2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。确诊的首选检查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查2.休克时运用皮质类固醇一般主张小剂量，长期使用。（难度：2）3.对于气胸的处理，下列哪项是错误的A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、复发性气胸，可用四环素注入胸腔成粘连D、交通性气胸应做胸腔插管引流E、血气胸可做低位胸腔插管引流4.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎5.胸外按压的正确位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处6.污染伤口是指：A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口7.重症脑出血，首选的治疗原则是：A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂8.支气管舒张试验阳性是指FEV1增加＞12%，且增加绝对值大于________9.中间综合症常发生于急性有机磷杀虫剂中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天10.主动脉夹层多见于：A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性E、女性11.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠12.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭13.24小时尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、无尿E、闭尿14.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低15.患者，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音近消失。双肺未闻及干湿音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。1、根据以上信息请你做出诊断并说出诊断依据（8分）2、作为接诊医师你下一步最重要的检查是什么，后续应该如何处理？（7分）16.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克17.下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是A、可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B、可引起高钾血症C、心室颤动多发D、很少发生红细胞损伤E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿18.女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药19.小剂量多巴胺主要兴奋：A、α受体B、β1受体C、β2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体20.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院21.脑出血患者如病情允许应尽快完善________检查。22.下列因素哪一项不属于有害物理因素A、高温、低温B、高温、低温C、噪声、振动D、电离和非电离辐射E、细菌及病毒23.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的：A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率为100-120次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:124.女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性音，心率70次／分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：A、急性左心衰B、ARDSC、支气管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症25.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂26.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底27.下述各项中不符合心脏压塞体征的是：A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、奇脉D、心音低、遥远E、脉压增大28.出现肝衰竭时可用葡萄糖和支链氨基酸，不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。（难度：3）29.脑出血最常见的病因是________。30.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是：A、原发病后12～24小时发生B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症E、血气分析PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)31.简述主动脉夹层的急诊处理32.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断：A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强33.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症34.关于中毒错误的是A、百草枯中毒易导致急性肺纤维化B、乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C、敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃D、口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃E、甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒35.在意外事故现场，诊断受难者是否存在心跳骤停，最迅速有效的方法是：A、听心音B、测血压C、做心电图D、摸颈动脉搏动E、观察心尖搏动情况36.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A、每次抽气不超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气37.急性冠脉综合征，根据冠状动脉血栓堵塞程度的不同，分为哪几类？38.关于急性肝衰竭的病因，下列哪项不正确：A、严重的病毒性肝炎B、某些化学物中毒C、妊娠反应D、在阻塞性黄疸、胆道感染的基础上，经手术、麻醉、创伤或休克而诱发E、肝囊肿39.哮喘急性发作时首选吸入________治疗。40.张力性气胸的患者病情危重时，必须立刻进行的处理是：A、吸氧B、开胸手术C、胸腔排气D、照片E、静卧41.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少D、弥散量下降E、功能残气量减少42.女。70岁。突发胸闷，喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO240mmHg。该患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染43.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内44.治疗损伤的首要原则是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗45.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般运用碱性药物纠正。（难度：2）46.关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的：A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防47.关于对休克的认识，哪项是正确的A、休克是遭受打击后意识丧失B、休克是心排血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是动脉血压下降的情况48.房颤伴快速心室率，合并心衰,血压正常，首选给与何种治疗A、紧急射频消融B、同步直流电复律C、洋地黄类D、乙胺碘呋酮E、非二氢吡啶类钙拮抗剂49.火器伤是指：A、炸弹爆炸时冲击波所致的损伤B、火焰喷射器的火焰所造成的烧伤C、以火药为动力的武器所致的创伤D、由火焰导致的烧伤E、核武器爆炸所致的创伤50.以下哪项不属于脑出血的临床表现：A、男性略多，冬春季易发B、起病前常无预感，多在安静休息时发病C、常发于50-70岁D、血压明显升高E、常在数分钟至数小时内病情发展至高峰51.男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及A、心包B、食管C、肺尖D、胸膜E、主动脉52.创伤的最常见的并发症是休克。（-第一节难度：3）53.溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。（-第一节难度：2）54.复合伤55.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A、烫水B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是56.不利于创伤修复的最常见的因素是：A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良57.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米58.下列情况，首先应抢救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折59.