护理部要加强检查督促。客睡病床现象还存在；5.生活护理主动性差。1.有的科室资料书写不全面1.护士长及时按照