2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。患者最合适的药物是（）

A、阿司匹林200mg/qd

B、氯吡格雷75mg/qd

C、低分子肝素

D、消心痛

E、硝苯地平

正确答案:E2.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则，不正确的是（）

A、待病原菌明确后，应及早用药

B、要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

C、疗程宜长，应不短于4～6周

D、以选择杀菌制剂为主

E、尽量联合用药，加强协同杀菌作用

正确答案:A3.患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）

A、球蛋白增高

B、血沉增快

C、血管造影

D、心脏彩色超声

E、心电图

正确答案:C4.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A、心率不超过90次／分

B、心率超过90次／分

C、心率不超过60次／分

D、心率不超过75次／分

E、心率超过60次／分

正确答案:A5.判断心肌存活的最佳方法是（）

A、肌钙蛋白

B、CK-MB

C、心电图

D、超声心动图

E、心脏PET检查

正确答案:E6.心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选（）

A、奎尼丁

B、维拉帕米

C、地尔硫

D、普罗帕酮

E、胺碘酮

正确答案:E7.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生以下何项改变（）

A、高密度脂蛋白升高

B、高糖血症

C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高

D、血胆固醇升高

E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

正确答案:A8.患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）

A、心前区舒张期震颤

B、心尖区3级收缩期杂音

C、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

D、二尖瓣区全收缩杂音

E、三尖瓣区收缩期杂音

正确答案:C9.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为（）

A、肾动脉狭窄

B、慢性肾炎

C、原发性醛固酮增多症

D、甲亢

E、高血压病

正确答案:A10.男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。为进一步确诊，应首选下列哪项检查（）

A、心电图

B、胸部X线摄片

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心血管造影

正确答案:C11.以下促进胆固醇合成，使其血浓度升高的因素是（）

A、饥饿

B、肝吸收胆固醇较多

C、高热量

D、高饱和脂肪酸饮食

E、高脂

正确答案:C,D,E12.男性，40岁，查体发现心律不整，既往无高血压、糖尿病史。P60次／分，BP110/70mmHg，动态心电图显示24小时内房性期前收缩184次，均为单发，无ST-T改变。下列哪项为最佳治疗措施（）

A、口服维拉帕米

B、口服普罗帕酮

C、静滴利多卡因

D、口服美托洛尔

E、临床观察

正确答案:E13.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项（）

A、下肢水肿

B、颈静脉压升高

C、肝大

D、脾大

E、腹水形成

正确答案:B14.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（）

A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作

B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变

C、急性心肌梗死后30天内发生心绞痛

D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛

E、以上都不是

正确答案:E15.男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V～V、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）

A、劳力型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、心内膜下心肌梗死

E、梗塞后心绞痛

正确答案:C16.女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／100mmHg，诊断为妊娠高血压（）。

A、阿替洛尔

B、缓释型维拉帕米（异搏定）

C、硝苯地平

D、复方降压片

E、无需治疗

正确答案:A17.ACEI宜用于（）

A、高血压病合并心力衰竭

B、高血压病并发心肌梗死

C、高血压病合并糖尿病肾病

D、高血压合并妊娠

E、双侧肾血管性高血压

正确答案:A,B,C18.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A、右下肺动脉增宽

B、肺野模糊

C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D、KerleyB线

E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

正确答案:C19.48岁，女性，突然胸部闷痛、心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A、三度房室传导阻滞

B、心室颤动

C、心脏停搏

D、心房颤动

E、室性心动过速

正确答案:B20.下列哪些疾病属于心肌病范畴（）

A、风湿性心瓣膜病

B、围生期心肌病

C、冠心病

D、酒精性心脏病

E、梅毒性心血管病

正确答案:B,D21.男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手足冰凉，急诊做心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左侧心力衰竭

D、心律失常

E、急性脑血管意外

正确答案:B22.以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）

A、β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但损心肌收缩力，房室传导均有抑制

B、钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系

C、C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AB降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上

D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用

E、利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

正确答案:A,B,C,D,E23.男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160／95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强（）。

A、卡托普利

B、阿替洛尔

C、硝苯地平

D、硝酸异山梨酯

E、地尔硫

正确答案:C24.目前认为中国人血清TC的合适范围为（）

A、<4.20mmol／L

B、<6.20mmol／L

C、<2.20mmol／L

D、<5.20mmol／L

E、<3.20mmoL／L

正确答案:D25.男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者最可能的病因诊断是（）

A、风湿性心脏病

B、冠心病

C、扩张型心肌病

D、心包炎

E、心肌炎

正确答案:B26.下列病变可导致心脏舒张受限，除了（）

A、重度二尖瓣狭窄

B、限制型心肌病

C、高血压心肌肥厚

D、肥厚型心肌病

E、缩窄性心包炎

正确答案:A27.心绞痛发作时心电图最常见的改变是（）

A、P波高

B、异常Q波

C、PR间期正常

D、完全性右束支传导阻滞

E、ST段水平下移

正确答案:E28.下列继发性高血压，哪种临床最常见（）

A、慢