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛60.关于失血性休克，下列哪项是错误的A、休克的根本问题是组织细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于正常D、中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克时，微循环的变化晚于血压下降61.最常引起完全无尿的是：A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水62.哮喘发作时一般不可能发生A、肺不张B、自发性气胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞63.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类64.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）65.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水彻底冲洗D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻66.治疗ARF以下哪项是不正确的：A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗67.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降68.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰69.大便隐血试验是评估消化道出血量的可靠依据。（-第二节难度：3）70.关于创伤性炎症反应描述错误的是：A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞71.患者呼吸和心跳突然停止时的表现，不包括：A、意识突然丧失B、面色苍白或发绀C、瞳孔散大D、全身大汗，血压升高E、部分患者可有短暂抽搐，随后全身肌肉松软72.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低C、血压的高低及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少73.下列对骨折部位的临时固定原则中哪项是错误的：A、注意伤员全身情况B、外露的骨折端立刻送回伤口C、畸形的伤部不必复位D、固定要牢靠E、松紧要适度74.肾前性肾衰竭的病因有：A、大出血、休克B、双输尿管结石C、重金属中毒D、感染E、四氯化碳中毒75.突然发作的呼吸困难少见于下列哪种情况：A、自发性气胸B、肺水肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺栓塞76.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸77.支气管哮喘与心源性哮喘最主要的区别点是A、心血管疾病的病史和体征B、过敏史C、肺气肿D、反复发作史E、肺部音78.对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用________法开放呼吸道79.用于季节性支气管哮喘治疗的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵80.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）81.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、舒喘灵D、氨茶碱E、酮替芬82.患者女，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效83.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C、质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E、胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑84.急性冠脉综合征85.室颤的心电图特点是________均消失，代之以形状不同、大小各异、极不匀齐的波群。卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D最可能的诊断是？A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌正确答案:C2.正确答案:错误3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:200ml9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:1、答：诊断为自发性气胸。诊断依据如下：既往有COPD基础病变；突发一侧胸痛伴胸闷及呼吸困难；查体患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱听诊呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的检查是完善胸部X线检查，因为它是气胸最准确和可靠的方法。接下来应行胸膜腔排气，必要时手术干预。16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:颅脑CT22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:D引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射C、继用阿托品和解磷定D、给氧E、氨茶碱注射正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:正确29.正确答案:高血压30.正确答案:D31.正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。一般发病48小时内多采用静脉给药降压，常用的药物有硝普钠，ACEI，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，根据病人情况选择相应药物。此外还可采用外科治疗，如人工血管置换术或介入治疗。对于呼吸、循环状态不稳的病人应立即行气管插管、机械通气，如果发生心脏压塞，因急诊行开胸手术。32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）#非急性ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）#不稳定型心绞痛（UA）38.正确答案:E39.正确答案:SABA40.正确答案:C41.正确答案:C42.正确答案:D最恰当的药物治疗是：A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:D45.正确答案:错误46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:错误53.正确答案:错误54.正确答案:指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理功能紊乱常较多发伤和多部位伤更严重而复杂，是引起死亡的重要原因。55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:B64.正确答案:错误65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:B69.正确答案:错误70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:E73.正确答案:B74.正确答案:A75.正确答案:D76.正确答案:E77.正确答案:A78.正确答案:托颌79.正确答案:B80.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定81.正确答案:D82.正确答案:C83.正确答案:E84.正确答案:由于冠状动脉粥样硬化斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）85.正确答案:P波、QRS波、T波卷II一.综合考核题库(共85题)1.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明D、给予酚妥拉明E、继续充分补液2.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）3.成人基本生命支持的救治流程？4.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸5.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体可以有烂苹果味。（-第四节难度：2）6.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的：A、感染伤口，一般不予缝合B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷D、伤口较大者应及早应用抗菌药物E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物7.男性，50岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，诊断考虑诊断为A、慢支、肺气肿、肺部感染B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢支、肺气肿、右侧气胸D、慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液8.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS9.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎10.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率11.