2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试参考题库（含答案）

2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）

A、吲哚美辛

B、糖皮质激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

正确答案:D2.女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R－S细胞。患者治疗首选（）

A、放疗，扩大照射

B、放疗，全淋巴结照射

C、化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）

D、放疗－化疗综合治疗

E、自体于细胞骨髓移植

正确答案:D3.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）

A、反应性关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风

E、骨关节炎

正确答案:C4.急性炎症反应时，最先渗出的是（）。

A、中性粒细胞

B、纤维蛋白

C、球蛋白

D、淋巴细胞

E、白蛋白

正确答案:E5.左心室附壁血栓是（）。

A、白色血栓

B、红色血栓

C、混合血栓

D、透明血栓

E、血凝块

正确答案:C6.中枢神经系统白血病不可能出现（）

A、头痛、恶心呕吐

B、脑神经麻痹

C、视力模糊

D、脑脊液压力高

E、脑脊液蛋白减少

正确答案:E7.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）

A、不稳定型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

正确答案:E8.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80阳性，抗SSA抗体阳性你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）

A、唇腺病理检查

B、唾液流率

C、角膜荧光染色

D、脑血流图

E、Schirmer试验

正确答案:D9.女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）

A、青霉素

B、庆大霉素

C、林可霉素

D、头孢唑啉

E、妥布霉素

正确答案:C10.关于炎症的淋巴道扩散的叙述，下列哪项是不正确的？（）

A、炎性渗出液可经淋巴回流

B、细菌进入淋巴道可引起淋巴管炎

C、可致淋巴结反应性增生

D、感染严重时病原体可由淋巴道进入血道

E、病原体由淋巴道进入血道仍属淋巴道扩散

正确答案:E11.患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg为取得致病菌，下列哪项正确（）

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小时内送检

D、痰液可用溶解剂溶解，再接种

E、以上全是

正确答案:E12.确诊淀粉样变性的染色法是（）。

A、H.E染色

B、PAS染色

C、刚果红染色

D、苏丹Ⅲ染色

E、普鲁氏蓝染色

正确答案:C13.患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。

病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

A、急性心肌梗死

B、主动脉夹层

C、肺栓塞

D、气胸

E、心包炎

正确答案:B14.慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A、二尖辩脱垂

B、老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

C、乳头肌腱索功能不全

D、风湿性

E、先天畸形

正确答案:D15.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（＋），脾未及，下肢浮肿（＋），脉率80次／min。该患者心律不齐是（）

A、室上性心动过速

B、心房纤颤

C、心房扑动

D、室性心动过速

E、频繁期前收缩

正确答案:B16.洋地黄的绝对禁忌证为（）

A、右心衰竭

B、舒张性心力衰竭

C、无症状心力衰竭

D、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E、已用β受体阻滞剂者

正确答案:D17.肉芽组织中的巨噬细胞能分泌（）。

A、IL－1

B、PDGF

C、FGF

D、TGF－β

E、TNF

正确答案:A,B,C,D,E18.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压20／11.3kPa（150／85mmHg）。心率70次／min，应考虑有（）

A、大便所致迷走神经张力过高

B、机体反射性调节血压功能减退

C、降压药过量

D、窦房结功能减退

E、心功能不全

正确答案:B19.患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

A、主动脉瓣关闭木全

B、室间隔缺损

C、先天性主动脉瓣口狭窄

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、陈旧性心肌梗死