2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试上岸历年考点真题演练含答案

2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试上岸历年考点真题演练含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、肺炎合并急性脓胸D、肺炎合并反应性胸腔积液E、结核性渗出性胸腔积液2.患者，女，67岁，右手抖动，动作缓慢，已4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的体征是A、右上肢肌张力减低B、右上下肢静止性震颤C、行走时步距变小D、面部表情刻板E、行走时右上肢联带动作消失3.格雷夫斯病（Gravesdisease）时，下列血清激素水平变化正确的是A、T、T升高，TSH降低B、T、T降低，TSH升高C、TT、TT降低，TSH降低D、TT、TT升高，TSH升高E、TT升高，TT降低，TSH升高4.常选做骨髓穿刺的骨A、胸骨B、股骨C、尺骨D、肱骨E、髂骨5.老年性痴呆是指A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、Pick病D、帕金森病性痴呆E、正压性脑积水6.关于救生呼吸，叙述正确的有A、循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/minB、循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/minC、气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时不再中断按压D、气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时须暂停按压E、气管内插管后，通气频率应减少至8~10次/min，通气时不再暂停按压7.老年人中SAS发病率约为A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％8.炎症时先起血管反应的是（）A、毛细血管B、细动脉C、小动脉D、细静脉E、小静脉9.患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括A、房室结折返性心动过速B、房室折返性心动过速C、房性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动F、心房颤动G、心室颤动10.胸部高分辨率CT（HRCT）检查的适应证包括A、胸部原发或继发恶性病变的分期及随访B、肺弥漫性病变评估C、小气道病变评估D、支气管扩张评估E、胸部外伤的评估11.右下肺动脉的宽度正常不超过（）A、16mmB、1.5mmC、15cmD、15mmE、20mm12.帕金森病临床表现中，“面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具”属于A、“小写症”B、“面具脸”C、静止性震颤D、“慌张步态”E、铅管样强直13.男性患者，60岁，左侧额纹消失，左眼睑不能闭合，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角偏向右侧，可能是A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹14.诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准是A、临床表现：咳嗽、咳痰和呼吸困难B、血气分析C、胸部X线片D、胸部CTE、肺功能15.基底核包括A、齿状核B、尾状核C、豆状核D、红核E、杏仁体16.治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是A、糖皮质激素B、非甾体消炎药C、免疫抑制药D、抗生素E、抗凝药17.下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关A、有强大的镇痛作用B、有明显的镇静作用C、消除患者焦虑、恐惧情绪D、血管扩张、心脏负荷减轻E、降低呼吸中枢对CO的敏感性18.干性坏疽的叙述，下述哪一项是恰当的（）A、腐败菌感染一般较重B、发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻C、全身中毒症状重D、坏死区与周围组织没有界限E、多见于四肢末端19.患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。为明确诊断可选择的检查项目包括A、血常规B、甲状腺功能C、脑电图D、颅脑CTE、颅脑MRIF、SPECT20.老年抑郁症的临床诊断常依据A、临床表现B、脑电图C、脑CTD、神经内分泌检查E、抑郁量表测评21.长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重A、体位性低血压B、静坐不能C、帕金森综合征D、迟发性运动障碍E、急性肌张力障碍22.伤寒肉芽肿由何种细胞组成（）A、浆细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、类上皮细胞E、多核巨细胞23.Ypnanuca(1978年提出)60岁以上的人占总人口的百分之多少称为老龄社会A、5％B、7％C、10％D、12％E、15％24.引起气性坏疽的常见原因是（）A、真菌感染B、空气进入肌肉并且细菌感染C、伤口合并腐败菌感染D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染E、干性坏疽伴有感染25.患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO﹕52mmHg，PCO﹕78mmHg，HCO﹕35mmol／L,该患者是酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒26.病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续A、1~2周B、2~4周C、6~8周D、8~10周E、10~12周27.蛛网膜下腔出血诊断要点不包括A、多无意识丧失B、突发异常剧烈全头痛C、发病多有激动、用力或排便等诱因D、伴有呕吐、畏光、项背部或下肢疼痛E、CT不能确诊时，可行腰穿和CSF检查28.与甲状腺功能减退症表现不相符的是A、少汗、嗜睡、畏寒B、记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝C、对镇静药和麻醉药不敏感D、食欲减退、体重增加、便秘、腹胀E、声音低哑、语言缓慢29.梗死发生最常见的原因是（）A、血栓形成B、动脉痉挛C、血管受压D、动脉腔狭窄E、静脉石30.脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍，应该属于A、中央束综合征B、半切综合征C、前索综合征D、马尾综合征E、后索综合征31.关于免疫球蛋白的功能，错误的是A、能与相应抗原（表位）特异性结合B、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用C、不能穿过胎盘参与局部免疫D、调理吞噬作用E、抗体对免疫应答有正、负调节作用32.关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述错误的是A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病的危险因素相同E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现33.肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因是（）A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、菌血症或毒血症34.以下哪个不是医学心理学的效用A、促进整体医学模式的转变B、改善医护人员的沟通能力C、提高医疗质量D、增加医疗服务收益E、促进医疗目标从治疗向预防发展35.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食36.急性胰腺炎的临床表现除外A、恶心、呕吐B、腹痛C、脓血粪D、发热E、黄疸37.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难38.肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有A、血肌酐近期升高明显B、应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）后肾小球滤过率急剧下降C、超声提示肾长径＞9cmD、血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E、肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化39.慢性淤血引起的后果，下述哪一项是错误的（）A、血栓形成B、漏出性出血C、含铁血黄素沉积D、间质细胞增生E、实质细胞增生40.关于骨关节炎，叙述正确的有A、好发于老年人B、无晨僵表现C、可累及单关节或多关节D、红细胞沉降率多增快E、X线片多正常41.Ⅱ期结肠癌的高危因素包括A、T4B、肠梗阻或肠穿孔C、淋巴结清扫＜12个D、脉管癌栓E、病理类型分化差42.上尿路结石多数为A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸镁铵结石43.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联A、VFB、V3、V4、V5C、V1～5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、44.哪项不是引起萎缩的原因（）A、幽门狭窄B、肾盂积水C、垂体功能低下D、四氯化碳中毒E、慢性肝淤血45.多发性骨髓瘤发生率最高的类型是A、IgA型B、IgD型C、IgE型D、IgG型E、非分泌型46.诊断早期肺心病的主要根据是A、咳嗽、咳痰B、长期肺部及支气管疾病病史C、两肺干、湿性啰音及肺气肿体征D、肺动脉高压及右心室增大征象E、呼吸性酸中毒47.下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ48.下列实验室指标中，对肝硬化的肝功能判断最有意义的是A、丙氨酸氨基转移酶（GPT）B、天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）C、碱性磷酸酶（ALP）D、单胺氧化酶（MAO）E、清蛋白/球蛋白49.下述哪一项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因（）A、毛细血管内压升高B、肝功能不全，凝血机制障碍C、雌激素增多或灭活减少D、侧支循环形成E、毛细血管壁通透性增强50.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）／（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的A、脉压差小B、易发生体位性低血压C、常见为收缩期高血压D、血压波动大E、选用主要降低收缩压为主的降压药51.解热镇痛药缓解疼痛的主要作用部位是A、外周神经系统B、脊髓C、脑干D、丘脑E、导水管周围灰质52.心脏正常传导系统不包括A、窦房结B、房室结C、希氏束D、肯特束（bundleofKent）E、浦肯野纤维53.下列因素中，可以导致痴呆的有A、神经退行性病变B、脑血管病变C、感染D、外伤E、肿瘤54.老年期的心理特征不包括A、感知觉明显退化B、记忆力下降，有意识记忆占主导地位，无意识记忆则减少C、晶体智力易下降，液体智力易保持D、多有不安全感，担心自己的健康等E、适应性差，依恋已有的习惯，较少主动地体验和接受新的生活方式55.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3～6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A、心肌硬化B、恶化型心绞痛C、隐性冠心病D、急性心肌梗死E、中间综合征56.良性肿瘤的异型性主要表现在（）A、瘤细胞的多形性B、肿瘤组织结构紊乱C、瘤细胞核的多形性D、核质比值不明显E、可见核分裂象57.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A、肝扫描B、肝区压痛点穿刺C、白细胞计数与分类D、症状、体征E、A型超声波58.淋巴结内转移癌首先见于（）A、淋巴结中央窦B、淋巴结门C、淋巴结边缘窦D、淋巴小结E、淋巴结被膜59.患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞60.在老年冠心病的膳食保健中以下哪项观点是错误的A、建议每日钠盐的摄入量少于6gB、适量增加糖的摄入C、增加膳食纤维的摄入D、严格限制脂肪类食物E、提倡适量摄入富含不饱和脂肪酸的植物油61.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A、出血前症状：喉痒、咳嗽、胸闷为咯血；上腹不适、恶心、呕吐等为呕血B、出血方式：咳嗽出者为咯血；喷射状呕出者为呕血C、酸碱反应：酸性为咯血；碱性为呕血D、出血的血色：棕色为咯血；暗红色为呕血E、黑粪：多数无黑粪为咯血；有黑粪且可持续数日为呕血62.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿中WBC＋＋／HPB、尿路刺激征C、腰痛明显D、尿中有白细胞管型E、尿WBC＋／HP，RBC5～10个／HP63.神经肌肉应激性增高可见于A、高钙血症B、低镁血症C、低磷血症D、低钾血症E、酸中毒64.骨质疏松症补钙剂量为每日摄入元素钙A、1～2gB、2～3gC、3～4gD、4～5gE、5～6g65.人体直立时最不易引流的鼻旁窦是A、筛窦B、上颌窦C、蝶窦D、额窦E、以上均不对66.下述哪一种因素与血栓形成无关（）A、心血管内膜损伤B、血小板数量增多C、血流缓慢D、癌细胞崩解产物E、纤溶酶增多67.非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压A、125／80mmHgB、130／90mmHgC、140／90mmHgD、120／90mmHgE、130／80mmHg68.脊髓灰质炎一般诊断要点不包括A、非对称性弛缓性瘫痪B、发病前身体器官功能发育正常C、腱反射减弱或消失，病理征阴性D、发热时瘫痪还渐减轻，无进行性加重E、后遗症期常有肌萎缩、骨关节畸形、患肢短小69.血管衰老的生物学标志物包括A、IMTB、CK-MBC、PWVD、脉压E、肌酐70.关于红骨髓描述正确的是A、只分布于骨髓腔内B、成人完全变为黄骨髓C、是造血器官，具有造血功能D、骨髓腔内红骨髓可终生存在E、内含大量脂肪组织71.低分子肝素的作用特点不包括A、皮下注射2~4h起效B、主在肝代谢C、肾功能不全的患者无须减量D、有出血倾向者慎用E、用药期间应监测血小板计数72.下列哪项不是对骨质疏松症患者行X线检查时见到的A、骨皮质变薄B、骨小梁减少C、骨小梁透明度变小D、骨变形E、骨折73.