2023年广东住院医师-广东住院医师皮肤科学考试题库（含答案）

2023年广东住院医师-广东住院医师皮肤科学考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.白癣

正确答案:白癣：头癣的一种类型，，由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌感染引起。皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干所致。白癣不破坏毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。2.神经性皮炎的好发部位有（）（）（）等部位，而结节性痒疹好发于（）

正确答案:颈侧腰骶肘部四肢伸侧；3.瘙痒症是指临床上仅有（）症状而无（）的皮肤病

正确答案:：瘙痒原发皮损4.试述湿疹的临床表现。

正确答案:1）急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。（2）亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润；自觉仍有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。（3）慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退；自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。5.关于头癣，下列哪些正确？（）

A、头癣多累及成人

B、黄癣为发外型真菌感染

C、白癣愈后不留瘢痕

D、脓癣多由亲动物性真菌引起

E、黑点癣病发在Wood下无荧光

正确答案:C,D,E6.试述体癣的临床特点。

正确答案:体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。常伴瘙痒。7.麻风的病因是（）

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、结核杆菌

D、麻风分枝杆菌

E、白色念珠菌

正确答案:D8.试述变态反应性药疹的特点。

正确答案:（1）只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；（2）病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；（3）发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；（4）临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；（5）存在交叉过敏及多价过敏现象；（6）停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗常有效。9.试述脓疱疮三种临床类型的主要临床表现。

正确答案:（1）寻常型脓疱疮：传染性强，常在托儿所、幼儿园中引起流行，故又称接触传染性脓疱疮。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，陈旧的痂一般于6～10天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎，后者多与乙型溶血性链球菌感染有关。（2）深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，好发予营养不良的儿童或老人。主要发生于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程约2～4周或更长。（3）大疱型脓疱疮：主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致，多见于儿童。好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，直径1cm左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。10.简述皮肤结核病的临床分类。

正确答案:通常分为以下四类（1）外源性接种所致：如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。（2）内源性扩散或自身接种所致：如瘰疠性皮肤结核、腔口结核性溃疡等。（3）血行播散至皮肤：如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。（4）结核疹：如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疠性苔藓等。11.简述重症药疹的类型及其临床特点。

正确答案:（1）重症多形性红斑型药疹：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起；皮损为泛发全身的豌豆至蚕豆大小靶形红斑，上有大疱、糜烂及渗出，剧烈疼痛，伴高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致患者死亡。（2）大疱性表皮松解型药疹：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起；起病急骤，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即成糜烂面出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解，表现类似浅表二度烫伤，触痛明显，口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜也可累及；伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状，严重者可因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。（3）剥脱性皮炎型药疹：常由长期使用磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等引起，部分患者在麻疹样、猩红热样或湿疹型药疹基础上继续用药或治疗不当所致；表现为全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出；2～3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲可脱落，可累及口腔黏膜和眼结膜；全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、药物性肝炎，外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏，病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。12.头癣可分为（）（）（）（）。

正确答案:：黄癣；白癣；黑点癣；脓癣13.速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（late-phasereaction）

正确答案:根据Ⅰ型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺；后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。14.寻常狼疮的病因是（）

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、结核杆菌

D、麻风分枝杆菌

E、白色念珠菌

正确答案:C15.神经性皮炎的好发部位是：（）

A、腹部

B、面部

C、掌跖

D、颈部

E、腹股沟处

正确答案:D16.下列哪些是真菌的特点？（）

A、真核生物

B、含叶绿素

C、基本形态是孢子和菌丝

D、不耐热

E、有细胞壁

正确答案:A,C,D,E17.脓疱疮是由（）菌和（或）（）菌引起的一种急性化脓性皮肤病。

正确答案:金黄色葡萄球菌乙型溶血葡萄球菌18.在Wood灯下，黄癣病发呈（），白癣病发呈（），黑点癣病发呈（）。

正确答案:暗绿色荧光；亮绿色荧光；无荧光19.毛囊炎可依据以（）为中心的炎性丘疹和（）做出诊断。

正确答案:毛囊小脓疱20.根据真菌侵入组织深浅的不同，临床上把真菌病分为（）和（）。

正确答案:浅部真菌病；深部真菌病21.经性皮炎的临床特点有（）

A、病程慢性经过

B、无渗出倾向

C、好发于颈侧、腰骶、肘部等部位

D、皮损为典型的苔藓样变

E、阵发性剧痒

正确答案:A,B,C,D,E22.试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。

正确答案:1）0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；（2）地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；（3）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、间羟胺）；（4）给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；（5）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。23.丹毒是由致病菌所致的皮肤、皮下组织内（）及其周围组织的急性炎症。

正确答案:淋巴管24.试述重症药疹的治疗要点。

正确答案:（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次静滴，尽量在24小时内均衡给药；糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的1／3～1／2）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。（2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。（3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入血浆或白蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。（4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及黏膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。25.全身性瘙痒症常与某些全身性疾病有关，试举四种：（）（）（）（）

正确答案:糖尿病、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能不全；26.试述黄癣的临床表现。

正确答案:黄癣的皮损初起为淡黄红色斑点，覆薄片鳞屑，以后形成黄豆大小淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），其下为潮红糜烂面。皮损处散发出特殊的鼠臭味。真菌在病发内生长，使病发干燥无光泽，变脆易断，毛囊破坏，愈后遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。27.脓癣

正确答案:脓癣：为亲动物性皮肤癣菌引发的头