2023年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科考试题库（含答案）

2023年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施。（）

A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿

B、抬高双上肢促进回流

C、急诊行切痂植皮术

D、急诊行双上肢切开减张术

E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

正确答案:D2.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）。

A、局部换药清洗后包扎治疗

B、包扎治疗同时局部应用抗生素

C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素

D、尽早行双上肢切痂植皮术

E、半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

正确答案:D3.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤。（）

A、5%

B、3%

C、10%

D、20%

E、80%

正确答案:A4.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。

该患者诊断为（）。

A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、败血症

D、肠源性感染

E、毒血症

正确答案:B5.男性成年患者，烧伤面积80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜。（）

A、有计划分期切痂植皮

B、局部应用中草药

C、一次性切痂植皮

D、自然脱痂植皮

E、磺胺嘧啶银冷霜保痂

正确答案:A6.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）。

A、口服饮料解渴

B、肌内注射镇静药或冬眠疗法

C、加快输液速率

D、吸氧

E、加用广谱抗生素

正确答案:C7.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的。（）

A、不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情

B、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫

C、迅速除去衣物给创面进行冷疗

D、不要除去衣物以防创面污染

E、就地予以清创

正确答案:C8.关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）。

A、氧气疗法是纠正缺氧常用的方法

B、轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧

C、面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧

D、鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%

E、机械通气是纠正缺氧的主要措施

正确答案:D9.男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。创面的处理原则。（）

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

正确答案:B10.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）

A、万古霉素

B、头孢他啶

C、氧哌嗪青霉素

D、美洛培南

E、丁胺卡那

正确答案:A11.3岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（）。

A、18%

B、28%

C、25%

D、20%

E、15%

正确答案:B12.成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。为了明确诊断，应进一步做哪些检查。（）

A、血生化检查

B、尿常规化验

C、监测血压

D、动脉血气分析

E、检测中心静脉压

正确答案:E13.胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是（）。

A、纠正休克同时及早行穿孔修补术

B、纠正休克同时及早行胃大部分切除术

C、立即胃大部分切除术

D、静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素

E、静脉补充血容量

正确答案:B14.胃毕Ⅱ式术后输入段梗阻。（）

A、呕吐物为食物，无胆汁

B、呕吐物为胆汁，无食物

C、呕吐物既有胆汁，又有食物

D、呕吐物呈酸臭味，有宿食

E、无呕吐

正确答案:A15.有关包扎疗法，以下哪项是正确的。（）

A、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面

B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

C、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法

D、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况

E、凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

正确答案:A16.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的。（）

A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入

B、痂下组织细菌量计数超过105CFU/g

C、血培养多为阴性

D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g

E、细菌毒素引起全身感染中毒症状

正确答案:D17.男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪种急救措施。（）

A、立即用大量清水冲洗

B、包扎疗法

C、创面外涂碱性药物

D、立即送往监护病房

E、以上都是

正确答案:A18.当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况。（）

A、动脉血压

B、动脉血气分析

C、血乳酸含量

D、胃肠黏膜pH

E、中心静脉压

正确答案:D19.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的。（）

A、热力烧伤

B、物理烧伤

C、化学烧伤

D、电烧伤

E、放射烧伤

正确答案:B20.3岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（）。

A、5ml/h

B、10ml/h

C、15ml/h

D、20ml/h

E、25ml/h

正确答案:B21.关于烧伤补液哪项措施不合适。（）

A、每日补给水分量成人2000～3000ml

B、每日补给水分量儿童70～100ml/kg

C、第二个24小时所给水分量不变

D、每日补给水分量婴儿100～150ml/kg

E、第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量

正确答案:E22.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查。（）

A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

B、测血常规和红细胞比容

C、测血／尿肌酐

D、测血／尿钠

E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

正确答案:E23.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项。（）

A、黏膜屏障功能损伤

B、胃黏膜血流量减少

C、胃酸分泌

D、胃黏膜前列腺素改变

E、炎症介质对胃黏膜的损伤

正确答案:E24.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果。（）

A、一氧化碳中毒

B、气道梗阻

C、肺部感染

D、蜕膜脱落

E、气管狭窄

正确答案:B25.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是（）。

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、55%

正确答案:C26.多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气。（）

A、厌氧菌感染

B、铜绿假单胞菌感染

C、葡萄球菌感染

D、真菌感染

E、病毒感染

正确答案:A27.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）。

A、3500ml

B、4000ml

C、5000ml

D、5750ml

E、6125ml

正确答案:C28.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项。（）

A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生

B、氧合指数（PaO2/F1O2）判断ARDS不如PaO2灵敏

C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查