下述哪项不属于化生（）A、骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织B、食管黏膜内出现灶状胃黏膜组织C、慢性萎缩性胃炎时胃黏膜内出现肠上皮D、慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮E、胆石症时胆囊黏膜出现鳞状上皮74.慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙答胺E、恶性贫血性时，注射维生素B75.胰腺炎的重症危险因素包括A、高龄B、高血压病史C、肥胖D、胸腔积液E、肾功能不全76.呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是A、PaO＜50mmHg和（或）PaCO＞50mmHgB、PaO＜50mmHg和（或）PaCO＞60mmHgC、PaO＜60mmHg和（或）PaCO＞50mmHgD、PaO＜60mmHg和（或）PaCO＞80mmHgE、PaO＜70mmHg和（或）PaCO＞50mmHg77.吗啡的适应证是A、感染性腹泻B、分娩止痛C、心源性哮喘D、颅脑外伤止痛E、支气管哮喘78.病人受病痛折磨感到悲观失望，这种不良心境导致行为异常，反映病人何种角色变化A、角色行为减退B、角色行为强化C、角色行为冲突D、角色行为缺如E、角色行为异常79.注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）可致A、阿尔茨海默病B、癫痫C、帕金森病样症状D、脑积水E、脑畸形80.大腿肌后群有A、股四头肌B、缝匠肌C、股二头肌D、半腱肌E、半膜肌81.急性肠系膜缺血的临床表现不包括A、剧烈腹痛B、频繁呕吐C、脓血粪D、肠梗阻E、腹腔积液82.精神崩溃的表现是A、体力衰竭B、情绪失控C、精力衰竭D、自暴自弃行为E、以上都是83.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D、因无明显感染征，仅表现为右心衰E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗84.高血糖主观感觉为A、视物模糊B、糖尿病足C、白内障、青光眼D、饭后反应性低血糖E、对称性肢端感觉异常85.心肌梗死最多见的并发症是A、室壁瘤B、心肌梗死后综合征C、乳头肌功能失调或断裂D、栓塞E、心脏破裂卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:A,E5.正确答案:B6.正确答案:A,E7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,E以下电生理现象中不支持该诊断的是(提示为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速（慢快型）。)A、心室起搏示偏心性传导B、心室起搏示室房递减传导C、心室起搏示室房分离D、心房程序刺激可见跳跃（AH间期突然延长＞50ms）及回波现象，并随之诱发心动过速E、心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动F、心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动正确答案:A对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意A、P-R间期延长B、快速交界心律（＞150次/min）C、慢速交界心律伴VA阻滞D、慢速交界心律伴HA阻滞E、大头电位出现大A波F、导管波动大，明显上扬正确答案:A,B,C,D,E,F10.正确答案:B,C,D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B,C16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,D,E,F首先考虑的诊断是(提示颅脑CT：弥漫性脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽。)A、脑血管性痴呆B、正常压力脑积水C、颅内占位病变D、精神分裂症E、阿尔茨海默病F、老年抑郁症正确答案:E该病的治疗措施包括A、心理社会治疗B、抗精神病药C、抗焦虑药D、抗抑郁药E、胆碱酯酶抑制药（ChEI）F、谷氨酸受体调控药正确答案:A,B,C,D,E,F该病的用药原则为A、应从低剂量开始B、小剂量加药C、适当延长加量间期D、长期联合用药E、足量足疗程用药F、个体化正确答案:A,B,C,F20.正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:B31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:E40.正确答案:A,C41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:A43.正确答案:B44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:D53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:C59.正确答案:C由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在A、窦房结B、结间束支C、房室结D、希氏束支分叉以下E、右束支正确答案:D患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为A、室颤B、室速C、内脏破裂D、三度房室传导阻滞E、电机械分离正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:C,D62.正确答案:D63.正确答案:B64.正确答案:A65.正确答案:B66.正确答案:E67.正确答案:C68.正确答案:D69.正确答案:A,C,D70.正确答案:C71.正确答案:C72.正确答案:C73.正确答案:B74.正确答案:E75.正确答案:A,C,D,E76.正确答案:C77.正确答案:C78.正确答案:E79.正确答案:C80.正确答案:C,D,E81.正确答案:C82.正确答案:E83.正确答案:B84.正确答案:A85.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共85题)1.如用AutoCPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是A、50%～55%B、60%～65%C、70%～75%D、80%～85%E、90%～95%2.在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、电解质紊乱E、肺血管解剖结构改变3.经典缺血性肾病的原因除外A、高血压肾小动脉硬化B、动脉粥样硬化性肾病C、大动脉炎D、肾动脉胆固醇栓塞E、肾动脉血栓栓塞4.患者，男性，70岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是A、避免进食高嘌呤食物B、避免进食高蛋白食物C、尽量少饮水D、运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动E、使用大肌群5.碳水化合物应占老人总热量的A、20％～35％B、35％～45％C、45％～55％D、55％～60％E、>60％6.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、内科治疗效果差B、较易并发出血C、夜间痛多见D、溃疡位于十二指肠降部近端E、多有背部放射痛7.患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。