口腔医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）

口腔医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）共享题干题患者女，40岁，右上后牙持续胀痛3天，1日来病情加重，不能咬物（江南博哥）。2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重，要求诊治。查：右上颌第一前磨牙龋中深嵌塞食物在内，叩诊（＋），不松动，冷测同对照牙。[单选题]1.根据病史和检查，探诊最有可能出现的是()。A.龋洞内牙髓息肉B.龈乳头肿大出血C.深及根尖牙周袋D.患牙根尖部龈瘘E.多量血牙石沉积参考答案：B参考解析：由题干可知，患者一直食物嵌塞严重，食物嵌塞容易引起相应部位的牙龈的炎症，造成龈乳头的肿大出血。患者女，36岁，1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧上、下后牙无龋坏、充填物和其他牙体疾病，均有叩痛（±～＋），温度测同对照牙；询问患者得知近2周来晨起头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。[单选题]3.该患者主诉应考虑的疾病为()。A.急性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性中耳炎D.急性根尖炎E.急性上颌窦炎参考答案：E参考解析：急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻塞、鼻分泌物增多。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。[单选题]4.为进一步明确诊断应做的检查是()。A.扪诊B.叩诊C.松动度D.温度测验E.X线片检查参考答案：E参考解析：上颌窦炎可行X线摄片及鼻窦CT检查。根据临床表现、X线检查及鼻窦内镜检查即可做出诊断。[单选题]5.最佳处理是()。A.调整咬合，观察B.服消炎止痛药C.开髓、封失活剂D.拔除后进行修复E.去相应科室诊治参考答案：E参考解析：急性上颌窦炎不属于口腔科的诊疗范畴，应该及时转到耳鼻喉科进行治疗。患者男，37岁，缺失，其余牙无松动，可摘局部义齿修复。[单选题]6.如果采用单侧设计，常出现的义齿不稳定现象是()。A.翘动B.旋转C.摆动D.下沉E.以上都是参考答案：B参考解析：旋转现象是指发生在个别后牙缺失的肯氏三类牙列缺损区，义齿容易发生沿纵轴旋转的现象。由题干可知，患者属于一侧后牙缺失且远中有牙存在的肯氏三类，所以易出现旋转现象。[单选题]7.为防止或对抗上述的不稳定现象而采取以下措施，不恰当的是()。A.增加间接固位体B.消除支点C.减小人工牙的颊舌径D.加宽(牙合)支托的宽度E.利用基托的制锁作用参考答案：B参考解析：旋转现象采取的措施有以下几种，增加固位体、减少人工牙面的颊舌经、加宽支托，缩小(牙合)力力矩、利用卡环体部环抱稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用等，此外，采用分臂卡环可增加义齿的抗旋转能力。B项，可摘局部义齿的支点包括支托、卡环等在余留牙上的支点和基托与基托下组织形成的支点，消除支点并不能解决义齿旋转的问题。患者女，15岁。2小时前因外伤折断牙冠2/3，检查：牙根不松动，探（＋），叩（＋），X线片示根尖周组织无异常。[单选题]8.对正确的处理是()。A.根管治疗B.直接桩冠修复C.将其拔除D.直接盖髓术E.磨改后，暂时覆盖义齿修复参考答案：A参考解析：由题干可知，牙冠折断2/3，牙根不松动，探（＋），叩（＋），患者15岁，牙根发育完成，表现为根尖周炎，故应行根管治疗。牙髓暴露的前牙，牙根发育完成者应行根管治疗术。[单选题]9.已根管治疗，何时修复最佳？()A.根管治疗完成后，即可修复B.1天后方可修复C.3天后方可修复D.1周后方可修复E.1个月后方可修复参考答案：D参考解析：外伤根管治疗后，观察一周，无症状即可行桩冠修复；无根尖周症状根管治疗后三天即可进行桩冠修复；有根尖周炎症状，根充后一周即可行桩冠修复；急性化脓性牙髓炎伴根尖周症状，根管治疗后，观察一周以上行桩冠修复；患牙有瘘管，经有效根管治疗以后，两周后再做桩冠修复。