TCD常用参数的意义

TCD鼻祖1982年,瑞士学者RuneAaslid2MHz的低频超声声束可以穿透颅骨较薄的部位进入颅腔脉冲多普勒距离选通设计相结合，使颅内血管检查成为可能目前一页\总数二十六页\编于十七点经颅多普勒超声原理超声波的特性：TCD和B超一样应用物理原理为基础，以发生声波的装置为能源的一种Doppler检查方法。多普勒效应：是TCD能检测到流动红细胞血流速度和方法的基本原理，频移的大小取决于相对或相向运动的速度，频移的正负值取决于相对或相向运动。目前二页\总数二十六页\编于十七点经颅多普勒超声原理快速傅里叶转换（FFT）：TCD以每10ms对多普勒模拟信号取样一次，经过模数转换，转变一组二进制的数字信号，由FFT把信号分成频率和振幅两个分量，产生数字实时频谱显示。频率是该时间点上速度的分布；振幅是该时间速度点上的信号强度。脉冲多普勒和连续多普勒目前三页\总数二十六页\编于十七点颅内血管颅外血管操作探头的类型目前四页\总数二十六页\编于十七点TCD常用参数的意义目前五页\总数二十六页\编于十七点参与频谱分析重要参数：

检测深度

血流方向

血流速度

搏动指数

频谱形态

目前六页\总数二十六页\编于十七点检测深度：探头至检测部位的距离深度探头血管连续波没有深度脉冲波可调节深度目前七页\总数二十六页\编于十七点LACA-A1(55-70mm)

LMCA(35-65mm)RACA(75-85mm)RMCA(90-100mm)左侧右侧2MHzLPCA-P1(55-70mm)深度对于识别颅内血管非常重要目前八页\总数二十六页\编于十七点频谱指示的血流方向：被检测血管血流相对于探头的方向正向值:f2>f0

负向值:f2<f0f0f2血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。目前九页\总数二十六页\编于十七点该图标指示的是基线上方血流与探头之间的关系正向频移负向频移目前十页\总数二十六页\编于十七点ACAMCA血流方向在识别颅内血管中的作用

目前十一页\总数二十六页\编于十七点血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用正常情况目前十二页\总数二十六页\编于十七点RACALACA-反向LMCA血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用

目前十三页\总数二十六页\编于十七点血流速度:红细胞在血管中流动的速度。

f0f2V为移动红细胞速度fd为频移（fd=f2-f0）C为超声在组织中传播速度f0为发射超声频率F2为接受超声频率cosθ为多普勒超声束与血流方向的夹角V=fdC/2f0cosθ目前十四页\总数二十六页\编于十七点血流速度是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要的参数，管径大小，远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。血流速度包括：收缩期峰值血流速度Vs

舒张期血流速度Vd

平均血流速度Vm正常情况：MCA>ACA>PCABA>PCA>VA目前十五页\总数二十六页\编于十七点搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。PI=（Vs-Vd）/VmRI=（Vs-Vd）/Vs搏动指数主要受收缩期和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。目前十六页\总数二十六页\编于十七点PI:远端血管阻力增高PI:远端血管阻力降低一个心动周期VsVdVd舒张期残留血流速度，反应了远端血管床的阻抗目前十七页\总数二十六页\编于十七点正常ECA正常ICAPI=2.5(高阻力频谱)PI=0.9(低阻力频谱)PI>1.0CCA,ECA和SubAPI<1.0所有颅内动脉和ICA高阻力频谱常见于颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管低阻力频谱常见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管目前十八页\总数二十六页\编于十七点频谱形态(血流形态)：反映血液在血管内流动的状态正常层流正常情况下大多数红细胞处于接近中央最快流速的状态而只是极少部分贴近血管壁的红细胞呈低流速状态，正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色“频窗”的规律层流频谱目前十九页\总数二十六页\编于十七点涡流狭窄下游紊乱的血流血管出现严重狭窄时：狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状态由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡旋的反流状态，或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性目前二十页\总数二十六页\编于十七点颅内外动脉检查方法目前二十一页\总数二十六页\编于十七点颅内动脉检查目前二十二页\总数二十六页\编于十七点目前二十三页\总数二十六页\