最可能的诊断为A、腹盆腔结核B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征C、卵巢浆液性腺癌D、卵巢黏液性腺癌E、卵巢转移癌8.据世界卫生组织的标准划分，老年人指A、50岁B、60岁C、65岁D、70岁E、75岁9.关于引起脑外伤后患者躁动的原因有A、颅内压增高B、躯体疼痛C、尿潴留D、体位或环境不适E、以上都是10.关于痴呆的病因诊断错误的是A、查找痴呆病因是其诊断的基本步骤之一B、要通过详尽的追问病史C、可通过体格检查和辅助检查D、有的必须通过特殊检查才能确诊E、未能确定痴呆原因的属AD11.患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉夹层E、直立性低血压F、梗阻性肥厚型心肌病12.溢出性蛋白尿常见于A、微小病变肾病B、糖尿病肾病C、结节病D、成人多囊肾E、多发性骨髓瘤13.手术风险的影响因素有A、年龄B、并存疾病C、手术性质D、手术时间长短E、是否为急诊手术14.不属于阿司匹林的不良反应是（）A、诱发溃疡出血B、诱发哮喘C、过敏反应D、凝血障碍E、长期应用可产生依赖性15.《2010年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示，2009年导致中国城市65岁以上居民死亡的第1位的疾病为A、急性传染病B、呼吸系统疾病C、脑血管病D、恶性肿瘤E、损伤和中毒16.患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括A、体重指数B、SGRQ问卷C、血常规D、动脉血气分析E、胸部X线片F、心电图G、肺功能17.不属于心理评估常用方法的为A、实验法B、调查法C、观察法D、会谈法E、作品分析法18.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A、哮喘B、肺纤维化C、慢性支气管炎D、大气道狭窄E、DPB(弥漫性泛细支气管炎)19.晚期血吸虫病的肠道病变易并发（）A、穿孔B、出血C、肠套叠D、息肉癌变E、肠炎20.脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、血压偏低C、脑动脉粥样硬化D、各种脑动脉炎E、红细胞增多症21.二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的A、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小B、开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重C、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短D、二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失E、心房纤颤时，舒张期杂音增强22.女性，70岁。昨起突然头晕，右眼黑矇，左侧肢体无力，约15分钟后恢复，今又类似发作一次，体检无异常，血压16／10kPa，根据临床表现，诊断为A、脑梗死B、脑血栓形成C、多发性脑梗死D、脑出血E、短暂性脑缺血发作23.关于结节病，叙述正确的有A、可以累及全身多个器官、系统B、典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D、血清血管紧张素转化酶（SACE）活性增加E、活动期需要用糖皮质激素治疗24.亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下述哪种情况（）A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、先心病受损的瓣膜E、无损伤的瓣膜25.以下对心力衰竭描述不正确的是A、分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭B、分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭C、可由多种心脏疾病引起D、可表现为心脏缩小E、可出现血氧下降26.甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有A、骨髓抑制B、胃黏膜损害C、血糖高D、精神异常E、感染27.关于老年骨质疏松病患者骨骼的变化，哪项叙述是不正确的A、骨矿含量减低B、骨皮质变薄C、骨小梁数量减少D、骨小梁数量增加E、骨基质减少28.某65岁男性患者，近3个月来发作性右上肢无力、麻木4次，每次历时40分钟左右。神经系统检查正常，最可能的诊断是A、偏头痛B、癫痫C、颈椎病D、颅内肿瘤E、短暂性脑缺血发作29.电生理检查，部分神经损伤时可见A、正锐波B、纤颤电位C、平均时限延长D、记录不到电位E、波幅及电压正常30.接近帕金森病病因治疗的药物是A、苯海索B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利血平31.慢性阻塞性肺病常规检查项目包括A、血气分析B、胸部X线片C、胸部CTD、胸部MRIE、肺功能32.单纯左心衰竭的典型体征是A、颈静脉怒张B、双肺底闻及湿啰音C、肝颈静脉回流征阳性D、下垂性对称性水肿E、胸腔积液33.下列哪项不是消化性溃疡的发病机制A、黏膜屏障破坏B、局部黏膜损害C、胃酸分泌过多D、腹内压下降E、感染34.患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括A、控制饮食B、加强运动C、服用二甲双胍D、服用格列齐特E、服用吡格列酮35.下述有关梗死叙述中，哪项是错误的（）A、动脉痉挛促进梗死发生B、全身血液循环状态对梗死发生无影响C、双重血循环的器官不易发生梗死D、有效侧支循环的建立可防止梗死发生E、梗死多由动脉阻塞引起36.患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿37.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、B超C、血清酸性磷酸酶测定D、活体组织检查E、PSA测定38.患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是A、膀胱内灌注噻替哌B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）D、膀胱全切除术E、膀胱切开肿瘤切除术39.在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功A、胃黏膜组织染色B、快速尿酸酶试验C、胃黏膜组织幽门螺杆菌培养D、尿素呼气试验E、血清学检查40.CEA在下述哪一种肿瘤中较多见（）A、胃癌B、食管癌C、肠癌D、肝癌E、肺癌41.患者男，62岁。患者发热（39℃左右）约2个月，厌食，体重下降4kg。吞服药片后呕鲜血约500ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24h后昏迷。查体：P120次/min，BP90/60mmHg。实验室检查：GPT120U/L，AKP94U/L，AFP约300μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病42.胃癌主要起源于（）A、幽门腺上皮细胞B、主细胞C、腺颈部干细胞D、壁细胞和主细胞E、间质原始干细胞43.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是A、胸部X线检查B、血气分析C、心电图和心电向量检查D、肺功能检查E、肺动脉压测定44.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Traube征B、Duroziez征C、DeMusset征D、Austin－Flint杂音E、Graham－Steel杂音45.