该患者为根尖周炎，故根充后一周即可行桩冠修复，因此答案选D。[单选题]10.修复时，最佳方案为()。A.暂时不修复，18岁以后再行修复B.覆盖义齿修复C.烤瓷桩核冠永久修复D.临时性桩冠修复，18岁后再行永久性修复E.以上都对参考答案：D参考解析：由于患者15岁，牙、颌骨发育尚未完成，所以行暂时性桩冠修复，待18岁以后，颌骨发育稳定再行永久性修复。患者女，28岁，全口重度四环素牙，要求上下前牙烤瓷冠修复。X线片显示上下前牙牙周均无明显异常。[单选题]11.为明确下一步的治疗计划，口腔检查中应了解的情况是()。A.牙龈状况B.关节状况C.咬合状况D.牙髓活力E.以上都是参考答案：E参考解析：在做烤瓷修复前，应对患者各个方面的情况都进行评估。A项，了解牙龈的情况可判断患者是否需要进行牙周的治疗。B项，判断患者的关节情况，看是否有异常动度等，为牙齿外形的修复提供参考。C项，通过判断患者的咬合状况来确定牙齿恢复的位置，如对刃(牙合)、反(牙合)等。D项，判断牙髓活力明确在修复之前是否需要进行根管治疗。[单选题]12.根据保护牙体牙髓组织健康的原则，牙体预备后应该()。A.硅橡胶取模B.口服消炎药C.戴暂时冠D.收缩牙龈E.牙周上药参考答案：C参考解析：为了保护牙体牙髓组织，在牙体预备后应该做临时冠，隔绝外界对牙髓的机械或者化学、温度刺激等，维持牙髓的活力。同时，牙体预备后牙冠变小，要保护牙体组织以免折断等。[单选题]13.根据保护牙髓组织健康的原则，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固最好用()。A.磷酸锌水门汀B.聚羧酸水门汀C.丁香油水门汀D.光固化树脂E.化学固化树脂参考答案：B参考解析：A项，磷酸锌粘固剂对牙髓有刺激作用，一般活髓牙不采用。B项，聚羧酸对牙髓无刺激作用。C项，丁香油能破坏复合树脂中的聚合物，玻璃离子体粘固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子会发生离子反应，如果在粘接临时冠时使用了玻璃离子，则不可用丁香油水门汀作为永久性粘固。D项，对于烤瓷这种不透光的材料修复体，最好不采用光固化的树脂。E项，化学固化树脂对牙髓具有一定刺激性。患者男，30岁，1个月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续进食，要求治疗。查：右上第一磨牙与第二磨牙之间食物嵌塞，右上颌第一磨牙深龋，去腐质后未探及穿髓孔，叩（－），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。[单选题]14.该患牙应诊断为()。A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎参考答案：B参考解析：由题干可知，患者在食物嵌塞后引起疼痛而不能进食，深龋的特征性表现为食物嵌塞性疼痛。同时，患牙的冷刺激痛对照牙，说明还未累及到牙神经，未引起牙髓炎。[单选题]15.其治疗应选用()。A.磨除法B.再矿化法C.药物治疗D.垫底后充填E.安抚后充填参考答案：D参考解析：由题干可知，患牙在去腐质后未探及穿髓孔，对于深龋的治疗，一般采用垫底后充填，一方面可以保证窝洞的底平壁直，另外一方面垫底材料可以隔绝外界对牙髓的刺激。[单选题]16.充填材料应选用()。A.复合体B.复合树脂C.银汞合金D.磷酸锌粘固粉E.玻璃离子粘固粉参考答案：E参考解析：玻璃离子具有缓慢释放氟的作用，是深龋充填较好的材料。[单选题]17.该患牙制备的窝洞为()。A.Ⅰ类洞B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞E.V类洞参考答案：B参考解析：由于患牙的龋坏累及了远中邻面，累及后牙邻面所制备的洞形为Ⅱ类洞。患者男，13岁，面部检查，无明显的异常，覆盖4mm，4｜4和开始，磨牙轻远中关系，牙弓无拥挤，上前牙略前突，尖牙弓。下前牙直立，4个第三磨牙牙胚存在，有伸舌习惯。[单选题]18.此患者开(牙合)的原因可能是()。A.遗传B.牙齿缺失C.佝偻病D.口腔不良习惯E.以上都不是参考答案：D参考解析：由题干可知，患者有伸舌习惯，当患者存在伸舌习惯时，会经常将舌尖放置在上下颌前牙之间，使恒牙不能完全萌出至(牙合)平面，形成局部性开(牙合)。