2023年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科考试题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体犁肾炎，最主要的治疗方案应为（）

A、口服强的松+环磷酰胺

B、口服强的松+镞盼酸

C、先静脉甲基强的松龙冲1～2个疗科，再口服强的松及环磷酰胺

D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E、单纯用环磷酰胺治疗

正确答案:C2.女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是（）

A、缺铁

B、骨髓抑制

C、红细胞寿命缩短（破坏增多）

D、水钠潴留、血液稀释

E、促红细胞生成素生成减少

正确答案:D3.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（）

A、低血钾型远端肾小管性酸中毒

B、近端肾小管性酸中毒

C、Ⅳ型肾小管性酸中毒

D、Ⅲ型肾小管性酸中毒

E、以上都不是

正确答案:A4.关于肾功能的检测，下述哪项正确（）

A、PSP主要反映肾小管的浓缩功能

B、对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能

C、β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标

D、尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重

E、禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH20说明肾脏浓缩功能减退

正确答案:C5.某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：pH值7.25，PCO265mmHg，PO285mmHg，AB20mmol/L，BE-8mmol/L，K+6mmol/L，血C1+110mmol/L。患者存在（）

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

正确答案:C6.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）

A、青霉素+链霉素

B、氨苄青霉素+庆大霉素

C、四环素+先锋霉素

D、红霉素+氯霉素

E、卡哪霉素+先锋霉素

正确答案:D7.男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。应首选下述哪项检查（）

A、尿三杯试验

B、尿隐血试验

C、膀胱镜检

D、静脉肾盂造影检查

E、尿沉渣红细胞形态检查

正确答案:E8.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（）

A、透明管型

B、胶样管型

C、蜡样管型

D、颗粒管型

E、细胞管型

正确答案:E9.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的（）

A、黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关

B、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高

C、IgA肾病患者血清中IgA1的糖基化缺乏

D、在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1

E、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低

正确答案:B,C,D10.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（++++）。此时应采取下列哪一项措施（）

A、加用环磷酰胺

B、加大强的松剂量

C、继续用原剂量泼尼松1个月

D、加用吲哚美辛（消炎痛）

E、改用潘生丁

正确答案:C11.女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断（）

A、急进性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、急性肾炎

正确答案:D12.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。

最可能的诊断是（）

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭，少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭尿毒症

E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

正确答案:D13.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。导致急性肾衰的原因（）

A、肾皮质坏死

B、急性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、严重感染

E、急进性肾炎

正确答案:C14.关于白细胞尿，正确的是（）

A、12小时尿中白细胞数超过100万

B、白细胞尿可诊断为尿路感染

C、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万

D、尿中蜕变的白细胞为脓尿

E、新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP

正确答案:A,C,D,E15.患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa（170/110mmHg），严重脑水肿。最佳治疗方案是（）

A、大剂量甘露醇利尿

B、大剂量速尿静注

C、腹膜透析

D、血液透析

E、血液滤过

正确答案:E16.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是（）

A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺

B、用药后尿蛋白减少时即减量

C、可联合应用抗凝药物

D、可适当应用利尿剂

E、应注意激素所致的低钾血症

正确答案:C,D,E17.PASM染色基底膜有不规则的羽毛状物质沉积，偏光显微镜下有绿色表现，电镜以淀粉样纤维沉积为特点，其病理诊断可考虑为（）

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、肾淀粉样变性

D、乙肝相关性肾炎

E、肾小球肾炎

正确答案:C18.肾盂肾炎最常见的感染途径为（）

A、由尿路黏膜上行感染

B、由盆腔炎症引起感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、由体内慢性感染灶诱发

正确答案:A19.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个／HP。血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）

A、透析治疗

B、使用碱剂

C、使用利尿剂

D、使用钙盐

E、使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A20.肾脏产生生理活性物质（）

A、前列腺素

B、血管紧张素

C、肾素

D、1-α羟化维生素

E、以上均正确

正确答案:E21.女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数0～4个/HP。最可能的诊断是（）

A、尿道综合征

B、膀胱炎

C、肾盂肾炎

D、肾小球肾炎合并尿路感染

E、膀胱结核

正确答案:A22.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓

拟诊应考虑（）

A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-肾综合征

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

正确答案:D23.患者，女性，33岁，发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g／L，尿常规蛋白（++），红细胞10～15／HP，白细胞0～3／HP，24小时尿蛋白定量1．8g，血浆清蛋白34g／L，血Cr133．8μmol／L，BUN10．5mmol／L，最可能的诊断是（）

A、缺铁性贫血

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、原发性高血压

正确答案:C24.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

进一步检查首选（）

A、肾活检

B、肾CT

C、肾MRI

D、IVP

E、核素肾图

正确答案:A25.男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，Hb50g/L，血小板60×109/L。最可能的诊断是（）

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、肝性脑病

C、高血压脑出血

D、再生障碍性贫血合并颅内出血

E、慢性肾炎尿毒症

正确答案:E26.以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）

A、P波消失

B、T波高耸

C、窦性心动过速

D、P-R间期延长

E、QRS波增宽

正确答案:C27.男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）

A、20%甘露醇500ml

B、静脉输注入血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液

C、安体舒通

D、苯丙酸诺龙

E、高渗葡萄糖

正确答案:B28.关于尿细菌培养，下述哪项错误（）

A、中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性

B、中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性

C、尿标本放置在冰箱40℃冷藏＜8小时，不出现假阳性

D、导尿培养，不出现假阳性

E、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染

正确答案:D29.患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项自身