2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)_第1页
2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)_第2页
2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)_第3页
2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)_第4页
2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)_第5页
已阅读5页,还剩13页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

2021-2022年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

2.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

3.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()

A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛

4.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

5.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是

A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定

B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理

C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定

D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定

E.换药,消炎以后二期处理

6.为确立该患者诊断,最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定

7.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是

A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查

8.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定

9.庆大霉素血药峰浓度超过()、谷浓度超过()以上时可出现毒性反应。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

10.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

11.意识障碍的原因是A.A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调

12.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

13.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

14.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

15.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

16.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的

A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染

E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别

17.女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近2周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是

A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张

18.男,48岁,突然发作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛难忍,疼痛持续2小时,体检右上腹明显压痛和反跳痛,肌紧张,体温38.5℃,脉搏110次/分,白细胞15×109/L

最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔

19.28岁,初产孕妇,38周妊娠,血压140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水肿,首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

20.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34

二、专业实践能力(15题)21.较重的肠梗阻的全身变化不包括

A.脱水B.低钾血症C.贫血D.毒血症E.白细胞增多

22.男性,30岁,l月20日发病,主诉发热3天,伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检:重病容、颜面潮红,球结膜充血,咽充血,软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现,肝、脾未及,肾区叩击痛明显。最可能诊断是

A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎

23.肾盂肾炎最常见的感染途径是()

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

24.(93~100题共用题干)患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题l:最可能的诊断是1.桡骨干骨折2.尺骨干骨折3.桡骨近端骨折4.克雷(Colles)骨折5.尺骨近端骨折6.尺骨远端骨折

25.男,35岁,患慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近l0天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白809/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,血白蛋白329/L,BUNl2.5mmol/L(35m9/d1),Scr264.6Umol/L(3.Om9/dl),血钠125mmol/L,患者的血红蛋白降低

A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关

26.男,46岁,近1个半月来食欲不振,上腹闷胀不适,皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻,最近又有加深趋势,体检贫血貌,皮肤及巩膜黄染明显,肝大肋下一指余,胆囊肿大,粪便隐血试验(+)

A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

27.关于前列腺增生症,错误的是

A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法,应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3~4倍,重量为50~759

D.如果不及时治疗,有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

28.(51~52题共用题干)女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白609/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么

A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

29.女性,54岁,右上腹痛逐渐加重2月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选

A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺检查

30.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状

A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞

31.最后确诊为病态窦房结综合征,其心电图特征是

A.P—R间期0.32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.Ⅲ度房室传导阻滞

32.(58~60题共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

33.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.(47~48题共用题干)男性,26岁,间歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)诊断首选A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病

34.治疗急性胰腺炎的药物是A.柳氮磺胺吡啶B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶

35.最有效的治疗方法是

A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素

三、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

37.为进一步明确诊断,可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

38.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

39.【案例】患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+);妇科检查:外阴:(一);阴道(一);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

40.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

41.初步检查结果回报:肝功能:ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

42.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转,最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

43.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

44.为明确诊断,应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

45.此时,为明确诊断,首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

46.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

47.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素,5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

48.患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

49.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

50.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

参考答案

1.C

2.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。

3.C

4.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90%~100%,需要抗Hp治疗。

5.C

6.E淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。

7.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。

8.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。

9.C

10.D

11.D根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热,血尿淀粉酶升高,血钾、血钙降低,轻度肝功能受损,考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病,表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。

12.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

13.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。

14.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。

15.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

16.E

17.B根据患者:①老年女性:;②既往有结核病史,低热、消瘦4个月,伴咳嗽、咳痰带血;③典型的Homer综合征表现:右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂;④胸部X线片:右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。

18.B急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常放射至右肩或右背部,查体右上腹部压痛和肌紧张,Murphy征阳性。

19.A

20.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。

21.C严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱,很快进人休克状态,伴有腹腔感染者,有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现,一般不出现贫血。

22.C

23.E肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常见。

24.

25.B根据患者:①慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近10天出现呕吐,厌食,血压升高(150/90mmHg);②实验室检查:血红蛋白809/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,血白蛋白329/L,BUNl2.5mmol/L,Scr264.6umol/L,血钠125mmol/L。考虑为慢性肾功能不全,血红蛋白降低与促红细胞生成素减少有关。

26.B根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大,考虑为胆道梗阻,因为:①皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻。②贫血貌,粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

27.B直肠指诊判断前列腺增生症,应在排尿后进行检查。

28.E根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检查血红蛋白609/L,白细胞及血小板正常。②平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。

29.C根据患者为女性,54岁,右上腹南逐渐加重2月余,消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅(典型的胆道梗阻的大便)。考虑胆道梗阻,可查腹部B超明确梗阻病因。

30.D心悸也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。

31.D病态窦房结综合征的心电图特征是:①持续而显著的窦性心动过缓,非药物所致;②频发窦性静止达6秒或窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞和房室传导阻滞并存;④心动过缓一心动过速综合征。

32.C溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。

33.ECrohn病的症状:腹痛、腹泻、腹部包块,X线钡餐示回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)。

34.E

35.E慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。

36.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

37.AB

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论