[单选题]19.对此患者的首要治疗目标是()。A.排齐前牙B.矫治口腔不良习惯C.矫治上颌的形态异常D.矫治下颌的形态异常E.协调上下咬(牙合)关系参考答案：B参考解析：由于患儿有伸舌的不良习惯，首先要矫正不良习惯，再进行下一步的治疗计划，否则治疗效果不佳。[单选题]20.矫治选择()。A.固定矫治器B.活动矫治器C.功能性矫治器D.正颌外科E.以上都不是参考答案：A参考解析：患者13岁，已经能够自行保持良好的口腔卫生，此时最好采用固定矫治器，其具有固位良好、支抗充足能使多数牙移动、能矫治复杂的畸形等优点。[单选题]21.如进行常规固定正畸治疗，需如何进行拔牙设计？()A.拔除4个第一前磨牙B.拔除上颌2个第一前磨牙和下颌2个第二前磨牙C.拔除下颌2个第一前磨牙和上颌2个第二前磨牙D.拔除上颌2个第一前磨牙和下颌2个第三磨牙E.拔除4个第三磨牙牙胚参考答案：E参考解析：由题干可知，患者牙弓无拥挤，可以考虑不拔牙增隙，但是第三磨牙应该拔除，以免后期萌出后占据牙弓位置，影响治疗的效果。[单选题]22.在排齐整平阶段常配合使用()。A.小平面导板B.斜面导板C.双侧后牙(牙合)垫矫治器D.Ⅱ类牵引E.下颌垂直颌间牵引参考答案：E参考解析：下颌垂直颌间牵引可以使得磨牙升高，伸长牙齿或轻度水平移动使牙齿获得良好的咬合接触。患者女，51岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级，62｜2残根需拔除。[单选题]23.该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致下列哪项严重并发症？()A.颏下间隙感染B.上颌窦瘘C.干槽症D.颊间隙感染E.亚急性细菌性心内膜炎参考答案：E参考解析：牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生，先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。[单选题]24.引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为()。A.甲型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形链球菌D.绿脓杆菌E.韦荣菌参考答案：A参考解析：引起菌血症的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）。[单选题]25.此类致病菌高度敏感的抗生素为()。A.庆大霉素B.甲硝唑C.链霉素D.青霉素E.氯霉素参考答案：D参考解析：绿色链球菌对青霉素高度敏感，但24h后即可产生耐药株，且消失慢，2周后仍可存在。[单选题]26.对于该患者最佳的治疗方案是下列哪项？()A.一次拔除患牙，术前预防性使用抗生素B.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素D.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素E.一次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素参考答案：E参考解析：对于此类患者，通常采用一次拔除所有患牙，同时避免术后菌血症发生，需要术前术后预防性使用抗生素。患者被他人拳击伤及上中切牙，自觉患牙伸长和松动并有咬合痛。检查见上中切牙无明显移位，叩痛（＋）～（＋＋），松动：Ⅱ度。[单选题]27.根据临床表现，该病例的临床诊断属于上中切牙()。A.冠根折B.根析C.冠折D.挫伤E.脱位参考答案：D参考解析：牙挫伤后患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，牙周膜有损伤。由题可知，患牙无明显移位，自觉伸长和咬合痛，符合牙挫伤的症状，因此答案选D。[单选题]28.根尖片示牙周膜增宽，并证实未见根折，检查未见咬合干扰，处理的方法应该是()。A.不做特殊处理，上前牙不咀嚼食物B.使用釉质粘合剂将患牙与邻牙固定C.使用单颌固定方法固定患牙D.磨改对(牙合)牙益于患牙充分休息E.拔除患牙，待伤口愈合后，义齿修复参考答案：B参考解析：由题干可知，患牙松动Ⅱ度，对于牙挫伤后松动的患牙应该使用釉质粘合剂将患牙与邻牙固定并且在伤后1、3、6、12月定期复查。