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文档简介
2022-2023年云南省保山市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
2.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
3.关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的
A.占卵巢良性肿瘤的25%B.多为单侧C.体积较大或巨大D.多房性,囊内充满胶冻样物E.囊内很少有乳头生长
4.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
5.女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死人院
此时最合适的处理是A.A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油
6.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素
7.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?
A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
8.男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常
诊断考虑为A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎
9.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是
A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定
10.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图
11.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底
12.急性肠炎时
A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
13.属垂体性无排卵的是
A.Kallmann综合征
B.Asherman综合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
14.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A.疟疾典型症状为突发的寒战高热
B.恶性疟发热始终无规律
C.贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D.卵型疟间歇期为48h
E.间日疟发热始终有规律
15.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血浆白蛋白<30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇>6.5mmol/L
16.女,28岁,G1P0。妊娠42周,LOA,现检查胎盘功能良好,决定引产,下列哪项能预测引产成功
A.宫颈Bishop评分8~9分B.羊水暗区直径5cmC.有生理性宫缩D.阴道有血性分泌物E.胎膜已破
17.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
18.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻
19.关于宫颈癌的早期发现及预防,下列哪项措施是不恰当的
A.普及防癌知识,提倡晚婚晚育,开展性教育
B.积极治疗宫颈疾病
C.对CIN的病人应追踪观察及治疗
D.开展宫颈癌普查和普治,每3年1次
E.重视宫颈癌早期症状
20.围产保健要求开始产前检查的时间为闭经
A.12周以内B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后
二、专业实践能力(15题)21.(97--98题共用备选答案)女性,60岁,既往有慢性支气管炎的病史20年,近日发现血压高21.3/13kPa(160/100kPa),且有心绞痛发作,入院首选何种药物为佳
A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂
22.乳房深部脓肿需切开引流时,选择的手术切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口
23.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做
A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(0GTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
24.蛛网膜下腔出血的最常见病因为
A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病
25.男,28岁,转移性右下腹痛12小时,恶心呕吐,麦氏点压痛、反跳痛,临床诊断急性阑尾炎,行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是
A.对于压痛的部位,取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系
B.当阑尾为盆位时,腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性
C.盆腔位阑尾炎时,腹部检查可以正常
D.局部压痛是可靠的体征
E.厌食和呕吐是常见的症状
26.以下处理哪项正确
A.休息3天,逐渐恢复体力活动
B.休息l周,逐渐恢复体力活动
C.以休息为主,动静结合
D.卧床1周后,酌情考虑体力活动
E.卧床2周后,酌情考虑体力活动
27.成人肠套叠的诱因多为
A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠
28.男性,62岁,高血压5年,近1个月来出现心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~l5分钟。查体:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用药雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪种药物首选
A.β一受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拈抗剂D.硝酸酯E.ATl受体拈抗剂
29.可以完全治愈,不留后遗症的关节炎是
A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
30.最可能的诊断为
A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血
31.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
32.(86~87题共用备选答案)拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是
A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA—B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
33.中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是
A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素
34.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女,婴儿6个月,既往健康。近1个月感觉乏力、低热,因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查:体温8℃,脉搏86次/分,呼吸l8次,分,血压l20/80mmH9,双肺呼吸音清47.最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿
35.(67~68题共用题干)男,45岁,近半年恶心,食欲差。近l周呕吐,少尿,l5年前曾验尿常规:蛋白(++),RBCl~3/HP。查体:BP23/l2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显哕音,HR90次/分,律齐。肝脾未及。双下肢水肿。Hb6.09/L,WBC4.5×109/L,血小板95×l09/L67.最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血
三、案例分析题(15题)36.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
37.左旋多巴远期副作用的运动波动是
A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍
38.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等
B.使用增强心肌收缩力的药物
C.维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常
D.弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率
E.
39.如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为
A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗
40.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
41.该病不会出现
A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
42.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症
43.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
44.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱
45.【案例】患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压105/75mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数,中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克
46.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
47.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
48.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查
49.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征
50.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查
A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图
参考答案
1.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。
2.E
3.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%。
4.D
5.B患者急性心肌梗死诊断明确,心绞痛发作持续3小时,心电图仍有ST段抬高,是溶栓的适应证。
6.E慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,联合轮换应用抗生素,总疗程不少于4周。
7.D
8.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。
9.D明确诊断的类风湿关节炎病史,新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高,表示病情活动。
10.A患者查体双眼底动脉反光增强,是动脉硬化表现,血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素,也是TIA、脑梗死形成的危险因素。
11.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。
12.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。
13.C
14.E
15.C肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
16.A
17.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠,可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。
18.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。
19.D开展宫颈癌普查和普治,每年1次。
20.A理想的产前检查应自怀孕初期开始,且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前,复查时间为孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。
21.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎,降压药物选择钙拮抗剂,禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂,可加重慢支哮喘。
22.D
23.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
24.D先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。
25.B当阑尾为盆位时,闭孔内肌试验阳性。
26.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后,根据病情酌情考虑体力活动。
27.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠,发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。
28.D根据患者为老年人,高血压5年,心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~15分钟,考虑冠心病心绞痛发作,最宜应用的药物是硝酸酯,扩张冠脉。
29.B风湿性关节炎多见于青少年,关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形,完全治愈后不留后遗症。
30.D根据患者的症状、体征,考虑额叶出血。
31.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
32.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前l~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,血沉增快。
33.E患者有结核病史,但目前无结核中毒
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