2023年上海住院医师-上海住院医师康复医学科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师康复医学科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO68mmHg，PO55mmHg。该患者诊断应考虑（）

A、MGⅠ型

B、MGⅡa型

C、MGⅡb型

D、MGⅢ型

E、MGⅣ型

正确答案:E2.男性，62岁，2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现可得出以下结论。病变定位在（）

A、颈内动脉颅外段

B、颈内动脉颅内段

C、大脑中动脉

D、大脑前动脉

E、大脑后动脉

正确答案:B3.男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。首选的检查是（）

A、脑脊液检查

B、神经电生理检查

C、胸椎MRI

D、腰骶椎MRI

E、脊柱X线片

正确答案:C4.男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查（）

A、腹部B超

B、腰椎正侧位X线片

C、腰椎CT、或MRI检查

D、肝功能、肾功能、生化

E、血沉、血常规

F、腰穿

正确答案:A,B,C,D,E5.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选治疗方案应为（）

A、抗甲状腺药物

B、手术

C、放射性碘

D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

正确答案:D6.男性，70岁，帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选（）

A、美多巴

B、苯海索

C、金刚烷胺

D、司来吉兰

E、溴隐亭

正确答案:A7.根性坐骨神经病，最常见的病因是：（）

A、椎管内肿瘤

B、风湿或受寒

C、腰椎间盘突出

D、腰既关节炎

E、黄韧带肥厚

正确答案:C8.腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）

A、结核性脑膜炎

B、脑肿瘤

C、脊髓压迫症

D、格林.巴利综合征

E、运动神经元疾病

正确答案:A,B,C9.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（）

A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D、继发性甲状旁腺功能亢进症

E、原发性甲状旁腺功能亢进症

正确答案:C10.脊髓圆锥（S3-5和尾节）病变可出现（）

A、双下肢无瘫痪，也无锥体束征

B、肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布

C、肛门反射消失和性功能障碍

D、真性尿失禁

E、髓内病变可出现分离性感觉障碍

正确答案:A,B,C,D,E11.男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）

A、腹部肿瘤

B、慢性阑尾炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰肌劳损

正确答案:C12.甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是：（）

A、浸润性突眼

B、局限性粘液性水肿

C、甲亢危象

D、心动过速

E、腹泻

正确答案:A,B,C13.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸棘突明显压痛。诊断确定后，不宜采取的治疗措施是（）

A、正规抗结核治疗

B、卧硬板床休息

C、立即手术，病灶清除

D、全身支持治疗

E、注意检查全身其他部位有无结核

正确答案:C14.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）

A、尿崩症

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒症

D、甲亢

E、肢端肥大症

正确答案:C15.女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC12．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、营养不良相关性糖尿病

D、继发性糖尿病

E、应激性高血糖

正确答案:B16.1型糖尿病的两种亚型是：（）

A、免疫介导和特发性

B、MODY和MODY

C、MODY和线粒体DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

正确答案:A17.男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）

A、吉兰-巴雷综合征

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、急性脊髓炎

E、重症肌无力

正确答案:A18.30岁男性患者，车祸致左前臂开放性骨折（如图），试判断为开放性骨折几度（）

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ-A度

D、Ⅲ-B度

E、Ⅲ-C度

正确答案:C19.关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误：（）

A、一般为弥漫性肿大

B、质地柔软，久病者较韧

C、肿大程度与病情轻重一致

D、可闻及血管杂音

E、极少数位于胸骨后

正确答案:C20.男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在（）

A、病程第1周

B、病程第2周

C、病程第3周

D、病程第4周

E、病程第5周

正确答案:C21.发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的（）

A、精神刺激

B、抗甲状腺药物治疗剂量不足

C、感染

D、手术前准备不充分

正确答案:B22.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A、利尿药

B、强心药

C、抗高血压药

D、抗心律失常药

E、抗心绞痛药

正确答案:B23.女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1.5kg/d，大便2～3/d，查甲状腺Ⅱ度大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3h25%，24h75%，T抑制试验抑制率<50%，首选治疗为（）

A、环磷酰胺

B、甲巯咪唑

C、立即手术治疗

D、放射性核素碘治疗

E、复方碘液等碘治疗

正确答案:B24.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。如病人要求手术治疗，应选择以下哪种方案（）

A、先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6个月手术

B、先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～5个月手术

C、先用PTU控制病情，至心率<80资/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术

D、先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术

E、先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6个月手术

正确答案:C25.男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于（）

A、有无Bell现象

B、有无乳突压痛

C、是否伴随肢体活动障碍

D、能否鼓腮

E、有无感染病史

正确答案:C26.患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

A、甲巯咪唑＋普萘洛尔

B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔

C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮

D、131I治疗

E、手术治疗

正确答案:C27.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）

A、Dugas征

B、直腿抬高试验

C、Trendelenburg征

D、拾物试验

E、Thomas征

正确答案:D28.女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做何种处理（）

A、调换其他抗癫痫药物

B、询问近期服药情况嘱正规服药

C、加大服药剂量嘱正规服药

D、加用另一种抗癫痫药物

E、停药观察一周后再考虑用药

正确答案:B29.患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常，空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为：（）

A、轻型糖尿病

B、糖耐量减低

C、餐后尿糖