[单选题]29.若根尖片表明，右上中切牙已经存在明显移位情况，未见牙折，应采用的治疗原则是()。A.不作特殊处理B.在现有位置上固定患牙C.局麻下将患牙复位，再与邻牙固定D.上中切牙复位固定，再行右上中切牙根管治疗E.拔除右上中切牙，将左上中切牙与邻牙固定参考答案：C参考解析：右上中切牙已经存在明显移位情况，故应先局麻下将患牙复位。又患牙松动Ⅱ度，再行固定。[单选题]30.若根据上一题情况所采用的是固定处理，那么患者的固定时间应该是()。A.1周B.2～3周C.4周D.5～6周E.7～8周参考答案：C参考解析：牙齿轻度松动，固定时间在一两周内即可，题中患牙松动Ⅱ度，一般固定的时间应该适当延长，约4周左右。患者男，59岁，上颌牙列缺失，下颌仅存，健康，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖。颌间距离正常。[单选题]31.修复前应做的工作是()。A.拔除B.做牙槽骨加高术C.做唇颊沟加深术D.去骨尖E.都不用参考答案：D参考解析：由题干可知，患者上颌存在散在骨尖，在修复前应该将骨尖去除，以免影响义齿就位或者在后期引起牙槽嵴的压痛。[单选题]32.最宜用哪种卡环？()A.回力卡B.杆形卡C.对半卡D.联合卡E.圈形卡参考答案：E参考解析：E项，圈形卡环多用于最后孤立的磨牙上，卡环游离臂端设在颊或舌面主要的倒凹区，经过基牙远中延伸至舌面或颊面非倒凹区。[单选题]33.戴用义齿1周后需复诊调改的原因是()。A.加强义齿固位B.基托下沉C.义齿咬合平衡已建立D.义齿基托边缘位置可确定E.患者已经可以用新义齿咀嚼食物参考答案：E参考解析：某些患者在刚戴义齿时会出现不适应的情况，患者适应一周左右，基本可以咀嚼食物，若义齿出现不合适，此时在咀嚼时即能表现出来，方便做后期的调改。[单选题]34.义齿易出现的不稳定现象不包括()。A.翘起B.摆动C.旋转D.下沉E.脱落参考答案：E参考解析：义齿稳定是指在行使功能的过程中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地绕着某一支点或转动轴发生旋转等不稳定的现象。临床上，义齿不稳定主要的表现有翘动、摆动、旋转、下沉。男，18岁，上前牙呈灰色1年余。检查见灰色，无光泽，叩（－），活力测试无反应。松动度Ⅰ度，有外伤史，X线片示根尖周无明显异常。[单选题]35.该患牙拟诊断为()。A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙髓坏死D.牙内吸收E.四环素牙参考答案：C参考解析：牙髓坏死的诊断要点：①牙冠变色，无光泽；②牙髓活力测试无反应；③X线片示根尖周无明显异常；④外伤史。[单选题]36.最重要的诊断依据是()。A.变色B.叩诊（－）C.松动度I度D.电活力测试无反应E.外伤史参考答案：D参考解析：牙髓电活力测试无反应表示牙髓已经处于坏死状态，属于牙髓坏死的特异性的表现，有助于鉴别诊断。[单选题]37.治疗原则是()。A.贴面修复B.干髓治疗C.塑化治疗D.根管治疗E.拔除参考答案：D参考解析：牙髓坏死要尽快行根管治疗，否则病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎。患者，8岁，右上后牙痛肿2天。此牙半年来常反复疼痛。右上第一乳磨牙残冠，牙龈红肿，龈颊沟变浅，有脓自龈沟溢出，X线片示，根分歧大面积透射区，牙根形成2/3。[单选题]38.的诊断是()。A.慢性牙髓炎B.牙周脓肿C.残髓D.慢性根尖炎E.慢性牙槽脓肿急性发作参考答案：E参考解析：临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作；查及牙体硬组织疾患；脓肿已有波动感；X线片检查示根分歧大面积透射区，这是慢性牙槽脓肿急性发作的表现。[单选题]39.此牙初诊治疗选择()。A.局麻下拔除B.开髓，拔髓，脓肿切开C.CP开放D.局麻下脓肿切开E.口服消炎药参考答案：C参考解析：已建立龈沟排脓通道，不必切开引流。因此初诊治疗选择CP开放以消炎止痛并引流。[单选题]40.如果病人再次复诊，应考虑()。A.拔除，制作间隙保持器B.拔除，观察间隙C.保留患牙，根管治疗D.保留患牙，甲醛甲酚活髓切断E.