2022-2023年度主治医师之内科主治303考前冲刺试卷A卷含答案

2022-2023年度主治医师之内科主治303考前冲刺试卷A卷含答案

单选题（共55题）1、血管性痴呆PET/SPECT提示A.颞、顶叶对称性血流低下B.额、顶叶对称性血流低下C.局限性、非对称性血流低下D.局限性血管狭窄E.局限性脑缺血灶【答案】C2、垂体性侏儒症A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】D3、患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaOA.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿【答案】B4、女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是A.可开始抗甲状腺药物治疗B.FT3、FT14水平测定C.确诊前暂不用碘剂D.可做T3抑制试验E.可做TSH兴奋试验【答案】A5、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肺叩诊过清音B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.肺内广泛高响度哮呜音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】B6、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是A.中枢性腹痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.牵涉痛E.内脏性腹痛【答案】D7、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％A.化脓性链球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】D8、对放射线高度敏感的肿瘤是A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】D9、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A.食管贲门黏膜撕裂B.消化性溃疡穿孔C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.食管胃底静脉曲张【答案】C10、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及儿童)B.中性粒细胞绝对值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞≤5%【答案】B11、下列关于肥胖症的说法不正确的是A.肥胖症患者的预期寿命缩短B.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一C.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一D.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者E.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高【答案】D12、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白A.加快补液速度B.鼻导管吸氧C.吗啡肌注D.介入手术治疗E.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂【答案】A13、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿F.亚急性联合变性【答案】B14、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。A.手术取出肺动脉栓子B.冠状动脉造影作紧急PTCA术C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心、利尿剂【答案】C15、有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是A.呼吸困难时使用肾上腺素B.清水或肥皂水清洗皮肤C.2％碳酸氢钠溶液洗胃D.10％硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解E.抽搐时使用解痉剂和镇静剂【答案】A16、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A.腹水细胞数＞500×106/LB.腹水外观不透明C.腹水培养有G-杆菌生长D.腹水蛋白量＞30g/LE.腹水比重＞1.0180【答案】C17、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。A.骨关节炎B.RSC.Felty综合征D.纤维肌痛综合征E.反应性关节炎F.风湿热【答案】B18、由于血管扩张和大量失水可致A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑【答案】C19、有机磷农药所致"中间期肌无力综合征"的临床特点是A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍B.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍C.在出现OPIDN后出现运动障碍D.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍E.一般在96小时内出现感觉障碍【答案】B20、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】D21、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全【答案】B22、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A.阿司匹林B.地塞米松C.泼尼松龙D.甲氨蝶呤E.青霉胺【答案】A23、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间A.2～3周B.半年C.1年以后D.2～3天E.2～3个月【答案】A24、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.脱发B.粒细胞减少C.药物型甲低D.胃肠道反应E.药物过敏【答案】B25、分离性感觉障碍，病变部位可能在A.脊髓后根B.脊髓前联合交叉C.周围神经D.脊髓前角E.脊髓前根【答案】B26、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶AD.酯酶E.黏液酶【答案】B27、女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10A.卵巢囊肿B.肝硬化并结核性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.肝硬化并自发性腹膜炎E.腹膜癌【答案】C28、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.FEV1↓B.MVV↓C.MMFR↓D.小气道功能异常E.RV↑【答案】D29、患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A.滕喜龙试验B.神经传导速度C.胸部CTD.脑脊液检查E.头颅MRI【答案】C30、慢性肾盂肾炎的病因一般不看包括A.尿路梗阻B.尿路畸形C.肾下垂D.自身免疫E.膀胱－输尿管反流【答案】D31、男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断A.流行性出血热B.地方性斑疹伤寒C.伤寒D.钩端螺旋体病E.恙虫病【答案】B32、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A.心衰B.低蛋白血症C.肝硬化D.系统性红斑狼疮E.肾病综合征【答案】D33、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的A.外周血中无幼稚细胞B.外周血粒细胞绝对值≥1×10C.症状、体征消失D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%E.外周血小板≥100×10【答案】B34、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C35、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.G6PD缺乏症【答案】C36、在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据是可以找到A.成节B.虫卵C.头节D.囊虫E.六钩蚴【答案】A37、冠心病主要危险因素不包括A.高血压B.糖尿病C.饮酒D.吸烟E.血脂紊乱【答案】C38、哪项判断为非结核分枝杆菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】B39、糖尿病酮症酸中毒A.1型糖尿病多见B.2型糖尿病多见C.高氯性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血浆渗透压降低【答案】A40、下列疾病是结肠癌的高危疾病的是A.大肠结核B.大肠息肉C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾【答案】B41、患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是A.尽早手术B.药物治疗C.成人期手术D.6～12岁手术E.学龄前手术【答案】A42、患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。A.颈内动脉血栓形成B.脑出血，左颞叶沟回疝C.高血压脑病D.脑出血，小脑扁桃体疝E.蛛网膜下隙出血【答案】B43、结脑死亡的主要原因是A.脑疝B.癫痫C.失明D.意识障碍E.头痛【答案】A44、女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化A.反流性食管炎B.Borret食管C.咽易感症D.非糜烂性胃食管反流病E.食管裂孔疝【答案】B45、被称为"西医之父"的医学家是()A.帕茨瓦尔B.希波克拉底C.阿维森纳D.胡佛兰德E.迈蒙尼提斯【答案】B46、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9gA.重度营养不良B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.右心衰竭E.肝硬化【答案】C47、下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小D.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用【答案】C48、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征【答案】B49、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿17-羟皮质类固醇测定C.双肾CT检查D.静脉肾盂造影E.尿VMA测定【答案】A50、下列疾病骨髓巨核细胞减少的是A.慢性粒细胞性白血病B.缺铁性贫血C.急慢性再障D.特发性血小板减少性紫癜E.巨幼细胞贫血【答案】C51、女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320A.抗SSB抗体B.ANAC.抗Set-70抗体D.抗双链DNAE.补体C4【答案】C52、男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现A.寄生虫感染B.新型隐球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊虫感染E.奴卡菌感染【答案】B53、女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎链球菌肺炎【答案】C54、下列不属于胸痛的性质的是A.烧灼痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.绞痛E.刺痛【答案】C55、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是A.原发性肺动脉高压症B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化【答案】C多选题（共13题）1、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC2、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC3、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B4、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD5、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB6、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD7、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质