2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。如果体检时发现患者神志清，应答切题，血压10／6kPa，脉搏130／min，右下肢感觉正常，足背动脉搏动好，需采取的以下治疗措施中哪项是错误的（）

A、立即手术切开止血，并骨折复位内固定

B、输血补充血容量，患肢暂不处理

C、补充血容量，留置导尿，观察每小时尿量

D、补充血容量、复位，外固定支架固定

E、补充血容量的同时行肱骨髁上骨牵引

正确答案:A2.患者，男，35岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验（+），McMurray征（），抽屉试验（），轴移试验（），关节穿刺可见深色血性粘液。该病人最可能的诊断为（）

A、血友病

B、色素绒毛结节性滑膜炎

C、滑膜软骨瘤病

D、骨性关节炎

E、半月板损伤

正确答案:B3.足外翻畸形是（）

A、第1、2跖骨夹角超过10°

B、跖趾关节突出部有囊炎

C、第2、3跖骨头下形成胼胝

D、第1跖骨外翻，足趾向外倾斜

E、足的横弓和纵弓正常

正确答案:A,B,C4.患者，男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。容易发生的并发症是（）

A、前臂缺血性肌挛缩

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、肱动脉损伤

E、正中神经损伤

正确答案:D5.患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验（+），趾背伸力减弱，L4-5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是（）

A、椎管狭窄征

B、腰椎间盘突出症

C、退行性腰椎病

D、腰椎结核

E、椎管内肿瘤

正确答案:B6.下列不易发生骨折不愈合的骨折是（）

A、胫骨中下1／3骨折

B、月骨骨折

C、距骨骨折

D、尺骨骨折

E、股骨转子间骨折

正确答案:E7.胸椎结核截瘫的原因为（）

A、结核性病变物质压迫

B、病理骨折脱位

C、椎管内纤维组织增生

D、椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性

E、脊髓血管栓塞

正确答案:A,B,C,D,E8.患者，男，61岁。2年前不慎自2m高处跌落，右足着地，未予治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成，最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是（）

A、股圆韧带内的小凹动脉

B、股骨干滋养动脉升支

C、旋股内侧动脉

D、旋股外侧动脉

E、闭孔动脉

正确答案:C9.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。下列哪些属于CDH的姑息手术？（）

A、Schanz转子下外展截骨术

B、Lorenz股骨分叉截骨术

C、Steele三联截骨术

D、髋关节融合本

E、Salter截骨术

F、Pemberton截骨术

G、沙氏手术（Zallradnick手术）

H、原地臼盖手术

正确答案:A,B,C,D,H10.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是（）

A、常见的致病菌是大肠杆菌

B、成人多见

C、胸椎发病率最高

D、椎旁脓肿常见

E、病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合

正确答案:B,D,E11.止血带使用不当造成的最严重的后果是（）

A、患肢麻木

B、患肢剧烈疼痛

C、伤口出血不止

D、休克

E、患肢坏死

正确答案:E12.下列哪种骨折表现出"银叉"畸形（）

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、Smith骨折

E、肱骨外科颈骨折

正确答案:C13.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗（）

A、联合应用大剂量有效抗生素

B、局部石膏托固定

C、骨皮质局部钻孔或"开窗"引流

D、用清热解毒中药

E、降温、补液，少量多次输血

正确答案:C14.患者，男，25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。病人可能出现的损伤是（）

A、尺神经损伤

B、正中神经损伤

C、拇屈肌腱断裂

D、拇屈肌腱粘连

E、右手关节失用性强直

正确答案:B15.患者，男，30岁。3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"。此病例最可能的诊断是（）

A、骨肉瘤

B、骨样骨瘤

C、软骨母细胞瘤

D、尤因肉瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案:E16.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是（）

A、观察随访

B、屈肌移位代股四头肌

C、股骨髁上截骨术

D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌

E、屈肌松解术

正确答案:C17.男性，44岁。右小腿被车撞伤1天，剧痛。右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。指出此种情况最早出现的临床表现是（）

A、伤肢持续剧痛

B、伤足背伸力消失

C、伤足背动脉搏动消失

D、伤足趾感觉过敏

E、伤肢小腿肿伴皮温上升

正确答案:A18.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断（）

A、下肢外旋，短缩

B、骨盆分离挤压试验阳性

C、局部肿胀，皮下瘀斑

D、直腿抬高试验阳性

E、髂部屈曲，内收，内旋畸形

正确答案:B19.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤（）

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经

正确答案:C20.下列属于稳定骨折的有（）

A、股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型

B、尺骨青枝骨折

C、胫骨裂纹骨折

D、椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1／4

E、肱骨发生投弹骨折

正确答案:A,B,C,D21.男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。首选治疗（）

A、穿丁字鞋卧床

B、持续皮肤牵引

C、持续骨牵引

D、手法复位后皮牵引固定

E、切开复位，坐骨神经探查

正确答案:D22.横纹肌肉瘤的特点包括（）

A、常见于中、老年人

B、青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体

C、镜下描述为梭形细胞

D、治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等

E、干板照像有助于定位，CT有助于分期

正确答案:B,D,E23.创伤性股骨闭合性骨折后体温（）

A、完全保持正常

B、通常不超过38C

C、不规则发热

D、一般低于正常

E、可在39℃以上

正确答案:B24.患者，女，60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S3以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。可暂不考虑的诊断有（）

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、神经纤维瘤

E、骨巨细胞瘤

F、尤因瘤

正确答案:D,F25.严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确（）

A、伤后6～8小时清创可一期愈合

B、伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术

C、彻底切除无活力的组织

D、彻底去掉碎骨块

E、植皮或皮瓣旋转闭合创面

正确答案:D26.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是（）

A、强直性脊柱炎常为多发

B、强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延

C、强直性脊柱炎不发生化脓

D、强直性脊柱炎和结核都可出现死骨

E、骶髂关节结核HLA-B27，阴性

正确答案:D27.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）

A、骨瘤

B、软骨瘤

C、骨软骨瘤

D、骨髓瘤

E、骨肉瘤

正确答案:E28.股骨干中1／3骨折可以选择的内固定为（）

A、绞锁钉

B、有限接触钢板

C、AO加压钢板

D、梅花针

E、螺钉

正确答案:A,B,C,D29.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（）

A、60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术

B、年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人丁关节置换治疗

C、老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者