2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）.

A、肾上腺皮质激素

B、硝苯吡啶

C、普萘洛尔

D、硝普钠

E、氢氯噻嗪

正确答案:D2.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）.

A、甲状腺摄I率

B、抗甲状腺抗体

C、TSH

D、T3、T4及rT3

E、甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案:B3.心肌梗死的常规二级预防包括（）.

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯类

D、调脂治疗

E、改良生活方式

正确答案:A,D,E4.患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于O.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、AVL导联直立，最可能的诊断是（）.

A、窦性心动过速

B、房性阵发性心动过速

C、交界区阵发性心动过速

D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案:D5.患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。

该MRI表现为（提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。）（）

A、无特异性异常

B、左侧海马硬化

C、右侧海马硬化

D、双侧海马硬化

E、左侧额叶发育异常

F、右侧额叶发育异常

正确答案:C6.男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）.

A、下壁心梗

B、前间壁心梗

C、正后壁心梗

D、左心室心梗

E、高侧壁心梗

正确答案:A7.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为（）.

A、急进型高血压

B、原发性高血压Ⅲ期

C、原发性高血压Ⅱ期

D、高血压脑病

E、高血压危象

正确答案:A8.高血压脑病变包括下述哪些（）.

A、脑内可有小软化灶形成

B、脑内可有微小动脉瘤形成

C、脑出血是常见的致死原因

D、基底节、内囊是出血的常见部位

E、脑动脉栓塞多见

正确答案:A,B,C,D9.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）.

A、阿司匹林

B、雷米封

C、皮质激素

D、地高辛

E、青霉素

正确答案:C10.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）.

A、右室梗死

B、广泛前壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、前间壁心肌梗死

E、正后壁心肌梗死

正确答案:C11.应用二甲双胍时，下列错误的是（）.

A、诱发乳酸性酸中毒

B、易见胃肠道反应

C、偶可有皮疹

D、肥胖者不宜使用

E、肝、肾功能不全者禁忌使用

正确答案:D12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）.

A、心电图

B、胸片

C、血沉

D、血清病毒中和抗体

E、超声心动图

正确答案:D13.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）.

A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B、二尖瓣狭窄左心功能不全

C、合并二尖瓣关闭不全

D、合并主动脉瓣病变

E、二尖瓣狭窄进入右心受累期

正确答案:E14.患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。对于明确诊断，价值最小的检查是（）

A、血生化

B、血叶酸、维生素B水平测定

C、髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体

D、毒物筛查

E、颈椎MRI

正确答案:C15.患者男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）.

A、全心衰竭

B、心肌梗死后综合征

C、右心衰竭

D、肺栓塞

E、室壁瘤形成

正确答案:B16.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）.

A、胰岛素抵抗

B、胰岛素抗药性

C、胰岛素过敏

D、胰岛素过量

E、黎明现象

正确答案:A17.糖尿病时的饮食原则包括（）.

A、按理想体重计算总热量

B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％

C、饮食量分配以患者的习惯为主

D、饮食固定后则不再更改

E、患者的病情变化时暂缓调整饮食

正确答案:A18.女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后，当天所做化验中，不可能的结果是（）.

A、T3、T4升高

B、FT3、FT4升高

C、TSAb阳性

D、TSH升高

E、胆固醇下降

正确答案:D19.风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）.

A、慢性心房颤动

B、急性左心衰竭

C、亚急性感染性心内膜炎

D、血栓栓塞

E、肺部感染

正确答案:B20.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急