儿科主治练习ekzzys第十四单元内分泌系统疾病

一、DDA、身高低于同龄、同正常小儿平均身高的3个标准差以下B、身高低于同龄、同正常小儿平均身高的2个标准差以下C、身高低于同龄、同正常小儿生长曲线第10百分数以下D、身高低于同龄、同正常小儿生长曲线第5百分数以下B、性肾上腺皮质增生E、性矮身材B、TRHD、核型分B、控制6、不符合酮症酸的临床表现B、不同程度意识D、、A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4E、5～78、对可疑2型患者最有诊断价值的检查A、24E2小时尿糖A、“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型B、1型、2型、其他特殊类型和妊娠C、1型和2型D、1型和2型和妊娠E、免疫介导性和特发性E、、食欲下D、女性发病是的6E、发病是女性的6A、甲状C、Graves病 E、T4、TSH可作为调节用药的参考A、对育龄妇女进行碘油肌内注射2.5mlE、甲状腺激素合成B、部分激素是以激素式分泌，进入靶组织后转换成活产生作B、早期明显增C、畸A6～8周B4～6周C、生后＜1周D1～2周27、关于性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷，错误的A、典型的高于B、典型的低于D、典型分为失盐型和单纯化E、典型为重型，型为轻28、性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷B、病C、常显性遗E、常隐性遗传D、尿A、10岁以前B、11岁以前C、7岁以前D、8E、9A、10岁以前B、11岁以前C、7岁以前D、8岁以前E、9岁以前A、体积>4mlB、体积C、体积D、体积E、体积B、增大D、出现E、增39、正常青春发育启动的标志A、来潮D、发育AGH峰值<10BGH峰值<10D、骨龄二、1、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，280cm12.5kg，皮肤粗3～4天一次，腹部膨隆，Hb90g/L。最D、愚E、性甲状腺功能减低2、患儿男，3岁，确诊为性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复査T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是C、3个月后再次复查T4、TSH，若正常则可停药C、131I4、患儿女，121个月。血常规为2.9×109/L，N0.26、L0.74、Hb98g/L，PlT216×1012/L，此时应考虑出现什么情况B、再生性贫血C、三、1、270cm，智力低下，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝，皮肤苍黄，眼睑水肿，心<1><2><3>C、服用优甲乐P1X9<1>A、单纯早发D、性肾上腺皮质增生<2>A、GNRHBBDT3、T4、TSH测定<3>B.非酮症高渗C.低血糖D.乳酸酸E.肾<1>、1型最常见的严重急性并发症ABCD<2>、1型最主要的原因ABCD<3>、1型的慢性并发症ABCD一、1胆固醇的衍生物——1，25-D3也被视为固醇类激素。生长激素、胰岛素是一种肽类激素；肾【答疑编 2小儿身材矮小：身高低于同同正常均值的2个SD【答疑编 3【答疑编 475％～100％。50％，或<2.22mmol／L，该试验才有意义。临床诊断价值和评价：在胰岛素注射的最初5～30分钟内，常出现轻度，面色苍白，出汗甚至轻度1小时内或最20％的葡萄糖溶液，以便在出现严重低血糖时终止试【答疑编 53DKA使用碱性液的原则与一般脱水酸不同，需慎重、严格掌握应用指征。经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的可转化为内源性HCO-可使酸得以纠正。只有经适当治疗后，血pH仍<6.9，病情严5%NaHCO3=体重（kg)×(15-HCO3-）×0.6，先给半量，以蒸馏水稀释成等张液（1.4%）才能使用。酸越严重，血pH越低，纠正酸的速度越不宜过快(>60分钟)避3【答疑编 6酮症酸(DKA)，1型和2型均可以DKA为首发症状，起病时，患者有口渴，多尿；碍。DKAKussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当诱发DKA时，常【答疑编 72～3个月内血糖的平均水平，是监测患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2～3个月测1次，一年至少4～6【答疑编 8【答疑编 9质性疾病。目前分为1型，包括免疫介导性（1A型）和特发性（1B型）；2型；妊娠糖尿【答疑编号ATD可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少，严重时出现粒细胞缺【答疑编 【答疑编 大多数患儿在发病，<5岁者少见，女性发病是的6倍，儿童甲亢临床过程差异很大，一6～12个月。【答疑编 引起儿童时期甲亢的最主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病（GD),是一种特异性自身免【答疑编 【答疑编 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育。婴儿早期可采用膝部X线片其发【答疑编 早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据调整剂量，注意剂量化，坚持治疗，可使患【答疑编 【答疑编 【答疑编 性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组【答疑编 【答疑编 【答疑编 ≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)PTH5～10PTH在正常范围，仍属甲状旁腺PTH水平均增高。【答疑编 ca2+的重吸收，通过肾可保钙排磷。二是激活近曲小管上皮【答疑编 PTHPTH水平均增高。X心电图、脑电图、头颅CT【答疑编 单纯化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达到生下裂样改变。③增大但不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。④幼年时身高【答疑编 21-羟化酶严重缺乏，皮质醇和醛固酮分泌皆不足，临床以肾上腺皮质功能不全表酸。女婴可见两性畸形，而男婴增大但在1岁内常不明显。【答疑编 【答疑编 【答疑编 足，经负反馈作用刺激垂体分泌ACTH增多,而导致肾上腺皮质增生。同时影响盐皮质激素及生物合成紊乱。目前能明确的酶缺陷有9种，临最常见的是21-羟化酶缺陷，其次为11β羟化酶，17α羟3β羟类固醇脱氢酶缺陷等。【答疑编 后叶素5U,（或AVP0.1U/kg)皮射。注射后2小时内，每15分钟留尿1次，监测指标同上，试验结尿渗透压明显上升,尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿无明显变化，甚至出现面色苍【答疑编 8～121次,监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。5%或血压明显下降时终止试验。间较长，可达12小时以上，尿可达1.015；精神性多饮者禁饮后尿量很快减少，尿上升可达1.020可采取过夜禁饮试验，晚7时至7时禁饮，夜间排尿弃去，将次日晨7时后排出的首次尿液测尿量、【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 男孩10～11岁开始发育(体积＞4ml)，关注男孩子的性发育要从小关注男孩的发育，大于4毫升【答疑编 的增大。开始增大的为10～11岁，平均11.5岁。前长径通常<2cm。长径超过2.5cm或容积大于4ml是起动的标志【答疑编 【答疑编 0.1/kg体重，注射前及注射后30min、60min、90min、120min分别取血测定血浆血糖及生长激素浓度。多在注射后15-45min50%40ml，并提前终止试验。临床（P＜0.01）；（2）29.855＋3％，而完全不缺乏者仅占【答疑编 GHGHGH峰值进行判断：GH峰值>10μg/L者为正常；GH5～10μg/LGH不完全性缺乏；GH峰值<5μg/LGH完全性缺乏。【答疑编 二、1【答疑编 2【答疑编 3【答疑编 4【答疑编 5酮症酸（DKA）1型和2型均可以DKA为首发症状，起病时，患者有口渴，苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当诱发DKA【答疑编 三、1小婴儿的症状常不典型，如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现伸出口外，面容愚笨呆板。皮肤粗糙增厚（A缺乏引起），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干【答疑编 者，131I吸收率可增高。（2）甲状腺素（T4）测定。直接代表甲状腺素的浓度。放射免疫法正常值为51.6～161.25μmol/L.新生儿期T4的浓度较高，若出生后最