2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试参考题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.囊虫病如何治疗？

正确答案:眼囊虫病目前主张以手术摘除为宜。颅内，尤其脑室内单个囊虫也可行手术治疗。2.小儿疟疾有何特点？

正确答案:（1）不定型急性高热。

（2）常无寒战表现，或有四肢冰冷、脸色唇紫、烦躁不安、呕吐、食欲减退等症状。

（3）在躯体灼热、四肢冰冷等患儿，肛温可达40℃以上，出大汗，有时胃肠道症状更明显，如呕吐、腹泻，甚至出现脱水、电解质紊乱。

（4）脾脏迅速肿大，数天内可达脐部，一经特效药治疗，可迅速出现好转。

（5）小儿疟疾症状不典型，常出现严重贫血，易误诊。3.皮下结节

正确答案:皮下结节：为风湿热病人的主要临床表现之一。皮下无痒，无痛，可以移动的豌豆大小硬结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近长骨隆起点上。4.如何诊断和预防蛲虫病？

正确答案:主要依据前题所述临床表现，1检出虫卵或成虫可以确定诊断。预防蛲虫病注意下列问题：预防为主，培养良好的卫生习惯，饭前便后洗手，纠正吮手指习惯，勤剪指甲，婴幼儿尽早穿满裆裤，玩具、用具、被褥要常清洗和消毒。5.麻疹的主要传播途径？

正确答案:主要通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。密切接触者亦可经病毒污染的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见。6.AIDS的传播途径有哪些？

正确答案:①注射传播；②母婴传播；③其他途径：包括应用病毒携带者的器官进行移植、人工授精等。7.麻疹的主要并发症有哪些？临床上有什么特征？

正确答案:麻疹主要的并发症有：①肺炎：为麻疹的最常见并发症，多见于5岁以下小儿，可发生于麻疹过程中各个时期，是麻疹死亡的主要原因之一。麻疹病毒引起的肺炎多不严重，主要为继发细菌或其他病毒感染：②喉炎：多见于2～3岁以下小儿，常由继发细菌感染所致。临床可表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。轻者随体温下降、皮疹消退症状逐渐消失，重者可因窒息而导致死亡。③心肌炎：多见于2岁以下小儿，轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变，重者可出现心力衰竭，甚至心源性休克。④脑炎：多发生于出疹后的2～6天，其临床表现及脑脊液改变与其他病毒性脑炎相似。多数可恢复，重者可留有不同程度的智力低下、癫及瘫痪等神经系统后遗症。⑤亚急性硬化性全脑炎：是麻疹的一种远期并发症，较罕见。多发生在麻疹后2～17年（平均7年）。临床逐渐出现智力障碍、性格改变、运动不协调、视听、语言障碍及癫发作等，最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。8.典型水痘的出疹顺序及皮疹特点。

正确答案:初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。约24小时内水疱内容物变为混浊，且疱疹出现脐凹现象，水疱易破溃，2～3天左右迅速结痂。病后3～5天内，皮疹陆续分批出现，瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一，故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。9.蛔虫幼虫移行引起的症状有哪些？

正确答案:①蛔虫幼虫移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显。②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如肝大、腹痛、癫闲等。10.乙脑诊断主要依据是什么？

正确答案:（1）流行病学资料：由于本病是经蚊虫叮咬传播，故有明显的季节性，病例集中7、8、9月；10岁以下儿童多发；在最长潜伏期内（4～12天，平均14天），是否有流行区居住史和疫苗接种史。

（2）临床表现：高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及脑膜刺激症状等主要症状。

（3）临床实验室检查：血象中有白细胞总数及中性粒细胞增多；脑脊液多为无色透明，压力障碍，蛋白增多，细胞数轻度增加，糖量正常或稍高，氯化物正常。

（4）特异血清学诊断：用血凝抑制试验（HI）测定IgM抗体阳性有早期诊断意义；用单份血清测IgG抗体≥1：320或双份血清抗体≥4倍增长可确诊；还可用ELISA、间接免疫荧光试验检测乙脑抗体。11.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。

