2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.为了解肾积水程度检查哪一项帮助不大（）

A、B超检查

B、同位素肾图

C、静脉肾盂造影

D、逆行尿路造影

E、核磁的水成像

正确答案:B2.患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80／40mmHg。CT、B超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。应采取的措施是（）

A、口服抗生素，住院观察病情变化

B、可回家卧床休息，密切观察病情变化

C、输血、输液补充血容量

D、手术探查

E、先看膀胱镜

正确答案:D3.患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（）

A、泌尿系感染

B、脱水

C、肾炎

D、泌尿系结石

E、以上均有可能

正确答案:A4.患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞（+++）。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。

根据目前患者的情况，下一步应给予患者较为恰当的处理包括（）【提示】患者经2个月的抗结核治疗，血肌酐297μmol/L，血红蛋白98g/L，肾图显示右肾无功能，左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。

A、右肾输尿管全长切除

B、抗结核治疗

C、乙状结肠膀胱扩大术

D、左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术

E、可考虑行左侧输尿管皮肤造口

F、双肾切除血液透析

正确答案:A,B5.膀胱三角区有蒂乳头状瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）

A、经尿道电切或电灼

B、膀胱部分切除

C、膀胱全切除

D、化学疗法

E、放射疗法

正确答案:A6.患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。手术标本的病理类型为（）

A、肾透明细胞癌

B、Ⅰ型乳头状肾细胞癌

C、Ⅱ型乳头状肾细胞癌

D、肾嫌色细胞癌

E、集合管癌

正确答案:A7.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案:C8.患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。

该患者可选择的治疗方案包括（）

A、睾丸肿块活检后结束手术，等待病理结果决定进一步治疗方案

B、终止手术，待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案

C、睾丸部分切除，等待病理结果决定进一步治疗方案

D、睾丸部分切除送冰冻病理，如冰冻病理提示睾丸肿瘤，行根治性睾丸切除术

E、改腹股沟切口行根治性睾丸切除术

F、根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

正确答案:D,E9.肾下垂肾固定术的指征，不包括（）

A、肾下垂所致严重肾积水者

B、腰酸腰痛症状明显，影响工作和生活，平卧症状能缓解者

C、肾下垂伴感染或结石者

D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者

E、伴有严重的其他脏器下垂者

正确答案:E10.患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

该患者如未口服非那雄胺，其真实血清总PSA值应为（）

A、5.5μg/L

B、11μg/L

C、2.75μg/L

D、8.5μg/L

E、22μg/L

F、无法估算

正确答案:B11.男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应作下列何项检查，以便及早治疗（）

A、尿常规

B、尿道分泌物普通培养

C、尿道分泌物结核培养

D、尿道分泌物涂片革兰染色找细菌

E、前列腺液细菌培养

正确答案:D12.患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。

该患者还需行下列哪些检查（）【提示】患者行增强CT加三维重建检查（图10），提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成，瘤栓上极位于肝静脉开口以下，腹膜后未见肿大淋巴结，肝右叶有3cm囊肿。

A、肺部CT

B、放射性核素骨扫描

C、头颅MRI

D、腹部MRI

E、肾动脉造影

F、下腔静脉造影

G、右肾肿瘤穿刺活检

正确答案:A,B,C13.地震现场，男性，30岁，左腰及下肢被倒塌之砖墙压住。震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色，检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa（88/70mmHg），左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）。

A、全血

B、血浆

C、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

D、5%葡萄糖溶液

E、成分血

正确答案:C14.患者中年男性，车祸半小时平车送入院，体检：表情淡漠，脸色苍白，四肢指端发冷。血压87/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次／分。血常规：白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.89，红细胞2.0×1012/L，血红蛋白80g/L。

该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征，而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀，最可能的原因是（）【提示】盆腔X线平片见图47。

A、外伤所致尿道阴茎部损伤

B、药物过敏

C、急性尿潴留所致

D、尿道膜部损伤所致

E、前列腺出血

F、脾破裂

正确答案:D15.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。术后最重要的定期随访复查是（）

A、尿常规检查

B、B超检查

C、尿脱落细胞检查

D、膀胱镜检查

E、CT检查

正确答案:D16.男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切（）

A、重度肾损伤

B、肾挫伤

C、中度肾损伤

D、肾血管损伤

E、输尿管损伤

正确答案:B17.患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）

A、继续尿管引流

B、拔除尿管

C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

D、复查尿流动力学

E、静脉肾盂造影

F、外科手术切除前列腺

正确答案:D18.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现一般不包括（）

A、肉眼血尿

B、高血压

C、贫血

D、尿路感染

E、肝功能衰竭

正确答案:E19.患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）

A、腹部CT强化

B、盆腔CT

C、静脉尿路造影（IVU）

D、胸部X线正位片

E、胸部CT

正确答案:E20.患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。

该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。

A、腹膜后淋巴结清扫术

B、单或双周期卡铂辅助化疗

C、标准放射野放疗

D、3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗

E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗

F、严密监测

正确答案:D,E21.男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC（+++），RBC（++++），蛋白（+）。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选（）

A、保守治疗，控制感染

B、体外震波碎石

C、左重复肾切除术

D、左肾盂切开取石术

E、左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术

正确答案:C22.经皮肾镜取石的适应证应除外（）

A、肾盂结石

B、肾盏结石

C、手术后复发结石

D、手术后试取结石

E、鹿角形肾结石

正确答案:D23.男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。

患者可能的诊断是（）

A、右肾癌

B、右肾盂炎

C、右肾盂癌

D、右肾盂结石

E、运动后血尿

正确答案:C24.肾盂肿瘤早期表现为_________________。尿路造影片示肾盂内_________，膀胱镜检查可见输尿管口喷出_______。

正确答案:间歇性无痛肉眼血尿；充盈缺损；变形；血性尿液25.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（）

A、同位素肾图

B、肾动脉造影

C、IVP或逆行造影

D、B超

E、皮肾穿刺造影

正确答案:C26.男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。

首先应采取（）

A、膀胱造瘘

B、导尿后留置尿管

C、膀胱穿刺抽液

D、抗感染药物

E、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

正确答案:B27.男性，65岁。半年前行前列腺癌根治性切除手术，术后尿液不能自控，昼夜均有打湿裤子的现象而无自主排尿。其尿失禁属于（）

A、膀胱直肠瘘

B、输尿管直肠瘘

C、压力性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、真性尿失禁

正确答案:E28.女性，73岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。确立诊断首先应该进行的检查是（）。

A、普通X线片

B、CT

C、MRI

D、核素骨扫描

E、关节腔穿刺造影

正确答案:A29.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原