2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A、颅咽管瘤

B、脑膜瘤

C、蛛网膜囊肿

D、垂体瘤

E、表皮样囊肿

正确答案:A2.男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）

A、脑萎缩

B、脑室出血

C、正常颅脑

D、脑水肿

E、胶质瘤

正确答案:C3.如图所示，可以得出（）

A、颅内血肿

B、侧脑室及第三脑室扩大

C、中脑导水管狭窄

D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大

E、以上均不对

正确答案:B4.脑膜瘤（如图所示）最常见的部位是（）

A、大脑镰

B、蝶骨嵴

C、大脑凸面

D、鞍结节

E、矢状窦旁

正确答案:E5.关于颅咽管瘤（见图）下列哪项不正确（）

A、男性多于女性

B、囊性变且包膜钙化多见

C、多见于成年人

D、常发生在鞍上

E、约占颅内肿瘤的5%

正确答案:C6.四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。

入院检查：眼底视乳头水肿（如图所示），不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征（+）（如图所示）。考虑病变部位是（）。

A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

正确答案:B7.某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑

查体可见：视乳头水肿（如图所示），Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，考虑病变部位是（）

A、侧脑室

B、额叶

C、第四脑室

D、第三脑室

E、脑干

正确答案:C8.鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（）

A、双眼颞侧偏盲

B、象限盲

C、一侧单侧偏盲

D、同向偏盲

E、一侧全盲

正确答案:A9.头颅CT出现如图所示脑梗死，下列选项中最可能是阻塞引起该病灶的是（）

A、大脑前动脉主干

B、颈内动脉主干

C、大脑中动脉主干

D、脉络膜前动脉

E、豆纹动脉

正确答案:A10.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）

A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

F、Ⅴ级

正确答案:C11.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？（）

A、右侧视神经

B、右侧大脑前动脉

C、基底动脉

D、垂体上动脉

E、Heubner回返动脉

F、颈内动脉床突上段

正确答案:A,C,D,F12.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？（）

A、视交叉前间隙为间隙1

B、视交叉后间隙为间隙2

C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2

D、视神经-颈内动脉间隙为间隙3

E、颈内动脉外侧间隙为间隙3

F、终板池间隙为间隙4

正确答案:A,C,E,F13.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？（）

A、头部CT

B、头部MRI

C、性激素检查

D、视觉诱发电位

E、视野检查

F、癌胚抗原检查

正确答案:A,B,C,D,E14.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。

头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）

A、大脑镰疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、脑中心疝

正确答案:D15.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（）

A、脑萎缩

B、颅内压增高

C、脑梗死

D、脑干缺血性病灶

E、脑脓肿

正确答案:B16.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。

查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（）

A、胸椎X线

B、颈段CT

C、胸段MRI

D、颈段MRI

E、头颅CT

正确答案:C17.关于生殖细胞瘤（如图所示）以下描述中不正确的是（）

A、青少年多见，恶性程度高

B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

C、鞍上为多发部位

D、对放疗、化疗敏感

E、常通过脑脊液播散

正确答案:B18.关于畸胎瘤（如图所示）的描述不正确的是（）

A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质

B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜

C、通常由2～3个胚层来源的组织构成

D、导致性发育迟缓

E、出现未成熟组织意味恶性程度高

正确答案:E19.下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点（）

A、主要发生于儿童

B、以额叶最多见

C、位于大脑半球灰质内

D、血运不丰富

E、周围水肿不明显

正确答案:B20.关于脑脓肿（如图所示）的说法，下列哪种是错误的（）

A、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌

B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C、血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多

D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见

E、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶

正确答案:A21.神经胶质瘤（如图所示）占全部颅内肿瘤的（）

A、20%～30%

B、30%～40%

C、40%～50%

D、50%～55%

E、>55%

正确答案:C22.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）

A、降低血压

B、压迫颈动脉

C、应用止血纱

D、应用凝血酶

E、暂时阻断载瘤动脉近端或两端

F、应用抗纤溶药物

正确答案:A,B,E23.垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（）

A、溴隐亭治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、手术治疗

E、伽玛刀治疗

正确答案:D24.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）

A、眶内脑膜膨出

B、眶内动脉瘤

C、海绵窦血栓形成

D、颈动脉海绵窦瘘

E、海绵窦炎

F、视神经胶质瘤

正确答案:D25.男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊断为（）

A、颅底陷入症

B、先天性脑积水

C、显性颅裂

D、狭颅征

E、以上均不对

正确答案:D26.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

该患者宜采用下列哪种治疗手段？（）

A、侧脑室-枕大池分流术

B、终板造瘘术

C、侧脑室-腹腔分流术

D、侧脑室-右心房分流术

E、侧脑室-颈静脉分流术

F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

正确答案:C27.女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A、脑膜炎

B、硬膜下出血

C、脑转移瘤

D、脑梗死

E、脑脓肿

正确答案:A28.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些？（）

A、分流管堵