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文档简介
2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
2.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
3.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()
A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛
4.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
5.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
6.为确立该患者诊断,最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定
7.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
8.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
9.庆大霉素血药峰浓度超过()、谷浓度超过()以上时可出现毒性反应。
A.8μg/ml、1μg/ml
B.10μg/ml、2μg/ml
C.12μg/ml、2μg/ml
D.15μg/ml、4μg/ml
10.用于氟乙酰胺中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
11.意识障碍的原因是A.A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调
12.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超
13.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底
14.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗
B.头孢菌素+对症治疗
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
15.蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病
16.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
17.女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近2周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是
A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张
18.男,48岁,突然发作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛难忍,疼痛持续2小时,体检右上腹明显压痛和反跳痛,肌紧张,体温38.5℃,脉搏110次/分,白细胞15×109/L
最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔
19.28岁,初产孕妇,38周妊娠,血压140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水肿,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
20.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
二、专业实践能力(15题)21.较重的肠梗阻的全身变化不包括
A.脱水B.低钾血症C.贫血D.毒血症E.白细胞增多
22.男性,30岁,l月20日发病,主诉发热3天,伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检:重病容、颜面潮红,球结膜充血,咽充血,软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现,肝、脾未及,肾区叩击痛明显。最可能诊断是
A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎
23.肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
24.(93~100题共用题干)患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题l:最可能的诊断是1.桡骨干骨折2.尺骨干骨折3.桡骨近端骨折4.克雷(Colles)骨折5.尺骨近端骨折6.尺骨远端骨折
25.男,35岁,患慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近l0天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白809/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,血白蛋白329/L,BUNl2.5mmol/L(35m9/d1),Scr264.6Umol/L(3.Om9/dl),血钠125mmol/L,患者的血红蛋白降低
A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关
26.男,46岁,近1个半月来食欲不振,上腹闷胀不适,皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻,最近又有加深趋势,体检贫血貌,皮肤及巩膜黄染明显,肝大肋下一指余,胆囊肿大,粪便隐血试验(+)
A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
27.关于前列腺增生症,错误的是
A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛
B.直肠指诊是简便的方法,应在膀胱充盈时进行
C.Ⅲ度增生腺体是正常的3~4倍,重量为50~759
D.如果不及时治疗,有些病人可出现肾功能损害
E.多见于老年人
28.(51~52题共用题干)女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白609/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么
A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁
29.女性,54岁,右上腹痛逐渐加重2月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选
A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺检查
30.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞
31.最后确诊为病态窦房结综合征,其心电图特征是
A.P—R间期0.32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.Ⅲ度房室传导阻滞
32.(58~60题共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
33.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.(47~48题共用题干)男性,26岁,间歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)诊断首选A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病
34.治疗急性胰腺炎的药物是A.柳氮磺胺吡啶B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶
35.最有效的治疗方法是
A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素
三、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
37.为进一步明确诊断,可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描
38.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
39.【案例】患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+);妇科检查:外阴:(一);阴道(一);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查
40.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
41.初步检查结果回报:肝功能:ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC
42.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转,最应做哪项处理
A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
43.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察
44.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
45.此时,为明确诊断,首选检查是
A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术
46.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植
47.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素,5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量
48.患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化
49.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
50.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
参考答案
1.C
2.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。
3.C
4.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90%~100%,需要抗Hp治疗。
5.C
6.E淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。
7.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
8.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
9.C
10.D
11.D根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热,血尿淀粉酶升高,血钾、血钙降低,轻度肝功能受损,考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病,表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。
12.B进一步检查方法首选结肠镜检查。
13.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。
14.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。
15.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。
16.E
17.B根据患者:①老年女性:;②既往有结核病史,低热、消瘦4个月,伴咳嗽、咳痰带血;③典型的Homer综合征表现:右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂;④胸部X线片:右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。
18.B急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常放射至右肩或右背部,查体右上腹部压痛和肌紧张,Murphy征阳性。
19.A
20.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。
21.C严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱,很快进人休克状态,伴有腹腔感染者,有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现,一般不出现贫血。
22.C
23.E肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常见。
24.
25.B根据患者:①慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近10天出现呕吐,厌食,血压升高(150/90mmHg);②实验室检查:血红蛋白809/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,血白蛋白329/L,BUNl2.5mmol/L,Scr264.6umol/L,血钠125mmol/L。考虑为慢性肾功能不全,血红蛋白降低与促红细胞生成素减少有关。
26.B根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大,考虑为胆道梗阻,因为:①皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻。②贫血貌,粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。
27.B直肠指诊判断前列腺增生症,应在排尿后进行检查。
28.E根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检查血红蛋白609/L,白细胞及血小板正常。②平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。
29.C根据患者为女性,54岁,右上腹南逐渐加重2月余,消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅(典型的胆道梗阻的大便)。考虑胆道梗阻,可查腹部B超明确梗阻病因。
30.D心悸也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。
31.D病态窦房结综合征的心电图特征是:①持续而显著的窦性心动过缓,非药物所致;②频发窦性静止达6秒或窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞和房室传导阻滞并存;④心动过缓一心动过速综合征。
32.C溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。
33.ECrohn病的症状:腹痛、腹泻、腹部包块,X线钡餐示回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)。
34.E
35.E慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。
36.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
37.AB
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