2017年上半年四川省重症医学主治医师模拟试题

2017年上半年四川省重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A．β受体阻滞剂B．硝酸甘油C．吗啡D．托拉塞米E．硝普钠2、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低3、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺4、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障5、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数6、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查7、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是A．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．正常状态E．难以单凭血白蛋白水平确定8、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/59、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”10、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．颈动脉E．基底动脉

11、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．ARDS12、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅13、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室传导阻滞B．完全右束支传导阻滞C．室性逸搏心律D．窦性心动过缓E．交界性逸搏心律14、癫痫持续状态是指施是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安置临时人工心脏起搏器4、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)E．纤维蛋白定量5、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应6、患者男性，30岁，车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常，需要考虑以下哪种休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克7、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A．早期血乳酸水平的测定B．急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内放置中心静脉导管D．6小时达液体复苏标准E．积极的血糖控制8、临床上热射病表现中常无A．大汗B．溶血C．昏迷D．高热E．肌肉抽搐9、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用10、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是A．头颅CTB．ECGC．快速血糖检测D．血气分析E．脑电图

11、下列不会诱发酮症酸中毒的是A．进食过多高糖饮食B．进食过多低脂肪饮食C．饮酒D．精神应激E．突然停用胰岛素12、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A．胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B．胰腺坏死并感染C．出现腹腔间室综合征D．胰腺脓肿E．胰腺坏死未合并感染13、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A．药物的副作用B．药物的毒性反应C．药物引起的变态反应D．药物的后遗效应E．停药反应14、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔B．病死率高C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能损害是可逆的15、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量16、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A．二氧化碳分压上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳结合力上升17、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A．小于150ml/小时B．小于100ml/小时C．小于50ml/小时D．小于30ml/小时E．小于10ml/小时18、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高19、炎症介质是一组A．引起参与炎症反应的理化和生物性因素B．引起炎症血管反应的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E．参与炎症反应的神经体液性物质20、引起肾后性肾衰竭的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核21、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C．脑脊液常规检查D．漂浮导管E．血培养22、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A．以将PaO2提高至正常水平为度B．间歇吸氧C．低流量持续吸氧D．持续气道正压给氧E．立即气管插管呼吸机辅助给氧23、急性肺水肿