正确答案:缺氧缺血性脑病临床分度：

12.乙型肝炎的免疫机制。

正确答案:当机体处于免疫耐受状态时，表现为无症状携带者；免疫功能正常时，表现为急性肝炎或自然清除病毒过程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎；超敏反应时，发生重型肝炎。13.病毒性肝炎按病毒种类分几型。

正确答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（简称HAV）引起。

（2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（简称HBV）引起。

（3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（简称HCV）引起。

（4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（简称HDV）引起。

（5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（简称HEV）引起。

（6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（简称HGV）引起。14.如何诊断、治疗及预防钩虫病？

正确答案:诊断钩虫病的主要依据：①在流行区，对有贫血、胃肠功能紊舌、异食癖、营养不良、生长发育迟缓的小儿应考虑钩虫病的可能。②粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。粪便饱和盐水漂浮法，钩蚴培养法有利于提高检出率。治疗钩虫病的方法有：①驱虫治疗甲苯达唑：不分年龄，每次100mg，日服2次，连服3日。阿苯达唑：儿童200mg，单剂有效。噻嘧啶：常用剂量10mg／kg，每日1次，睡前顿服，连服2～3日，②对症治疗纠正贫血，给予铁剂和充足营养，严重贫血可少量多次输血。预防钩虫病注意采用下列措施：加强卫生宣教，注意饮食卫生，不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。21.什么是绦虫病？什么叫囊虫病？绦虫病是由绦虫寄生人体肠道引起的疾病。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病，系因进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉感染。人可以成为猪绦虫的中间宿主，由于吞食绦虫卵或孕节在人体内发育成囊尾蚴称为囊虫病。囊尾蚴在人体内寄生的危害性比绦虫更大，其.中以脑囊虫病最为严重。15.流脑的临床分型。

正确答案:：（1）轻型：患者发热不超过39℃，没有出血性皮疹（出血点）或仅有很少几个，有轻度头痛和脑膜刺激症状经过治疗，或甚至不经治疗，或被当成上感治疗而迅速痊愈。

（2）普通型：具备流脑的典型症状，患者突然发热，体温达40℃左右，伴随头痛、恶心及呕吐，皮肤有出血点，并在1～2天内出现明显的脑膜刺激症状，但神志尚清楚，没有昏迷，可有嗜睡表现。呼吸、脉搏和血压正常。

（3）暴发型：此型最重，它包括休克型、脑膜脑炎型和混合型3种。休克型约占流脑患者的2％，主要发生在1～5岁的小儿，特别是2岁以下，成人很少发生。休克是临床上的主要表现，血压下降甚至测不出，脉搏也摸不到。皮肤出血点迅速增多，并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚，后期可进入昏迷。脑膜脑炎型也主要发生在幼儿，发生率比休克型还少。患者主要表现颅内高压、脑水肿和脑疝的症状，很容易发生呼吸衰竭而死亡。混合型表现为同时有严重休克和颅内高压的症状，即休克型和脑膜脑炎型的症状，同时出现在一个患者身上，它的病情最凶险，预后最差。

（4）慢性脑膜炎双球菌败血症型：偶见于成人，迁延数月，血培养或淤斑涂片可有致病菌。16.钩虫病的主要临床表现有哪些？

正确答案:临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调。轻者可无症状，称钩虫感染。严重贫血可致心功能不全。长期反复感染可影响小儿生长发育和智力。17.驱绦虫的药物有哪些？

正确答案:①氯硝柳胺：可杀死绦虫的头节和体节前段，驱绦虫首选药物。②吡喹酮：治疗绦虫病和囊虫病均有效，疗效高于氯硝柳胺。③槟榔和南瓜子。18.中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些？

正确答案:根据其主要表现又可分为以下四型。

(1)休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。早期为微循环障碍，可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉压小；后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

(2)脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。

(3)肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。

(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。19.如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？

正确答案:主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。20.流行性乙型脑炎的防治。

正确答案:流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，通过蚊虫传播，其流行有严格的季节性，90％集中在7、8、9个月。病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查等，以及时明确诊断。目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院，轻症者可用中药对症治疗。对重症者需细致的护理、降低颅内压、应用激素，必要时以人工呼吸机处理呼吸衰竭，以挽救生命。

（1）灭蚊是