保留患牙，定期复查参考答案：B参考解析：根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏，炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔除。萌出1/3，根形成2/3，提示近期内即可萌出，只要观察间隙即可。患者男，20岁，2个月前因进食冷热食物感左上后牙疼痛来医院就诊，不进食时无不适感，检查近中邻面深龋，探诊酸痛，及大量软化牙本质，无叩痛，无松动，冷诊一过性疼痛。[不定项选择题]41.该牙在龋病治疗的操作过程中应注意的问题包括()A.清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹B.用高速涡轮机持续操作，争取一次去净腐质C.不用水冷却，避免对牙髓造成冷刺激D.使用慢钻机间断切割E.洞侧壁的软化牙本质应彻底去净，髓壁或轴壁处的软化牙本质可保留少许F.用探针探查有无穿髓孔时，应沿洞底轻轻滑动，勿施加压力G充填前应对窝洞进行盖髓垫底以保护牙髓参考答案：DEFG参考解析：由检查可知，患牙深龋，探针敏感，冷诊一过性疼痛，可诊断患牙为深龋伴可复性牙髓炎。A项，清洁和干燥窝洞时用气枪喷吹会刺激牙髓，引起疼痛，因此，应随时用温热水冲洗窝洞，棉球拭干。BCD三项，去龋以及窝洞制备过程中，要注意保护牙髓，应采用慢机间断切割，用水冷却，以免车针工作中对牙髓造成热刺激，E项，去龋时，洞侧壁的软化牙本质应去除干净，髓壁或者轴壁处软化牙本质去除干净会有露髓风险时，可以保留少许软化牙本质。F项，探查洞底是否穿髓时，探针沿洞底轻轻滑动，勿向牙髓方向施加压力，以免造成穿髓。G项，深龋充填前，应盖髓垫底以保护牙髓。[不定项选择题]42.该牙去龋尽，未穿髓，有敏感，拟间接盖髓，可选用下列哪种材料？()A.EDTAB.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.氧化锌丁香油水门汀E.氢氧化钙F.碘仿糊剂G聚羧酸锌水门汀参考答案：CDEG参考解析：间接盖髓术是指将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病或根尖周病变的深龋治疗。CDEG四项，玻璃离子水门汀、氧化锌丁香油水门汀、氢氧化钙、聚羧酸锌水门汀是温和刺激物或诱导剂，维持局部的碱性环境，有利于成牙本质细胞样细胞的分化，形成修复性牙本质。A项，EDTA是钙螯合剂，主要用于根管的化学预备。B项，磷酸锌水门汀刺激性太强。F项，碘仿糊剂主要是用作根管充填时的封闭剂。[不定项选择题]43.如采用复合树脂充填，下列哪种药物可用作窝洞消毒？()A.TAB.碘伏C.75%乙醇D.FCE.碘酊F.樟脑酚G丁香油酚H木榴油参考答案：C参考解析：对窝洞消毒药物的理想要求是：①消毒力强，足以杀灭细菌；②刺激性小，不损伤深层牙髓活力；③渗透力小，不向深沉组织侵袭；④不使牙体组织变色。常用75%乙醇、25%麝香草酚乙醇溶液或樟脑酚。当采用复合树脂充填时，常用75%乙醇消毒，而不宜采用酚类消毒剂，以免影响树脂聚合。[不定项选择题]44.数日前，患者出现左侧头面部自发性疼痛，间歇发作，呈放射性，下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有()A.急性根尖周炎B.左三叉神经痛C.急性牙髓炎D.左颞下颌关节紊乱病E.左上后牙区龈乳头炎F.急性上颌窦炎G可复性牙髓炎参考答案：BCEF参考解析：急性牙髓炎的主要症状为剧烈的牙痛，应与其他可引起牙痛症状的疾病进行鉴别：①三叉神经痛：一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。②龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多能定位；检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，触痛极为明显。③急性上颌窦炎：所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致两、三颗牙均有叩痛，但未查及引起牙髓炎的牙体组织疾病，同时上颌窦前壁可出现压痛，患者伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。