2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试题库（含答案）

2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.简述脂蛋白（а）[LP（а）]的一般结构特点及与脑血管疾病的关系。

正确答案:结构特点：LP（а）是一种特殊类型的低密度脂蛋白，其基本结构内含有载脂蛋白B100（apoB100）及特有亲水性的糖蛋白载脂蛋白（а）[（apo（а）]。二者在肝脏内分别合成后，在肝脏细胞内质网中以二硫键聚合成复合物。其血液浓度主要与遗传因素有关，个体差异很大，最大可相差千倍。

与脑血管疾病的关系：

①LP（а）可沉积于血管内膜基质中，易被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的形成；

②LP（а）的结构特点与纤溶酶元（PG）十分相似，但无蛋白酶活性，从而影响纤溶系统的活性（主要是竞争性受体），促进血栓形成。目前研究认为LP（а）升高是皮层梗死的独立危险因素，在穿支动脉梗死中尚有争论。2.鱼精蛋白有哪些不良反应？

正确答案:

（1）可引起心肌抑制、周围血管扩张伴突发低血压和心动过缓；

（2）可引起严重的肺动脉高压，尤其是在体外循环情况下；

（3）一过性逆转肝素的抗凝作用后，可能出现反跳性肝素化；

（4）如用量超过循环血中肝素的相对量，可导致血液抗凝，ACT延长。3.简述肿瘤的定义？

正确答案:肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。4.何谓再矿化？

正确答案:使钙、磷和其它矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程称再矿化。牙齿组织的再矿化现象，分为生理性再矿化和病理性再矿化两种类型5.抗癌药在血液学毒副反应（血红蛋白降低）的WHO标准是什么？

正确答案:

6.简述滑动法切牙舌向移动与间隙关闭的方法。

正确答案:在弓丝前段侧切牙托槽远中部位弯制小圈曲（Heliclloop）或小水平曲，在小圈同曲或小水平曲与同侧磨牙带环拉钩之间用橡皮圈作颌内牵引，或与对颌磨牙拉钩之间作颌间牵引，内收前牙，关闭间隙。7.血清酶蛋白测定有几类？有何临床意义？

正确答案:

血清酶蛋白测定有两类：酶蛋白定量测定及酶活力测定。

由于血液中存在无活力的酶蛋白，血清酶活力与血清酶蛋白含量两者并不完全对应。疾病时，病变组织或器官合成的酶无活性部分可能增多，出现血清酶蛋白含量较高，而血清酶活力很低的现象。8.试述可摘局部义齿对发音的影响和处理。

正确答案:可摘局部义齿对发音的影响主要是腭杆和舌杆。腭图显示在腭皱前半部为齿音音调音点集中区。腭后区主要影响软腭音/K、G/等。腭中央区是较少发生发音障碍的区域，因此在此区域设置腭杆影响较小，尤其是第一磨牙和第二前磨牙之间。腭杆厚度在1mm以上时有明显的发音障碍，在0.5mm下则无。因此在保证强度的前提下应降低腭杆厚度。还要注意腭杆的边缘，不要形成台阶。设置舌杆时位置不可过低影响舌系带和口底的运动。9.简述胆总管探查的手术指征。

正确答案:胆总管探查的指征是：

①有梗阻性黄疸病史；

②慢性胆管炎，胆总管扩张1.0cm以上、或胆管壁增厚者；

③胆总管内有结石、蛔虫、肿瘤等；

④胆道感染、胆管穿刺抽出的胆汁混浊、呈脓性或有絮状物或有残渣等；

⑤胆囊内有多数细小结石，有可能下降致胆总管者；

⑥肝胆管结石；

⑦胆囊与胆总管内虽无结石，但肝脏表面有炎性粘连，肝纤维组织增多，肝叶（段）有萎缩或肿大者；

⑧慢性复发性胰腺炎，或全胰腺肿大、变硬者；探查应仔细，防止遗漏病变，必要时，配合术中胆道造影、或使用胆道镜。10.简述易栓症的特点。

正确答案:易栓症是指与遗传性因素相关的抗凝血、纤溶和凝血因子缺陷所致的血栓形成性疾病。它的特点有：1.发病年龄小。2.有反复发作倾向。3.栓塞常发生于不常见部位。4.有的甚至在应用抗凝剂的情况下发生血栓栓塞现象。11.桩冠修复的适应证有那些？

