2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试参考题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.原发性干燥综合征的病因，错误的是（）

A、病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果

B、以上都不是

C、患者家庭中本病的发病率高于正常人群

D、尚未发现公认的Ⅲ人易感基因

E、感染因素可能是直接性的病因

正确答案:E2.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是（）

A、远端指间关节

B、近端指间关节

C、掌指关节

D、髋关节

E、膝关节

F、踝关节

正确答案:C3.pss血液系统损害有（）

A、红细胞减少

B、淋巴组织反应性增生明显

C、白细胞减少

D、血小板减少

E、多发性骨髓瘤

正确答案:B,C,D,E4.系统性红斑狼疮基本病理变化是（）

A、结缔组织的纤维蛋白变性

B、结缔组织的基质发生黏液性水肿

C、坏死性血管炎

D、"洋葱皮样"病变

E、以上均是

正确答案:E5.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）

A、肺部感染

B、肺栓塞

C、肺间质纤维化

D、支气管扩张

E、支气管炎

F、胸腔积液

正确答案:C6.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655μmol／L，可能是患者疾病发作诱因的食物是（）

A、猪肝、龙虾

B、萝卜、白菜

C、小葱、大蒜

D、蘑菇、土豆

E、柑橘、苹果

正确答案:A7.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）

A、ANA

B、抗Sm抗体

C、抗Scl-70抗体

D、抗SSA抗体

E、抗SSB抗体

F、抗Jo-1抗体

G、抗ds-DNA抗体

正确答案:C8.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A、Wegener肉芽肿

B、过敏性紫癜

C、变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）

D、支气管哮喘

E、结节性多动脉炎

正确答案:C9.与痛风石出现有关的因素有（）

A、血尿酸水平的高低

B、发作是否频繁

C、病程的长短

D、发病年龄的大小

E、早期治疗效果的好坏

正确答案:A,B,C,D,E10.在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）

A、患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHg

B、毛细血管炎

C、在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音

D、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失

E、健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg

正确答案:A,C,D,E11.朋的早期症状不包括（）

A、症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解

B、晨僵

C、臀部、腹肌沟酸痛或不适

D、多数患者以颈痛、胸痛首发表现

E、腰骶痛或不适

正确答案:D12.男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。关于本病正确的是（）

A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B、累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症

C、大血管的血管炎

D、多发于儿童

E、累及小血管的坏死性血管炎

F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症

正确答案:F13.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。估计本病愈后差的参考因素有（）

A、血肌酐升高

B、高血压

C、心肌损害伴心功能不全

D、严重NP狼疮

E、以上都是

F、糖皮质激素+羟基氯喹

G、糖皮质激素+环磷酰胺

正确答案:E14.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）

A、抗Sm抗体

B、抗ds-DNA抗体

C、ANA

D、抗SSA抗体

E、抗jo-1抗体

正确答案:A15.布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A、可有上消化道出血

B、每日3～4次

C、可有胃肠道不良反应

D、每日剂量1200～3200mg

E、以上都对

正确答案:B16.下列哪项不是SLE的特点（）

A、发热、抗Sm抗体（+）

B、皮肤损害蝶形红斑

C、关节胀痛有梭状改变

D、肌肉疼痛出现肌萎缩

E、血中类风湿因子阳性

正确答案:C,D,E17.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）

A、血压升高

B、血糖升高

C、血脂升高

D、肌酐升高

E、肌酶升高

F、转氨酶升高

正确答案:D18.女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）

A、非甾体抗炎药

B、输注白蛋白

C、糖皮质激素+环磷酰胺

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用免疫抑制剂

正确答案:C19.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）

A、减小泼尼松剂量

B、抗凝药

C、非甾体类抗炎药

D、免疫抑制剂

E、免疫调节剂

F、抗生素

G、糖皮质激素+环磷酰胺

正确答案:G20.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近