2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.下列不是IPF的确诊标准二中主要指标的是（）

A、胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影

B、年龄>50岁

C、除外已知原因的IDL

D、肺功能表现异常

E、TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断

正确答案:B2.治疗中、重度哮喘发作的首选药物是（）

A、茶碱类药物

B、糖皮质激素

C、非激素类抗炎剂

D、β-肾上腺素受体激动剂

E、抗胆碱药

正确答案:B3.女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常该患者最可能的诊断为（）

A、球型肺炎

B、错构瘤

C、结核瘤

D、肺癌

E、炎性假瘤

正确答案:D4.肺性脑病发生机制主要是（）

A、高碳酸血症

B、电解质紊乱

C、低氧血症

D、脑微血栓形成

E、脑供血减少

正确答案:A,C5.间质性肺疾病的X线胸片阴影的有（）

A、结节状

B、弥漫磨玻璃状

C、网格条索状

D、大片状

E、多发片状

正确答案:A,B,C,D,E6.60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A、代偿性肺气肿

B、老年性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

D、肺不张

E、肺泡细胞癌

正确答案:C7.正常情况下，有关胸水循环正确的是（）

A、在压力的驱动下，液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回收

B、壁层胸膜对胸水循环作用较小

C、胸水滤过在胸腔下部大于上部

D、在压力的驱动下，液体从壁层和脏层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由胸膜壁层淋巴管微孔将胸水回收

E、胸水的重吸收主要由脏层淋巴管微孔

正确答案:D8.男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿诊断明确后，最应采取的措施是（）

A、肺功能检查

B、血气分析

C、穿刺抽气或放置胸腔闭式引流

D、胸部CT检查

E、心电图检查

正确答案:C9.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）

A、阵发性室性心动过速

B、阵发性室上性心动过速

C、心房纤颤、心房扑动

D、房性早搏

E、房室传导阻滞

F、病态窦房结综合征

正确答案:B,C,D10.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）

A、HC03->32mmol／L

B、pH<7.35

C、PsO50mmHg

D、血氧饱和度<80％

E、动脉氧分压<60mmHg

正确答案:C11.原发性肺动脉高压治疗的目的是（）

A、增加心排出量

B、恢复肺血管的压力

C、恢复肺血管的张力、阻力

D、改善心功能

E、提高生活质量

正确答案:A,B,C,D,E12.下列哪项应考虑癌性胸水（）

A、胸水血细胞比容>外周血的50％以上

B、胸水臭味，比重，>1.018，白细胞为×10／L，pH50×10／L，胆固醇含量增高，LDH>50001U／L（E20kg／L

D、胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×10／L，pH<7.30，RⅠvAltA试验阳性，

E、胸水清澈、静置不凝固，比重<1.018，细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主

正确答案:C13.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）

A、高流量吸氧

B、低流量吸氧

C、呼吸机治疗

D、胸腔插管持续负压引流排气

E、保守治疗

F、胸腔插管正压排气

正确答案:B,D14.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素（）

A、胃食道反流误吸

B、心肺复苏时大量输液

C、溺水

D、体外循环

E、肺挫伤

正确答案:A,B,C,D,E15.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO6．7kPa（50mmHg），PaCO6．7kPa（50mmHg）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（）

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上四点综合运用

正确答案:E16.支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO正常或增高表示（）

A、没有临床意义

B、病情好转

C、有心血管并发症

D、病情严重需积极治疗

E、轻度发作

正确答案:D17.干性支气管扩张的主要临床特点是（）

A、以干咳为主

B、咳大量脓臭痰

C、咳嗽、咳痰、活动后气短

D、病变局限于下叶

E、仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰

正确答案:E18.引起支气管哮喘发作的因素是（）

A、β受体功能低下

B、cAMP下降

C、PGF2α升高

D、cGMP上升

E、β-受冻功能亢进

正确答案:A,C,D19.女性，26岁1高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）

A、胸腔内注射激素

B、胸腔内注射抗结核药物

C、抽胸水（早期每周2次抽水）

D、应用利尿剂

E、加强营养，注意休息

正确答案:C20.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）

A、动脉血和尿的pH值

B、动脉血pH值和HCO3

C、动脉血和静脉血pH值

D、动脉血和静脉血PaCOHCO3

E、静脉血和尿的pH值

正确答案:B21.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需鉴别的疾病有（）

A、热带嗜酸性粒细胞增多症

B、组织细胞增多症

C、药物性肺纤维化

D、哮喘性嗜酸性粒细胞增多症

E、单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症

正确答案:A,D,E22.肺心病患者高度水肿，PaCO7．98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A、洋地黄化，并用少量兴奋剂

B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺

C、西地兰静注，并用普萘洛尔

D、洋地黄化，并用氟美松

E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂

正确答案:E23.慢性支气管炎最常见的并发症是（）

A、阻塞性肺气肿

B、慢性肺源性心脏病

C、肺性脑病

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

正确答案:A24.男性，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月见痰中带血就诊。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤维支气管镜见右下叶背段开口处新生物，呈菜花样（）。

A、肺鳞癌

B、肺未分化小细胞癌

C、肺腺癌

D、肺泡细胞癌

E、肺未分化大细胞癌

正确答案:A25.SARS的病理改变及早期的特征（），

A、灶性肺出血

B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润

C、典型性的病理分期

D、脱屑性肺炎

E、肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成

正确答案:A,B,D,E26.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年诊断是（）

A、急性支气管炎

B、急性肺水肿

C、支气管哮喘急性发作

D、细菌性肺炎

E、肺栓塞

正确答案:C27.自发性气胸的保守治疗适应症为（）

A、张力性气胸

B、小量气胸，呼吸困难重者

C、年龄较大，有基础肺疾病者

D、稳定型小量气胸

E、交通性气胸

正确答案:D28.男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根据上述结果最首要的治疗是（）

A、氧疗

B、呼吸兴奋剂

C、人工通气

D、控制感染

E、静滴利尿剂

正确答案:C29.患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，