正确答案:（1）牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

（2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露缺损面者。

（3）前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下者，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

（4）前牙错位牙，扭转牙没有条件做正畸治疗者。

（5）牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。

（6）作固定义齿的固位体的残冠残根。12.何谓3/4冠？它的适应证是什么？

正确答案:覆盖牙冠三个轴面与颌面的金属修复体称为3/4冠。适应证为：

（1）牙齿邻面龋损涉及牙合面或切角者。

（2）用于固定义齿的固位体以及牙周病矫形治疗的固定夹板。

（3）牙合面缺损较大，或患者牙合力过大，牙尖易折断者。

（4）修复接触点以及抬高牙合面应有高度者。

（5）一般多用于健康牙，但也可用于经牙髓治疗完善的牙。

（6）在后牙可用以修复邻面与颊面或舌面的缺损。13.放射强度单位？

正确答案:居里与贝可勒尔（Bq）为放射强度单位。1Ci＝3.7×1010Bq。14.脑转移瘤的常见转移部位是？

正确答案:大脑80%；小脑15%；脑干5%。15.试述减少光线刺激对早产儿的意义。

正确答案:光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘遮挡阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1小时的昏暗照明，以保证宝宝的睡眠。16.简述肝母细胞瘤的临床特点。

正确答案:（1）常见于2岁以下的婴幼儿；

（2）患儿腹部有进行性增大的肿块；

（3）伴有食欲减退、消瘦、贫血，时有腹痛，晚期可出现发热、黄疸、腹水等；

（4）1/3患儿AFP显著增高；

（5）B超、CT、MR等检查可发现肝占位，其边缘清楚，瘤质不均质，可有钙化影等；

（6）肝母细胞瘤手术切除预后较原发性肝癌好，因多不伴肝硬化，肝切除的极量是可达全肝的75%。17.简述神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病的手术适应证。

正确答案:1、神经根型颈椎病具有以下条件之一可考虑手术治疗：经系统非手术疗法久治无效；临床表现、影像学检查所见及神经学定位一致，有进行性肌萎缩及剧烈疼痛；非手术疗法虽有效但症状仍反复发作。2、脊髓型颈椎病具有下述情况之一，可考虑行手术治疗。急性进行性颈脊髓损害症状，经神经学检查与影像学定位符合（必要时可行CT扫描或脊髓造影检查）；有轻度颈脊髓损害症状，经一段时间非手术疗法无效；长期颈脊髓受压，症状进行性或突然加重。3、椎动脉型颈椎病凡有颈性眩晕或摔倒症状，经非手术治疗无效，并经椎动脉造影证实。18.请简述利妥昔单抗（美罗华）治疗淋巴瘤的原理、适应证和用法？

正确答案:利妥昔单抗（美罗华）是抗CD20单抗的鼠/人嵌合型单克隆抗体，可与B淋巴细胞上的CD20结合，并通过补体依赖性细胞毒性（CDC）和抗体依赖性细胞的细胞毒性（ADCC）引发B细胞溶解的免疫反应。凡是CD20（＋）的B细胞淋巴瘤均可用利妥昔单抗治疗。与化疗联合可提高完全缓解率，延长无病生存期。用法：成年病人单药推荐剂量为375mg/m2，静滴，每周1次，共4次。19.低血糖症的病理生理表现有哪些？

正确答案:⑴交感神经过度兴奋症状；因释放大量肾上腺素，临床上表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白等。

⑵低糖症状；葡萄糖为脑部主要能源，但脑细胞储糖量有限，因此一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状，精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳乃至昏迷、血压下降等。20.简述医院内感染的分类？

