2023年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士考试题库（含答案）

2023年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测（）

A、HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查

B、HCV-RNA 和HCV-DNA 定量检查

C、HCV-DNA 定量检查

D、HIV 定量检查

正确答案:A2.连续性肾脏替代治疗包括哪些技术？  

正确答案:

缓慢连续超滤（ SCUF）

连续性静-静脉血液滤过（ CVVH ）

连续性静-静脉血液透析滤过（ CVVHDF ）

连续性静-静脉血液透析（ CVVHD）

连续性高通量透析（ CHFD ）

连续性高容量血液滤过（ HVHF）

连续性吸附血浆滤过（ CPFA）3.血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展（）监测和（）监测。

正确答案:环境卫生学；感染病例4.患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。

A、＞1

B、＞2

C、＞3

D、＞4

E、＞5

正确答案:D5.患者男性65岁，住院号：1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为：“急性格林—巴利综合征”。神志清醒，HR90次/分，血压110/75mmHg，P95次/分，T37℃，四肢肌力0级，化验室检查呈蛋白-细胞分离，今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL，代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹，进行性加重。

患者出现了什么情况？

正确答案:

患者出现了血浆过敏反应。6.血液净化的各项操作流程是什么？ 

正确答案:

血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各种血透机操作、消毒流程

3、各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程

4、血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程

5、动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程

6、各种血液净化治疗模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感监测的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各类应急预案7.长江中下游某透析中心，集中供应AB液，费森配方，均为高通量透析，2016年6月，内毒素检测报告显示10个标本值如下： 透析液 （1）0.33EU/ml （2）0.20EU/ml （3）0.15EU/ml （4）0.97EU/ml （5）0.09EU/ml （6）0.67EU/ml （7）0.20EU/ml （8）0.22EU/ml （9）1.03EU/ml，反渗水0.015EU/ml，如何看待？如何干预和处理？

正确答案:

高通量透析要求透析液内毒素＜0.48EU/ml，4、6、9三个标本超标，反渗水0.015EU/ml合格。

考虑4、6、9标本采样污染，同等条件下，再次采样复查反渗水符合要求，案例中长江中下游、6月份为梅雨季节，且为中心供液，考虑浓缩液污染，留取A、B浓缩液做内毒素监测，结果应＜0.5EU/ml，费森配方A液中有冰醋酸，有抑菌作用，超标可能性不大。如B液内毒素超标，考虑B液系统内有生物膜形成，加强B液系统消毒、冲洗后复查如B液合格，考虑机器消毒内部及机器与中心供液管路连接处生物膜形成，而机器每班次消毒生物膜形成几率不大，加强机器与中心供液管路连接处消毒后复查。8.何为透析膜的生物相容性？

正确答案:血透过程中血液与透析膜之间发生的特异性或非特异性反应称为生物相容性，根据反应的轻微或严重分别称为生物相容性好或生物不相容反应。9.CRRT患者的低分子肝素一般治疗量是（）

A、每4—6小时给予30--40IU/kg静脉注射

B、每2—4小时给予30--40IU/kg静脉注射

C、每4—6小时给予40--60IU/kg静脉注射

D、每4—6小时给予40--50IU/kg静脉注射

正确答案:A10.深静脉留置导管多选用哪些血管？

正确答案:颈内静脉（首选右侧）、股静脉、锁骨下静脉。11.血液透析患者出现下列哪些症状提示可能发生肾性骨病（）

A、高磷血症

B、甲状旁腺亢进

C、高钙血症

D、促红细胞生成素治疗抵抗

E、心力衰竭

正确答案:A,B,C,D12.浓缩B液配制的注意点。 

正确答案:

（1）为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢

盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。

（2）根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。B液配制桶用透析用水冲洗干净后，按规定的干粉（B 粉）与透析用水比例，加 入相应的干粉（B 粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B 粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内。