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是：A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡12.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速13.关于创伤的固定，下列哪项是错误的：A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧14.急性肾衰竭少尿期越长，病情越严重。（难度：1）15.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射16.外科以低血容量性休克和过敏性休克最常见。（难度：2）17.心脏骤停的表现有哪些？18.急性肾衰竭一般为14～21天。（难度：2）19.高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体和尿酮体均明显升高。（-第四节难度：2）20.55岁男性，无明显诱因突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，入院查血压180/100mmHg，首先考虑：A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、创伤21.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症22.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺D、开胸探查E、闭式引流23.一建筑工人发生挤压综合征后出现急性肾衰竭，请说出你的处理？24.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？（2分）说出你的诊断依据？（6分）2.下一步如何治疗？（7分）25.试述伤口包扎的要求及注意事项26.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎27.脑出血最常见的部位为：________。28.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在________。29.主动脉夹层患者的典型表现为突发________样胸背部剧烈疼痛。30.判断休克的指标除外哪项A、血压<12kPAB、脉压<4kPAC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分31.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2％碳酸氢钠32.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）33.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是：A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克34.对于有意识的站立的气道完全阻塞患者，救助者常规建议行：A、腹部冲击法（Heimlich法）B、患者自行腹部冲击法C、胸部冲击法D、鼓励患者用力咳嗽E、给患者拍背35.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波36.烧伤急救处理中，下列哪项是不适当的：A、保护创面B、用手扑火、奔跑呼救脱离致伤源C、脱离致伤源D、保持呼吸道通畅E、处理复合伤37.诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性38.女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊：该患者最可能的诊断是：A、心脏神经症B、恶化型劳力性心绞痛C、心肌梗死D、稳定型心绞痛E、肥厚性心肌病39.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，行________。40.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少41.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的：A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差42.下列不属于致命性呼吸困难的情况是A、上呼吸道梗阻B、严重肺水肿C、中毒昏迷合并呼吸浅慢D、哮喘持续状态E、COPD急性加重43.透析疗法的适应证有：A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血钾>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是44.手法开放气道时候，病人的体位是：A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位45.男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？A、心音减弱B、劳力性气促C、夜间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血46.毒蛇咬伤一般为一排或者两排细牙痕，无毒蛇咬伤则仅一般为一对大而深的牙痕。（-第九节难度：2）47.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A、1／10000高锰酸钾B、1／20000高锰酸钾C、清水D、1％苏打水E、3％苏打水48.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是：A、酸中毒B、高钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、氮质血症49.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢50.治疗呼吸衰竭最基本最重要的措施是A、病因治疗B、保持呼吸道通畅C、氧疗D、抗感染E、以上都不对51.休克时由于肾血管收缩、血流量减少，肾小球滤过率锐减。（难度：2）52.低钠血症是急性肾衰竭最重要的电解质失调。（难度：1）53.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜54.属于选择性β2受体激动剂的是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇55.男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是：A、高钾血症B、心包填塞C、心脏破裂D、肺栓塞E、冠状动脉粥样硬化性心脏病56.男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压及心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示:V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？（2分）（2）说出你的诊断依据（6分）（3）应与哪些疾病鉴别（2分），明确诊断应进一步完善哪些检查及下一步的处理？（5分）57.女性，32岁，肠梗阻3天，无力，脱水征明显，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其补液首先应是A、纠正低钠B、纠正低钾C、纠正酸中毒D、补充血容量E、补充水58.试述急性肺栓塞的诊断要点及急诊处理59.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone60.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏61.严重烧伤继发应激性溃疡称为Cushing溃疡。（难度：2）62.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗63.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考虑的初步诊断为A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、张力性气胸E、肺不张64.百草枯中毒呼出有蒜味的气体。（-第四节难度：2）65.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒66.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内67.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是：A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸68.毒蛇咬伤，一般而言，蛇越大，咬伤越深，咬的时间越久，注入的毒液越多。（-第九节难度：2）69.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A、舒喘灵B、地塞米松C、西地兰D、氨茶碱E、度冷丁70.急性中毒的救治原则有哪些？71.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核72.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素73.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭74.ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的：A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖―胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂75.支气管哮喘发病的主要因素为A、过敏因素+呼吸道感染B、过敏因素+精神因素C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是76.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失77.以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低78.