老年人慢性胰腺炎的病因不包括A、乙醇摄入B、胃溃疡C、胆石症D、急性胰腺炎E、干燥综合征46.有关尿动力学检查，哪一项是错误的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证47.关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是A、可用快速尿素酶试验栓检测B、可用组织学检查检测C、可用幽门螺杆菌培养检测D、必须通过胃镜检查检测E、近期应用抗生素会使检测呈假阴性48.关于甲状旁腺的描述正确的是A、通常为一对扁椭圆形小体B、约黄豆大小，呈淡红色C、贴附于甲状腺侧叶后面D、小儿时期体积较小E、功能亢进时常引起血钙下降49.关于脊髓损伤的急救转运不正确的是A、要防止脊柱的分离、扭曲B、维持脊柱的稳定C、制动装置中，简单实用的是轮椅D、避免移动时再次损伤脊髓E、应尽可能经制动固定后再搬动50.以下关于高血压的描述哪项正确A、血压140／90mmHg，属于高血压Ⅰ级B、血压165／90mmHg，属于高血压Ⅰ级C、血压140／105mmHg，属于高血压Ⅰ级D、血压175／95mmHg，属于高血压Ⅲ级E、血压165／110mmHg，属于高血压Ⅱ级51.患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、主动脉夹层D、急性左侧心力衰竭E、自发性气胸52.腰椎椎体不易除外骨破坏病变时需查（）A、腰椎CTB、腰椎侧位像C、腰椎正位像D、腰椎双斜位E、高千伏像53.全身性皮肤瘙痒中，下列哪项是正确的A、糖尿病性瘙痒常与空腹血糖成正比B、急性肾炎皮肤瘙痒剧烈C、霍奇金病的瘙痒是发病的最初症状D、甲状腺功能低下者一般不会出现皮肤瘙痒E、黄疸引起皮肤瘙痒者与皮肤中的胆盐浓度不平行54.慢性支气管炎病因中，常见的过敏原为A、细菌B、病毒C、粉尘D、花粉E、冷空气55.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A、慢性肺部疾病B、肺气肿体征C、肺动脉高压征D、右心功能不全E、呼吸衰竭56.结核病的变态反应属于哪型（）A、Ⅱ型B、Ⅰ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型57.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为A、头孢曲松B、甲硝唑C、利福平D、异烟肼E、庆大霉素58.老年人肾脏的变化是A、肾单位减少B、肾动脉硬化C、肾功能储备减少D、肾小球滤过率正常E、易受药物毒性损伤59.显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于A、肾间质肉芽肿形成B、肾小球外的中小动脉炎C、小管间质病变D、动脉瘤形成E、新月体形成60.在治疗结肠Crohn病患者，首选A、考来烯胺B、阿托品C、硫唑嘌呤D、柳氮磺胺吡啶E、肾上腺糖皮质激素61.患者，女性，60岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是A、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗D、内镜下局部化疗E、免疫治疗62.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确A、成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B、初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C、出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D、并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染E、已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查63.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第二年的患病率约为A、20％B、35％C、50％D、65％E、80％64.类上皮细胞来源于（）A、中性粒细胞B、成纤维细胞C、巨噬细胞D、浆细胞E、淋巴细胞65.β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗A、甲状腺功能亢进伴心动过速B、急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音C、老年心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、窦性心律不齐66.对于风湿小体组成的成分，下述哪项是错误的（）A、黏液样变性B、中心纤维蛋白样坏死C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞67.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是A、起始足量B、快速碱药C、分次口服D、不可长期维持E、小剂量口服68.甲状腺功能减退症最常见的病因是A、自身免疫损伤B、甲状腺破坏C、碘缺乏D、碘过量E、抗甲状腺药69.关于胸腔渗出液，叙述正确的有A、葡萄糖含量降低B、细胞数＞500×10/LC、蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5D、胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6E、李凡他试验（－）70.重度阿尔茨海默病（AD）最明显的神经系统体征是A、四肢肌张力增高，呈铅管样强直B、四肢肌张力增高，肢体屈曲C、四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪D、四肢肌张力降低，肢体屈曲E、四肢肌力、肌张力均明显降低71.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪种药物作诊断性治疗A、β2肾上腺素受体激动剂B、肾上腺素C、吗啡D、西地兰E、以上都不是72.帕金森病临床表现中，“行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步”属于A、“小写症”B、“面具脸”C、静止性震颤D、“慌张步态”E、铅管样强直73.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外A、十二指肠球部溃疡穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎、胆石症D、肠梗阻E、胃溃疡74.下列概念中，“指椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失”属于A、截瘫B、四肢瘫C、脊髓休克D、马尾综合征E、脊髓圆锥综合征75.患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、窦房阻滞C、心房扑动D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞E、心室扑动76.老年期抑郁患者最严重的后果是A、感染B、肢体瘫痪C、行动力障碍D、自杀E、躁狂、攻击行为77.晚期血吸虫病患者粪便中不易查到虫卵是由于（）A、虫卵大多进入肝脏引起肝硬化B、虫卵变性坏死C、成虫衰老产卵减少D、肠壁结缔组织增生，虫卵难以排出E、免疫力抑制成虫产卵78.