2023年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试参考题库（含答案）

2023年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。目前应行的检查是（）（提示经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。）

A、床旁胸部X线片

B、血常规

C、血电解质

D、肝功能

E、肾B型超声

F、超声心动图

G、G.肾、输尿管和膀胱（KUX线片

H、造瘘管造影

正确答案:A,B,C2.患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。进一步治疗措施包括（）（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。）

A、右肾盂切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜右肾盂切开取石

F、右肾切除

正确答案:A,C,D,E3.闭合性腹部损伤

正确答案:

是指腹壁皮肤未破损，但皮下组织以内可有种各损伤。4.患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。 该患者的诊断和治疗措施有（）（提示血常规：WBC6.9×109/L，PLT3×109/L。尿常规：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血气分析：pH7.011，PCO266mmHg，PO221mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5cm/s，右侧7cm/s。）

A、正常阴茎勃起

B、高流量性阴茎异常勃起

C、低流量性阴茎异常勃起

D、混合性阴茎异常勃起

E、采取保守治疗

F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流

正确答案:C,F5.冷伤

正确答案:

冷伤是低温造成的人体的损伤，分为非冻结性伤和冻伤性伤两大类6.如图所示，下列有关肾移植病人硬膜外阻滞的叙述错误的是（）

A、有硬膜外腔出血和血肿危险

B、目前是国内肾移植的主要方法

C、与全麻相比，对抗生理干扰差不多

D、局麻药中毒的危险性比正常人大

E、肺部感染发生率较全麻低

正确答案:C7.患者男，25岁，车祸伤1h。查体：脉搏130次/min，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。X线胸片示：左肺完全萎陷。抗休克治疗应采取（）

A、充分液体复苏

B、使用大剂量血管活性药物

C、使用大剂量激素

D、使用血管收缩剂升高血压

E、肺动脉导管监测

正确答案:E8.患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。与隐睾的发生可能相关的因素包括（）

A、睾丸引带功能异常

B、机械性梗阻

C、精索血管异常

D、睾丸与后腹膜组织粘连

E、内分泌因素

F、苗勒管抑制物质不足

正确答案:A,B,C,D,E,F9.患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm×4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。如需化疗，拟选择的方案为（）

A、TCH6周期

B、AC序贯T8周期

C、TAC6周期

D、FEC序贯T6周期

E、卡培他滨单药6周期

F、TA6周期

正确答案:B,C,D,F10.开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是（）。

正确答案:硬脑膜已破裂，脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通11.局部麻醉常用的方法有四种（）、（）、（）、（）。

正确答案:表面麻醉；局部浸润麻醉；区域阻滞麻醉；神经干（丛）阻滞麻醉12.患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查提示肝脏贯通伤出血。

该患者的休克类型是（）

A、创伤性休克

B、失血性休克

C、脓毒性休克

D、心源性休克

E、神经性休克

正确答案:B13.患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是（）

A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、消化性溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌

正确答案:D14.低血容量性休克包括（）、（）和（）

正确答案:失血性休克；失液性休克；损伤性休克15.患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为（）

A、肝切除

B、肝移植

C、应用抗生素

D、溶栓治疗

E、化疗

正确答案:B16.真性脾破裂

正确答案:

指脾实质与被膜同时破裂，有急性出血和腹膜炎的表现。17.简述嵌顿性疝的处理原则。

正确答案:

嵌顿时间在3～4h，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者，年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠管尚未绞窄坏死者可行手法复位。其余情况原则上