助产适宜技术进修汇报

助产适宜技术进修汇报演示文稿目前一页\总数二十七页\编于二十三点优选助产适宜技术进修汇报PPT目前二页\总数二十七页\编于二十三点

首先感谢院领导及各位同事的信任，给了我这次学习的机会，谢谢!我于2016年5月23--5月27日在美丽的苏州参加了助产适宜技术相关培训班，现将体会及感受汇报如下：

一、培训简介二、培训内容三、学习收获四、学习小结

目前三页\总数二十七页\编于二十三点培训简介

2016年5月22日-27日我参加了由国家卫生计生委妇幼保健司主办、中国妇幼保健协会协办的“助产适宜技术省级师资培训班”。按照国家卫计委的培训计划，“助产适宜技术省级师资培训班”一共分三期举办，都在苏州市立医院教学培训基地进行，今年这是最后一期培训班，参会人员有来自北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南、四川、陕西的各大医院的专家，以及全国各所高职院校代表教师，一共一百余人。目前四页\总数二十七页\编于二十三点培训内容本次培训班共邀请了十位专家进行授课，分别有中国妇幼保健协会庞汝彦、浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶、徐鑫芬、广东省东莞市妇幼保健院余桂珍、海南医学院张宏玉、首都医科大学附属北京妇产医院范玲、姜梅、北京大学护理学院陆虹、山西医科大学第一医院杨海澜、清华大学附属玉泉医院的马彦彦等国内知名妇产科医疗、护理及助产专家，内容涵盖《胎盘植入风险预测及管理》、《助产士核心胜任力指标体系的构建》、《自由体位在促进自然分娩中的应用》、《陪产管理》、《头位难产的识别与处理》、《产程图进展和使用以及产程中的入量管理》等有关助产适宜技术及培训方面做了循证学术讲座，进行产科及助产领域相关热点问题的研讨。培训形式多样化，包含理论授课、小组讨论、经验分享、学员实地参观、交流等。

针对每个培训主题，先专家授课；课后小组讨论、答疑；第二天再对该项内容进行小结、小组内选代表发言。目前五页\总数二十七页\编于二十三点全体学员合影全体学员合影目前六页\总数二十七页\编于二十三点学习教材及学员手册目前七页\总数二十七页\编于二十三点

开幕式目前八页\总数二十七页\编于二十三点上大课目前九页\总数二十七页\编于二十三点分组讨论目前十页\总数二十七页\编于二十三点这次培训内容非常丰富，授课形式以大课和分组授课、小组讨论相结合，参观了苏州市立医院母子医疗保健中心，使我受益匪浅。下面就将我的学习收获一一总结如下：目前十一页\总数二十七页\编于二十三点一、推广助产适宜技术的基本概念：我国剖宫产率在全世界处于最高水平，要降低剖宫产率，首先要分析是什么原因造成剖宫产率增高。我国高剖宫产率的原因是复杂的，可归纳为以下几点：1、文化习俗和社会上对于“妊娠、分娩是正常生理过程”缺乏正确的认识；2、社会因素使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽了对剖宫产指征的掌握和控制；3、缺乏对剖宫产危害性的认识；4、国家取消了正规助产专业教育，助产队伍萎缩、技术退化，助产适宜技术没有普及和应用。WH0调查中国的21家医院的结果显示，母亲要求剖宫产是剖宫产的第一位的原因。目前十二页\总数二十七页\编于二十三点所以现在，我们的产科服务模式应该要发生改变，从“以医生为主体、以产妇为对象”的医疗处理过程，变为“以孕产妇为中心”的服务模式，提供人性化的服务。人性化的服务包括很多内容，最重要的是全程陪伴（导乐陪伴）分娩、分娩镇痛、特别是非药物镇痛，和分娩过程中的人性化服务，如自由体位、进食进水，这都是降低剖宫产率的有效措施。目前十三页\总数二十七页\编于二十三点二、正常分娩过程的新认识：类别诊断标准及处理第一产程潜伏期潜伏期延长（初产妇＞20h，经产妇＞14h）不作为剖宫产指征破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18h，方可诊断引产失败在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征活跃期以宫口扩张6cm作为活跃期的标志活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h可诊断活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征第二产程第二产程延长的诊断标准：（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h，产程无进展可诊断。（2）对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2h，产程无进展则可以诊断由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术进行培训当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，必要时进行手转胎头到合适的胎方位新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识)目前十四页\总数二十七页\编于二十三点自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩使产妇更舒适，跟符合生理体位，更有利于自然分娩。自由体位还能更好的营造人性化分娩的氛围。三、自由体位在产程中的应用：目前十五页\总数二十七页\编于二十三点目前十六页\总数二十七页\编于二十三点目前十七页\总数二十七页\编于二十三点自由体位待产目前十八页\总数二十七页\编于二十三点四、陪伴分娩：

分娩中的陪伴是促进自然分娩的适宜措施，也是孕妇和家属的要求，能使母婴有一个良好的分娩结局。1996年7月促进产时服务模式联盟提出爱母行动，提出所有的产妇均有按自己的愿望选择分娩陪伴者的权力，不得限制导乐或其他分娩陪伴者对孕产妇进行持续的精神及体力支持。导乐的任务是陪伴、帮助、支持、关爱、鼓励、促进舒适、减轻疼痛。专人全程陪伴，不干预医疗和护理，起到桥梁沟通作用。导乐在鼓励、支持产妇的同时，应同时指导家属减少恐惧和紧张，共同支持和帮助产妇完成分娩。目前十九页\总数二十七页\编于二十三点五、阴道助产：使用产钳和吸引器是第二产程助产的重要手段。产程中的情况随时可能出现变化，每次分娩都有可能需要紧急或选择性助产。因此所有从事母婴保健的人员都应该具备紧急情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术。使用器械助产的指征有产妇指征、胎儿指征和母-胎相对指征。目前二十页\总数二十七页\编于二十三点六、参观学习这次培训班在苏州市立医院教学培训基地进行，5月23日我们参观了基地的模拟产房，5月25日参观了苏州市立医院母子医疗保健中心。该院考察了国外国家医院后，采用了多功能的和家庭化的产科设计，建成了LDP产房和LDPR产房，并将产科服务模式改变成了FCMC模式（以家庭为中心的产科监护新模式）。该院有34间LDRP产房，在国内首屈一指。LDRP产房内温馨的环境、漂亮的墙纸，看不见任何医疗设备，产妇在房间内完全自主，充分体现了人性化的分娩。目前二十一页\总数二十七页\编于二十三点苏州市立医院母子医疗保健中心漂亮的护士站目前二十二页\总数二十七页\编于二十三点LDRP产房目前