肾穿刺活检术的指征不包括A、中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B、急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C、原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D、继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E、先天性多囊肾79.老年心力衰竭发病前心脏常存在的增龄性变化有A、心脏间质纤维组织增生B、主动脉下室间隔肥厚C、心肌细胞数量减少，单个心肌细胞体积下降D、窦房结和房室结细胞数量减少E、最大心率和射血分数不变80.老年性痴呆辅助检查不包括A、脑脊液正常B、脑电图特异改变C、CT扫描显示脑室扩大D、CT扫描显示皮质萎缩E、CT扫描显示脑沟变宽81.患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。为明确诊断，首先应进行的检查是A、血常规B、血生化全项C、血电解质D、凝血分析E、腰椎X线片F、骨密度测定82.患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10μg/L）。该患者的诊断首先考虑A、泌尿系结石B、前列腺增生C、细菌性前列腺炎D、前列腺结核E、前列腺癌83.心理健康包括哪三个方面A、正确认识自我，善于理解他人和与他人合作B、正确认识自我，正确认识他人和正确认识环境C、正确认识社会，端正工作态度，搞好家庭和睦D、遵守法律法规，遵守社会公德，遵守社会规范E、正确认识自我，正确认识环境和及时适应环境84.患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、急性阑尾炎D、缺血性结肠炎E、输尿管结石85.肾盂肾炎最常见的感染途径为A、由尿路黏膜上行感染B、由盆腔炎症引起感染C、淋巴道感染D、直接感染E、血行感染卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:C其治疗原则为A、尽量保守治疗，无效则开腹探查B、尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗C、即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗D、如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗E、化学治疗效果好，尽早积极化学治疗正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A,F查体中还可能出现的体征包括A、心尖部抬举性搏动B、主动脉区第二心音逆分裂C、Anstin-Flint杂音D、肺动脉区第二心音固定性分裂E、心前区第4心音F、心尖部舒张期杂音正确答案:A,B,E进一步检查：心电图RV+SV≥4.0mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有A、主动脉瓣狭窄B、左心室肥厚C、β-受体阻滞药D、洋地黄类E、利尿药F、主动脉瓣置换术正确答案:A,B,C,F12.正确答案:E13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E,F,G此时须采用的治疗措施包括(提示BMI＝18kg/m。SaO＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。)A、长期氧疗B、住院治疗C、抗生素治疗D、营养治疗E、吸入糖皮质激素F、吸入支气管扩张药正确答案:A,D,E,F患者需要随访的内容包括A、气促加重次数B、药物应用情况C、是否戒烟D、动脉血气分析E、胸部X线片F、肺功能正确答案:A,B,C17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:A,B,D,E24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:B,C,D,E27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:A,B,E32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:A,B,C,E35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:D该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、速效巴比妥类正确答案:D肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害B、直接抑制中枢神经系统C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D、抑制脑细胞脂肪分解代谢E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死正确答案:C如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、γ-酪氨酸E、盐酸精氨酸正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:A58.正确答案:A,B,C,E59.正确答案:E60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:C65.正确答案:A,C,D66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:A,B,C,D70.正确答案:B71.正确答案:A72.正确答案:D73.正确答案:E74.正确答案:D75.正确答案:D此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR32次/min，BP82/50mmHg，此时最恰当的治疗是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、肌内注射山莨菪碱C、口服麻黄素D、口服阿托品E、安装临时起搏器正确答案:E经住院治疗10余天，病情缓解，预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是A、加强锻炼B、预防和治疗链球菌感染C、积极治疗心力衰竭D、积极治疗心律失常E、充分休息正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:E79.正确答案:A,B,D80.正确答案:B81.正确答案:E初步诊断为(提示腰椎X线片：L压缩性骨折。)A、椎间盘突出B、L压缩性骨折C、绝经后骨质疏松D、老年骨质疏松E、严重骨质疏松F、腰肌劳损正确答案:B,E合理的处理有A、卧床1个月B、床边轻微活动C、活性维生素D0.5μg，1次/dD、碳酸钙200mg，3次/dE、降钙素（密钙息）鼻喷剂，1次/dF、1个月后复诊正确答案:A,C,D,E,F82.正确答案:E83.正确答案:E84.正确答案:D下列检查中，对诊断帮助最大的是A、腹部CTB、腹部MRIC、CT血管成像（CTA）D、选择性血管造影E、结肠镜正确答案:E下列治疗措施中，不适宜的是A、血常规和血生化监测B、积极治疗心血管系统原发病C、应用肛管排气缓解结肠扩张D、注射哌替啶镇痛E、应用血管扩张药物正确答案:D85.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共85题)1.关于COPD的并发症下列哪项不常见A、肺癌B、肺性脑病C、右心功能衰竭D、电解质紊乱E、感染性休克2.有可能引起中毒性急性肾小管坏死的常见药物不包括A、卡那霉素、万古霉素B、磺胺嘧啶、四环素、利福平C、泛影葡胺D、布洛芬E、青霉素3.