[不定项选择题]45.如果确诊为急性牙髓炎，可采用的无痛技术包括()A.理疗B.表面麻醉C.失活法D.阻滞麻醉E.针灸F.局部浸润麻醉G口服镇痛剂参考答案：CDF参考解析：牙髓组织富含神经纤维，对刺激反应敏感，因此应实行无痛技术，使牙髓病和根尖周病的治疗在无痛或尽量减少疼痛的情况下进行，无痛技术主要是局部麻醉法（包括阻滞麻醉、局部浸润麻醉、牙周膜内注射、牙髓内注射以及骨内注射）和失活法。失活法是用化学药物制剂封于牙髓创面，使牙髓组织坏死失去活力的方法。[不定项选择题]46.如选用失活法，可用作失活剂的有()A.多聚甲醛B.金属砷C.蟾酥制剂D.丁香油酚E.麝香草酚F.亚砷酸G甲醛溶液参考答案：ABCF参考解析：使牙髓失活的药物称失活剂。其中，①金属砷与牙髓接触后氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。②亚砷酸是一种剧毒药物，作用于牙髓对细胞原生质、神经纤维、血管都有强烈毒性，且毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织，因此一定要注意控制药物作用时间。③多聚甲醛作用于牙髓可引起血运障碍而使牙髓坏死，其凝固蛋白的作用，能使坏死的牙髓组织无菌性干化。④蟾酥制剂可在短时间内使神经麻痹而达到无痛操作，较长时间后可使牙髓组织坏死。患者男，12岁，主诉牙龈肿胀，临床检查显示多个前牙及前磨牙唇颊侧牙龈乳头过度生长呈球形或椭圆形，表面坚实呈结节状。[不定项选择题]47.若牙面可见正畸托槽及弓丝，且口腔卫生较差，牙龈充血，诊断是()A.白血病的牙龈病损B.由炎症导致的牙龈过度生长C.血管型牙龈瘤D.纤维型牙龈瘤E.牙龈纤维瘤病F.青春期龈炎参考答案：F参考解析：由病例可知，患者12岁，检查可见多个前牙及前磨牙唇颊侧牙龈乳头过度生长呈球形或椭圆形，表面坚实呈结节状，牙面可见正畸托槽及弓丝，且口腔卫生较差，牙龈充血，是有局部刺激物的炎症。因此可以诊断为青春期龈炎。[不定项选择题]48.应考虑应用下列哪项治疗原则？()A.手术切除B.消除局部刺激因素C.口腔卫生宣教D.牙周洁治E.服用抗生素F.局部用药参考答案：BCDF参考解析：青春期龈炎的治疗原则：①去除局部刺激因素：通过洁治术去除菌斑、牙石，必要时可配合局部药物治疗，如龈袋冲洗、局部上药及含漱等。②对于个别病程长且牙龈过度肥大增生的患者，基础治疗不能让牙龈恢复的情况下，可采用牙龈切除术。③进行口腔卫生宣传，教会患者正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，以防复发。正畸患者治疗前应治愈原有的牙龈炎，治疗中应定期做牙周检查和预防性的洁治。[不定项选择题]49.若牙龈色泽正常，病变波及全口，则需要提供鉴别诊断排除的疾病是()A.白血病的牙龈病损B.肉芽肿型牙龈瘤C.血管型牙龈瘤D.纤维型牙龈瘤E.牙龈纤维瘤病F.牙龈癌参考答案：E参考解析：各种牙龈病的临床特点如下表所示。根据上表可知，需要和牙龈纤维瘤病进行鉴别。[不定项选择题]50.其治疗主要采取下列哪些方法？()A.拔牙B.手术切除C.保守治疗，保持口腔卫生D.先去除局部因素E.牙周洁治F.停药参考答案：C参考解析：根据病例可诊断为青春期龈炎，该病易复发，复发率与口腔卫生的维护有很大的关系，因此应保守治疗，并养成良好的口腔卫生习惯，防止复发。患者女，59岁，右侧后牙咀嚼无力，刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查显示全口多数牙牙石（＋＋），牙龈红肿，探诊出血，牙周袋袋深4～6mm，右下后牙有Ⅰ～Ⅱ度松动，X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右，和牙槽骨有角形吸收。[不定项选择题]51.初步诊断考虑()A.坏死性溃疡性牙周炎B.慢性牙周炎C.广泛型侵袭性牙周炎D.局限性侵袭性牙周炎E.与糖尿病有关的牙周炎F.急性坏死溃疡性龈炎参考答案：B参考解析：慢性牙周炎临床表现：牙周袋＞3mm，有炎症，牙龈出血，附着丧失＞1mm，牙周袋探诊后出血，牙槽骨有水平型、垂直型吸收，晚期牙松动或移位。根据患者临床表现和X线片检查，可明确诊断为慢性牙周炎。[不定项选择题]52.本病的主要致病菌有()A.