正确答案:⑴外源性感染（交叉感染）：外源性感染是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。如患者与患者之间、患者与医院工作人员之间的直接感染，或通过空气、水、物品的间接感染。

⑵内源性感染（自身感染）：内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。寄居在人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时，或正常菌群发生移位时就可引起感染。21.简述人体免疫系统的功能。

正确答案:免疫功能包括如下三个方面：1.免疫防御：防御病原微生物及其毒性产物的侵袭，并将它们消灭或中和。2.自身稳定：为保持体内细胞的均一性，除去已衰老和已破坏的细胞。3.免疫监视：机体内经常产生突变细胞，正常免疫功能具有识别和清除它们的作用，否则发生肿瘤。22.简述肿瘤患者检测受体的意义？

正确答案:

①确定肿瘤是否激素依赖性；

②能指导临床决定对肿瘤内分泌治疗的选择；

③是预测癌症患者预后的指标之一；

④能协助确定肿瘤细胞分化程度；

⑤在转移癌或复发癌中检测受体仍有一定价值。23.医学模式对社会有哪些作用？

正确答案:1、对医学本质认识的启示作用。

2、对医学思想和行为的规范作用。

3、对医学与卫生事业发展的导向作用。24.低温对心脏有哪些影响？

正确答案:

（1）体温下降时冠状血流量下降，但供氧是充足的；

（2）体温下降时，心脏的收缩时间及等长舒张时间延长，传导系统受到抑制；

（3）心律失常：低温情况下易发生心室颤动，成人的临界温度约在26℃，儿童比成人敏感性差。25.比较男、女骨盆的形态特点，并说出骨盆的骨性标志。

正确答案:1.男性骨盆峡长的漏斗形；女性呈短宽圆桶状。

2.男性盆腔上口为心形，女性为椭圆形。

3.男性盆腔下口较狭小，女性较宽大。

4.男性骶骨窄长，屈度大，骶骨岬前凸明显，女性宽短，屈度小，前凸不明显。

5.男性耻骨下角约70°～75°，女性为80°～100°。

骨盆的骨性标志有髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨联合、耻骨结节。26.直肠癌术前放疗适应症有哪些？

正确答案:直肠癌在CT、MRI或直肠腔内超声检查后，其分期为T1N0M0，及有远地转移如肝转移者可不做术前放疗，而低位直肠癌术前病理检查为低分化腺癌，直肠癌已侵及盆腔组织和器官，如前列阴道后壁以及肿瘤巨大梗阻严重者均应行术前放疗。27.简述端粒的概念。

正确答案:端粒是位于细胞染色体末端的一种由2～20kb串联的短片段重复序列及一些结合蛋白组成的特殊结构。端粒在染色体的定位、复制、保护和控制细胞生长寿命等方面具有重要作用，并与细胞凋亡、细胞转化和永生化密切相关。28.为防止包虫病术中过敏性休克的发生，应采取哪些预防措施？

正确答案:（1）术前注意Casoni试验反应程度及间接血球凝集试验的滴度，对Casoni试验反应强烈，间接血凝试验效价很高者，应警惕术中过敏性休克的发生。

（2）术前给予抗组织胺药物及激素，如异丙嗪、地塞米松等，可预防过敏性休克的发生，或减轻反应的程度。

（3）操作应准确、迅速，注意保护术野，减少囊液的外漏。

（4）作好抗过敏性休克治疗的准备。29.简述正常灌注压突破的发病机制。

正确答案:正常灌注压突破是脑血管病。此病的本质是术前脑部动-静脉之间的短路分流畸形或其它原因使病变周围血流再分布，畸形血管区呈低压高灌流盗血，周围血管床呈低灌流状态，致脑组织进行性慢性缺血。病变长期的盗血，可使缺血区内众多的小动脉因处于低灌流状态而长期代偿性扩张，丧失自动调节能力。这样，当