以下哪种说法是正确的A、甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌B、甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌C、原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性D、继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌4.肾脏生理性老化包括A、肾血流量进行性下降B、肾小球硬化或玻璃样变C、肾小球滤过率上升D、远端小管扩张并且部分形成憩室或囊肿E、肾小管分泌NH的能力增强5.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死A、左室前壁B、心尖部C、前间隔D、后间隔E、下侧壁6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为A、中度OSAHS，夜间轻度低氧血症B、中度OSAHS，夜间中度低氧血症C、中度OSAHS，夜间重度低氧血症D、重度OSAHS，夜间中度低氧血症E、重度OSAHS，夜间重度低氧血症7.老年人肝脏对药物进行生物转化的能力降低，主要的原因不包括A、肝血流量减少B、功能性肝细胞减少C、肝微粒体酶活性降低D、肝体积缩小E、肝功能减退8.下列哪项不是急性肾小管坏死的病因A、大面积烧伤B、重度外伤C、大手术、大量失血D、尿路结石E、外源性毒素和内源性毒素9.原发性肺结核的肺内原发灶常位于（）A、肺门B、上叶下部近胸膜处C、肺尖D、肺膈面E、胸膜面10.较为稳定的股骨颈骨折是A、外展型B、内收型C、粗隆间型D、头下型E、颈基底型11.下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻C、血钙500U／L（Somogyi法）E、胁腹皮肤呈灰紫色斑12.痴呆的早期表现为A、记忆力障碍B、易疲劳、易出错C、思维判断力下降D、性格改变E、情感障碍13.关于高血压急症患者的血压控制，叙述错误的是A、初始阶段平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的40%B、高血压亚急症患者24~48h内使用口服药使血压降至160/100mmHgC、随后的2~6h内将血压控制在160/100mmHg左右D、在24~48h内逐步降低血压达到正常水平E、主动脉夹层动脉瘤患者在可以耐受的情况下，降低收缩压至100~110mmHg14.呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺大量湿啰音15.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、肺炎球菌16.患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括A、异丙肾上腺素试验B、多巴酚丁胺试验C、阿托品试验D、动态心电图E、经食管心房调搏17.患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、血常规B、血肌酐C、动脉血气分析D、胸部X线片E、心电图F、心脏超声18.下列哪些不属于免疫细胞A、淋巴细胞B、吞噬细胞C、上皮细胞D、巨噬细胞E、巨核细胞19.流行性乙型脑炎，病变最轻的部位是（）A、脊髓B、基底核C、脑桥D、延髓E、小脑20.慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、双肺底湿啰音D、腹痛E、颈静脉怒张21.老年心房颤动控制室率的主要药物包括A、β-受体阻滞药B、非二氢吡啶类钙拮抗药C、洋地黄D、Ia类抗心律失常药物E、胺碘酮22.决定心理量表质量的指标是A、样本的代表性B、常模C、信度D、效度E、以上都是23.左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B、劳力性呼吸困难，休息即可缓解C、肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛24.一期愈合的下述叙述中正确的是（）A、需多量肉芽组织填平伤口B、创面大，边缘不齐C、创面不洁易感染，炎症反应明显D、见于手术即时缝合的切口E、愈合时间长，形成较大瘢痕25.中央型肺癌胸部X线的直接征象A、肺不张B、阻塞性肺炎C、局限性肺气肿D、肺门类圆形阴影E、胸腔积液26.下列哪项不是诱发肺癌的病因A、α1－抗胰蛋白酶缺乏症B、长期缺乏β胡萝卜素饮食C、长期吸烟D、长期血中维生素A含量低下E、职业性接触焦油27.脂肪栓塞患者死亡原因常见于下述哪种情况（）A、急性右心衰竭B、脑出血C、肾功能衰竭D、急性左心衰竭E、心肌梗死28.男性生殖系统附属腺A、精囊腺B、前列腺C、尿道球腺D、附睾E、睾丸29.下述哪项影响老年人长寿A、讲究卫生B、遇事宽容C、素食D、坚持健身运动E、参加社会活动30.骨质疏松症疼痛部位在A、颈椎B、肩部C、肋骨D、腰骶部E、以上都是31.老年人易患贫血的原因是A、唾液分泌减少B、血浆蛋白合成减少C、胃腺体分泌减少D、食欲下降E、以上都不是32.急性脑疝的处理包括A、亚低温疗法B、苯妥英钠每次0.1g，每日3次用于预防发作C、快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间D、患者突然变得躁动不安，提示有颅内血肿或脑水肿的可能E、意识模糊的患者出现躁动，须先找原因，然后才给镇静剂33.患者，男性，60岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A、ALPB、B型超声检查C、ALTD、选择性肝动脉造影E、动态观察甲胎蛋白的变化34.李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独，特别思念儿女，有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是A、主动关心老人，满足其需要B、鼓励老人利用现代通信与子女沟通C、左邻右舍亲朋好友多探视D、志愿者提供及时的、个性化服务E、送老人至清静处疗养35.女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13／9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性此患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰竭E、急性心力衰竭36.某患者确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据A、可表现局灶脑损伤体征B、脑脊液含红细胞C、头CT有额部点状高密度D、意识障碍超过30minE、脑脊液鼻漏37.下列因子中，与骨形成无关的是A、转化生长因子（TGF）B、胰岛素样生长因子（IGF）C、肿瘤坏死因子（TNF）D、血小板衍化生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）E、巨噬细胞集落刺激因子（M-CFS）38.原发性肝癌的高危人群指的是A、肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B、肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C、肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上D、肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上E、肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上39.