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤79.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治疗，不包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌钙蛋白升高E、血清肌红蛋白下降80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析81.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A、增强抗生素疗效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困难D、加强祛痰效果E、增强支气管解痉药物的疗效82.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是83.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是A、哮喘急性发作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支气管炎急性发作D、哮喘持续状态E、神经源性肺水肿84.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇85.急性肾衰竭均会发生少尿。（难度：3）卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。（2）依据：①既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；②典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作③体征：双肺闻及广泛的哮喘音。2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。3.正确答案:一：检查意识及反应；二：求救EMSS；三：检查呼吸及脉搏；四：胸外按压；五：开放气道与人工通气；六：电除颤。4.正确答案:E5.正确答案:正确6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:正确15.正确答案:E16.正确答案:错误17.正确答案:1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速苍白或青紫；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉的搏动；3、呼吸停止或异常出现叹息样呼吸，继而停止；4、双侧瞳孔散大；5、可伴有因脑缺氧而引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软；6、可出现室颤、无脉性室性心动过速、心室静止等心电图表现。18.正确答案:错误19.正确答案:错误20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:1、严格控制液体摄入量；2、治疗代谢性酸中毒；3、纠正水电解质紊乱，尤其是高钾血症；4、预防及控制感染；5、促进肾功能恢复；6、加强营养；7、血液净化，包括血液透析和持续血液过滤治疗。24.正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。25.正确答案:1、包扎动作要快、准、轻、牢。避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染。2、对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。3、不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。4、包扎不可过紧或过松，以免滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环。26.正确答案:A27.正确答案:壳核-内囊28.正确答案:中下1／329.正确答案:撕裂样30.正确答案:E31.正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正确答案:E32.正确答案:错误33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:B最有助于确诊的检查是：A、胸片B、CT检查C、冠状动脉造影D、心电图E、心肌酶检查正确答案:C39.正确答案:非同步电除颤40.正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:B对该患者的治疗，哪一方面最重要的：A、卧床休息B、控制钠盐摄入C、洋地黄增强心肌收缩力D、利尿剂减轻前负荷E、动脉扩张剂降低外周阻力正确答案:E46.正确答案:错误47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:B51.正确答案:正确52.正确答案:错误53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:E心电图示心博停顿，首选药物：A、氯丙嗪B、静脉输注碳酸氢钠C、5%葡萄糖酸钙D、肾上腺素E、利多卡因正确答案:D56.正确答案:1.答：诊断：急性广泛前壁心肌梗死2.依据：①中年男性，搬重物劳累出现胸痛，时间为2小时，长期吸烟这个高危因素；②典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解③典型心电图表现：V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置。3.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。下一步需（1）完善心肌酶，并动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。57.正确答案:D58.正确答案:对怀疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：临床可能性评估；初始危险分层；最后逐级选择检查手段明确诊断。急诊处理包括以下方面：1、血流动力学和呼吸支持：充分补液、氧供，必要时给予正压辅助通气；2、抗凝：目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞症复发，应尽早给予口服或静脉使用抗凝药；3、溶栓治疗：可迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注，增加肺毛细血管容量及降低病死率和复发率；4、手术治疗：外科血栓清除术或经皮导管介入治疗。59.正确答案:D60.正确答案:C61.正确答案:错误62.正确答案:首先因脱离过敏原，避免诱发及危险因素的接触和暴露，呼吸困难的病人给予氧疗。接诊后进行病史询问、体检和辅助检查，对哮喘诊断进一步确认，并做初步评估。尽快给予吸氧、SABA或联合异丙托溴铵和激素等治疗，1小时后再次评估病人对初始治疗反应，根据反应不同进行进一步治疗。如果疗效不明显，则住院治疗，继续支气管舒张剂治疗，联合吸入SABA和异丙托溴铵。全身使用糖皮质激素，持续静脉滴注氨茶碱。如持续恶化，则入住ICU，继续上述治疗。做好气管插管准备，必要时行机械通气治疗。63.正确答案:C64.正确答案:错误65.正确答案:C66.正确答案:D67.正确答案:E68.正确答案:正确69.正确答案:D70.正确答案:（1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触（2）检查并稳定生命体征（3）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物（4）如有可能，尽早使用特效解毒药（5）对症支持治疗71.正确答案:D72.正确答案:B73.正确答案:B74.正确答案:A75.正确答案:E76.正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:E79.正确答案:D80.正确答案:B81.正确答案:E82.正确答案:D83.正确答案:B84.正确答案:A85.正确答案:错误卷III一.综合考核题库(共85题)1.自发性气胸2.反映肾血流灌注的可靠指标是A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压3.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病4.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟5.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管高度狭窄或痰栓堵塞B、支气管痉挛缓解C、支气管被大量血液堵塞D、合并肺部严重感染E、支气管内大量痰液被清除6.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是：A、吸入高浓度氧B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、输血E、输碳酸氢钠溶液7.房颤病人治疗主要是心律失常的治疗和________的预防。8.冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。（难度：3）9.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)10.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升11.尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标，尿量维持在20ml/L以上时，则休克已纠正。（难度：1）12.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量13.脑栓塞病人大多数有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病。（-第二节难度：1）14.急性呼吸窘迫综合征的特征有：A、顽固性低氧血症B、顽固性低二氧化碳血症C、顽固性高二氧化碳血症D、顽固性高氧血症E、顽固性低二氧化碳及高氧血症15.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过1小时。