福赛坦氏菌B.黏放线菌C.中间普氏菌D.牙龈卟啉单胞菌E.直肠弯曲杆菌F.变形链球菌G乳酸杆菌参考答案：ACDE参考解析：慢性牙周炎的主要致病菌为：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌、直肠弯曲杆菌、具核梭杆菌等。B项，黏放线菌与牙龈炎有关。FG两项，变形链球菌、乳酸杆菌与龋病有关。[不定项选择题]53.应遵循下列哪些治疗方案？()A.严格设计并执行维护期治疗B.去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等C.抗菌药治疗D.牙周手术治疗E.口腔卫生宣教F.建立平衡的(牙合)关系参考答案：ABDEF参考解析：根据题干，可以判断患者为中度牙周炎。牙周炎的治疗原则：①清除菌斑生物膜、控制感染。包括洁治、刮治、根面平整等。②牙周手术：基础治疗后6～8周复查，仍有5mm以上牙周袋且探诊仍出血时，进行牙周手术。③建立平衡的(牙合)关系：可通过松动牙固定、各种夹板、调(牙合)、正畸矫治等消除患牙的创伤，改善咀嚼功能。④对于重度牙周炎，可局部或全身应用抗菌药。⑤拔除患牙：有深牙周袋、过于松动的严重患牙，无保留价值时，应尽早拔除。⑥疗效维护、防止复发。对患者进行口腔卫生宣教，严格设计并执行维护期治疗。C项，抗菌药物只能作为牙周炎的辅助治疗，轻、中度的慢性牙周炎不应该使用抗菌药。患者男，30岁。左舌缘疼痛1周就诊，有类似病史3年，每个月发作一次，发作部位不固定，10天左右可自行愈合。检查发现左舌缘、右颊黏膜共有3个圆形溃疡，直径分别为2mm、2mm、3mm，溃疡周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。[不定项选择题]54.诊断需考虑哪些疾病？()A.白塞病B.疱疹性口炎C.复发性阿弗他溃疡D.带状疱疹E.创伤性溃疡F.结核性溃疡参考答案：AC参考解析：根据题干信息，该患者口腔黏膜出现溃疡性损害，且病程具有复发性、周期性、自愈性，因此符合复发性阿弗他溃疡的特点。而白塞病的口腔损害与轻型复发性阿弗他溃疡的表现相同。因此答案选AC。[不定项选择题]55.患者母亲有相同疾病，为明确诊断，还需询问的病史是()A.有无关节炎病史B.有无复发性生殖器溃疡发作史C.有无虹膜炎、结膜炎、角膜炎等眼疾D.有无不洁性接触史E.有无咀嚼槟榔习惯F.有无结节性红斑和针刺脓疱现象等皮肤损害G有无吸烟习惯H有无肺结核史参考答案：ABCF参考解析：白塞病又称口-眼-生殖器三联症，以先后出现多系统多脏器病损，反复发作为特征。常见症状为复发性阿弗他口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、虹膜炎、结膜炎等眼疾，皮肤结节性红斑，针刺脓疱，关节、心血管、神经、消化等系统病变。因此需要询问相关病史以排除白塞病的诊断。[不定项选择题]56.患者否认其他部位损害和系统疾病史，可用于治疗该疾病的药物和方法包括()A.阿昔洛韦片B.锡类散C.冷冻D.西瓜霜E.氟康唑F.链霉素G微波H地塞米松片参考答案：BDGH参考解析：根据信息可以确诊为复发性阿弗他溃疡。AEF三项，抗病毒药阿昔洛韦、抗真菌药氟康唑、抗结核药链霉素均不用于治疗复发性阿弗他溃疡。C项，冷冻则是白斑等癌前病变的治疗手段。BDGH四项，复发性阿弗他溃疡的局部治疗可用锡类散、复方可的松、西瓜霜，全身可服用地塞米松片，还可以用微波进行理疗。患儿，女，5岁，右下后牙食物嵌塞数周前来就诊，无其他明显不适，无疼痛史或牙龈肿胀史。临床检查显示和间食物嵌塞，远中邻面龋坏。[不定项选择题]57.若探诊敏感，未探及穿髓点，X线检查显示龋蚀近髓腔，但无其他异常，去龋净后近髓敏感，但未露髓，宜对该牙采取的治疗是()A.间接盖髓术B.活髓切断术C.深龋再矿化治疗D.直接盖髓术E.去髓术F.龋病充填治疗参考答案：A参考解析：由病例可知，去龋净后近髓敏感，但未露髓，充填前应用氢氧化钙间接盖髓，以尽可能保存活髓。[不定项选择题]58.若去龋净后露髓，露髓孔＜1mm，可以对该患牙采取的治疗是()A.间接盖髓术B.活髓切断术C.深龋再矿化治疗D.直接盖髓术E.去髓术F.龋病充填治疗参考答案：BD参考解析：乳牙直接盖髓常由于内吸收而失败，因此一般不对深龋乳牙进行直接盖髓治疗，而是采用活髓切断术。