（3）浓缩B 液应在配制后24小时内使用。13.血液净化护理的内涵？

正确答案:

对慢性肾脏病的管理、预防、教育、自我护理，提升“爱护肾脏，保护健康”理念，降低慢性肾脏病的发病率。在患者治疗过程提供连续性的医疗护理服务，规范慢性肾脏病健康教育，提高慢性肾脏病患者自我管理水平和治疗依从性，延缓慢性肾脏病的进展。重视和关注终末期肾脏病患者的社会心理、文化生活，给予患者必要的心理援助和帮助。规范血液净化护理技术操作，规范血液净化中心（室）管理，提升护士的业务素质和职业道德，降低治疗过程中的并发症，提高终末期肾脏病患者的治疗安全性，提高患者生存率和生命质量。14.以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（）

A、将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品

B、高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理

C、护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名

D、10%氯化钾注射液为A级高危药品

E、低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名

正确答案:E15.血液灌流的原理是（）

A、对流

B、超滤

C、弥散

D、吸附

正确答案:D16.下列何者非代谢症候群诊断的依据之一？（）

A、高血压

B、高血脂

C、高尿酸

D、高血糖

正确答案:C17.CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝过程中，需监测滤器后的血气及离子钙浓度，一般滤器后的钙离子浓度维持在多少（）

A、0.1—0.2mmol/L

B、0.2—0.3mmol/L

C、0.2—0.4mmol/L

D、0.4—0.6mmol/L

正确答案:C18.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）

A、100—120ml/min

B、200—300ml/min

C、150—180ml/min

D、80—100ml/min

正确答案:D19.对新导入的血液透析患者，血液透析充分性评估（）

A、1次/月

B、1次/2月

C、1次/3月

D、1次/4月

E、2次/周

正确答案:A20.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？（）

A、输血目的经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应

B、输血支持疗法

C、输血治疗同意书的签字

D、不同意输血可能发生的问题

正确答案:A21.血透常用抗凝剂如何合理选择？ 

正确答案:1、对于临床上没有出血性疾病的发生和风险；没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%：血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。2、对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程 度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。3、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显 延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。22.CRRT治疗过程中低血压发生的原因有（）

A、有效血容量不足或干体重偏低

B、超滤速度过快或过大

C、透析前或过程中服用降压药物

D、置换液温度过低

E、治疗中进餐

正确答案:A,B,C,E23.透析器或滤器复用后要进行那些检测？ 

正确答案:

（1）外观检查标签字迹清楚，牢固贴附于透析器上；透析器外观正常，无结构损坏和堵塞，端口封闭良好、无泄漏；存 储时间在规定期限内。

（2）容量检测透析器容量至少应是原有初始容量的80%。

（3）压力检测维持透析器血室250mmHg 正压30 秒，压力下降应＜0.83mmHg/秒；对高通量膜，压力下降应＜1.25mmHg/秒。

（4）消毒剂残余量检测可根据消毒剂产品的要求，采用相应的方法检测透析器消毒剂残余量，确保符合标准。24.对于有出血倾向、高血压患儿可使用低分子肝素抗凝，一次性给予剂量为（）

A、10--30U/kg

B、30--50U/kg

C、60--80U/kg

D、80--100U/kg

E、50--80U/kg

正确答案:B25.单纯超滤时首次超滤量不超过（） 

A、1L

B、2L

C、3L

D、4L

正确答案:C26.血透室医疗废弃物的管理正确的是（）

A、废弃的透析相关卫耗材均按医疗废弃物处理

B、为了节约费用，利器盒装满后再更换

C、透析器管路预充4小时内使用

D、医疗废弃物放入黄色垃圾袋

E、医疗垃圾袋每日定时更换

正确答案:A,C,D,E27.血液透析机器电导度持续低报警常见于（）

A、使用低钙透析液

B、电导度报警范围设置过低

C、机器浓缩液泵故障

D、机器供水压力不足

E、透析