（-第一节难度：3）16.创伤后的包扎，下列哪项是错误的：A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用17.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是：A、低蛋白血症B、血管升压素增加C、钠水潴留D、内生水多E、未严格限制水钠摄入18.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂19.热射病的治疗措施有哪些？20.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是：A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT21.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊,ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm，血压140/85mmHg，如确诊AMI，最佳治疗方案是A、药物保守治疗B、择期PCI治疗C、急诊溶栓治疗D、急诊冠脉搭桥手术E、急诊PCI治疗22.中度失血性休克病人估计失血量为A、2000ml23.主动脉夹层24.CT是确诊癫痫的首要检查方法。（-第五节难度：1）25.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞26.急性冠脉综合症诊断最主要的依据是：A、血常规B、心脏体格检查C、心电图D、心脏彩超E、胸部照片27.支气管哮喘的主要特征为A、吸气性呼吸困难B、哮喘持续状态C、混合性呼吸困难D、反复发作性的呼气性呼吸困难E、非发作性的呼气性呼吸困难28.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的：A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确29.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征30.消化性溃疡出血最常用到的止血药物是：A、维生素KB、止血敏C、质子泵抑制剂和H2RAD、凝血酶E、生长抑素及其类似物31.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的：A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分32.有机磷农药急性中毒的临床表现是什么？33.如果接诊一名多发伤的的病人，作为医生你应该如何做出诊断？34.男性，44岁，工人，自诉幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎35.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部音减少或消失36.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测37.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整齐，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性音，诊断应首先考虑为A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸38.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染39.试述常见的多发伤有哪些？40.简述急性中毒的治疗措施41.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的：A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢42.男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。确诊需要做何种检查？A、腹部B超B、腹部立位平片C、急诊胃镜检查D、血常规E、急诊胃液分析43.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是A、紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B、血液动力学不稳定者应给予电复律C、对意识清醒患者电复律前应适当镇静D、对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E、必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗44.消化道出血出血量在________以上可出现黑便。45.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验46.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是________。47.简要说明胸外心脏按压的操作要点？48.EMSS是指院前急救________、危重症监护三位一体的模式。49.简述淹溺患者的急诊处理50.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗51.简述脑出血与脑梗死的鉴别诊断52.关于急性肾衰不正确的是：A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一53.简述咯血与呕血的区别54.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒55.一般在服毒后________小时内洗胃最有效。56.急性CO中毒测定血液________浓度有助于分级和估计预后。57.出现脑疝应立即：A、降体温B、气管切开C、快速静脉注射脱水剂D、吸氧E、监测生命体征58.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TlA59.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒60.支气管哮喘发作时肺部典型体征是A、两肺密布湿性音B、两肺密布哮鸣音C、干湿音同时存在D、两肺可听到支气管呼吸音E、两肺语颤增强61.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎62.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是63.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭64.重症支气管哮喘发作时的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确65.脑血栓形成最常见原因是________。66.ARF少尿期治疗以下哪项是错的：A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质67.男，70岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时，呼吸困难加重半小时。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心电图正常。既往高血压15年，慢性咳喘10年，吸烟40余年。查体：神志清，轻度喘息貌，颈静脉无怒张，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大A、血、尿常规B、胸片+动脉血气C、D-二聚体+血生化D、18导联心电图E、双上肢血压68.反跳69.EMSS70.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）71.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离72.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J73.成人24小时尿量少于100ml称为无尿。（难度：2）74.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括：A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅E、积极运动75.成人CPR时，双人按压/通气比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:376.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物77.进行人工呼吸时，潮气量一般为：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好78.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主A、NB、αC、βD、ME、中枢神经系统79.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为：A、100%B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下80.哮喘急性发作81.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是：A、磁共振水成像B、每小时尿量C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检82.心源性晕厥常见的原因有严重窦性停搏及________。83.通常认为收缩＜70mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。（难度：2）84.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体呈________味。85.消化道出血的治疗要点有哪些？卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:一种常见的胸部疾病，指无创伤或医源性损伤因素，自行发生的气体进入胸膜腔内。2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:血栓8.正确答案:正确9.正确答案:D10.正确答案:D