但若患牙无症状、去龋净后针尖样的意外露髓，或外伤后的新鲜露髓，可以进行直接盖髓，但需随访观察。[不定项选择题]59.若去龋未净露髓，对该患牙可能采取()A.间接盖髓术B.活髓切断术C.深龋再矿化治疗D.直接盖髓术E.去髓术F.龋病充填治疗参考答案：BE参考解析：乳牙由于牙体硬组织薄，龋蚀进展快，容易累及牙髓。患深龋乳牙，即使没有明显的临床症状，牙髓也有可能受到感染。对去龋未净露髓的乳牙，可以首先考虑活髓切断术，根据切断冠髓后出血情况，进一步判断牙髓状况；如出血时间长、出血颜色黑暗，则说明根髓也有炎症，此时应进行去髓治疗。[不定项选择题]60.若进行去髓术治疗，根管充填可采用的根管充填材料包括()A.碘仿制剂B.Vitapex糊剂C.牙胶尖D.氧化锌丁香油糊剂E.氢氧化钙制剂F.抗菌药物制剂参考答案：ABDEF参考解析：由于乳牙牙根会发生生理性吸收，因此乳牙的根管充填材料也须是可吸收的，而牙胶尖属于不可吸收材料，故不可用于乳牙根充。[不定项选择题]61.若该患牙龋坏累及多个牙面，牙体组织缺损范围广，其修复治疗应首选下列哪项？()A.复合体B.银汞合金C.复合树脂D.玻璃离子E.氧化锌丁香油水门汀F.金属成品冠修复参考答案：F参考解析：充填治疗对窝洞抗力形和固位形以及隔湿均有一定的要求，在龋坏累及多个牙面，造成牙体组织缺损范围广时，难以满足以上要求，此时应首先考虑选用金属成品冠进行修复治疗。金属成品冠临床应用的适应证主要包括：①牙体组织缺损范围广，难以获得抗力形和固位形者；②颈部龋蚀致窝沟已无法制备龈壁者；③一个牙有多个牙面患龋者；④在间隙保持器中作固位体。患者男，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。[不定项选择题]62.该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，有()A.施墨（Schirmer）试验B.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉C.腭反射D.角膜反射E.咀嚼肌运动功能检查F.体位试验参考答案：BCDE参考解析：三叉神经功能检查包括：①感觉功能：检查三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉。②角膜反射。③腭反射。④运动功能检查。A项，施墨试验检查泪腺分泌功能。F项，体位试验检查静脉畸形。[不定项选择题]63.该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是()A.鼻唇沟B.颏孔C.下唇D.颊脂垫尖E.前额F.舌颌沟参考答案：BCDF参考解析：眼支（第一支）的扳机点：眶上孔、上眼睑、眉、前额、颞部等部位。上颌支（第二支）的扳机点：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支（第三支）的扳机点：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等部位。[不定项选择题]64.目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物有()A.维生素B12B.头孢拉定C.苯妥英钠D.卡马西平E.泼尼松F.地西泮参考答案：CD参考解析：原发性三叉神经痛的主要治疗药物：卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、山莨菪碱、七叶莲片或野木瓜片。在理疗治疗中，维生素B12和利多卡因用离子导入法可获得一定疗效，但不是主要药物。[不定项选择题]65.如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗原则有()A.下牙槽神经撕脱术B.下颌支封闭疗法C.半月神经节射频温控热凝术D.无水乙醇注射疗法E.拔除左下后牙F.眶下神经撕脱术参考答案：ABCD参考解析：除了药物外，治疗三叉神经痛的方法还包括下颌支封闭疗法、无水乙醇注射疗法、半月神经节射频温控热凝术和下牙槽神经撕脱术等。拔除左下后牙不能缓解神经痛，眶下神经撕脱术对三叉神经第三支痛也无效。[不定项选择题]66.如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术