患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是A、详细询问病史及体格检查B、监测血压、心率C、安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查D、粪常规＋隐血E、胸部X线片F、心电图G、腹部超声H、颅脑CT40.非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）包括A、LDHB、脾受累情况C、肿物大小D、临床分期E、体力状况41.预防高血压的主要措施A、降低摄盐量B、控制体重C、减少食物中的脂肪含量D、多食用新鲜蔬菜、降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量E、降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量42.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是A、病变可见于胃窦，也可见于胃体B、病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩C、病因和发病机制尚未完全阐明D、不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同E、胃窦胃炎消化道症状较少43.慢性支气管炎定义中对病程的界定为A、每年发病2个月以上，连续1.5年或1.5年以上B、每年发病2个月以上，连续2年或2年以上C、每年发病3个月以上，连续1.5年或1.5年以上D、每年发病3个月以上，连续2年或2年以上E、每年发病3个月以上，连续3年或3年以上44.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（）A、水肿液B、红细胞C、炎细胞D、纤维蛋白E、心力衰竭细胞45.尿毒症患者高血压最主要的原因是A、肾素增多B、促红素减少C、水钠潴留D、血管加压素增多E、交感神经兴奋46.特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括A、排除其他已知的可引起间质性肺疾病（ILD）的疾病B、肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C、常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影D、经纤维支气管镜肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查不支持其他疾病的诊断E、双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音47.有关支气管哮喘流行病学，正确的是A、我国哮喘的发生率约为5%B、儿童发病率可达10%C、50%的患者在12岁以前发病D、50%的儿童患者在10岁以后自愈E、成年人中多见48.有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用错误的是A、可抑制血小板聚集B、抑制血管损伤后内膜增生C、调节血脂D、抑制细胞因子的合成E、阻止白细胞的贴壁49.瘤细胞间变多见于下述哪一种肿瘤（）A、囊腺瘤B、腺癌C、腺瘤D、甲状腺瘤E、混合瘤50.胸段脊髓半切综合征（Brown－Sequard）的运动障碍表现为A、病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪B、病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪C、病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪D、病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪E、病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩51.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是A、详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足B、维持机体水、电解质平衡C、对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂D、尽可能终止使用肾毒药物E、病情需要者及早转有关医疗单位专科处理52.由于老年人内分泌系统的变化，选择降糖药应具备A、作用强和短效B、作用强和中、长效C、作用弱和短效D、作用弱和中、长效E、起效迅速53.患者，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下述哪一种病变（）A、动脉充血B、静脉淤血C、肠管梗死D、急性肠炎E、以上都不是54.弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是（）A、大红肾B、固缩肾C、多囊肾D、大白肾E、分叶状肾55.根据研究表现，具有C型人格特征的人易患A、高血压B、恶性肿瘤C、支气管炎D、冠心病E、偏头痛56.结核结节主要由什么细胞构成（）A、淋巴细胞B、浆细胞C、巨噬细胞D、类上皮细胞E、成纤维细胞57.患者，女性，62岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次／分，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3／6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是A、心电图B、超声心动图C、测静脉压D、胸部X线检查E、心电向量图58.下述哪项不符合肿瘤性增生的特性（）A、相对无止境性生长B、细胞生长旺盛C、与机体不协调D、不断地丧失分化成熟的能力E、增生过程中致病因素继续存在59.患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR120mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为A、痛风B、反应性关节炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎60.关于肱骨描述正确的是A、外上髁较小，在体表摸不到B、肱骨滑车位于下端外侧部C、内上髁前方有桡神经沟通过D、下端后面有鹰嘴窝E、外上髁后下方有尺神经通过61.患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术62.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是A、布洛芬B、对乙酰氨基酚C、秋水鲜碱D、丙磺舒E、非那西丁63.老年人体育锻炼的原则包括A、要循序渐进，逐渐增加运动量B、有规律的持续锻炼C、加强自我监督，防止运动过量D、锻炼强度要逐渐增大E、锻炼速度要逐渐增快64.心尖部第一心音强弱不等可见于A、心房颤动B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞65.系统脱敏法是A、将病人暴露于恐惧的刺激中B、将病人焦虑、恐惧的刺激分不同等级并逐步放松C、要病人不予理会异常行为D、要分析刺激的情境改变态度E、快速消退已建立的条件反射66.躯干骨不包括A、髋骨B、胸椎骨C、胸骨D、肋骨E、腰椎骨67.最易发生肺肉质变的疾病是A、肺不张B、肺脓肿C、大叶性肺炎D、间质性肺炎E、小叶性肺炎68.细胞质嗜酸性坏死最常见于（）A、肺梗死B、心肌梗死C、病毒性肝炎D、脾梗死E、肾梗死69.有脑脊液的结构A、侧脑室B、第三脑室C、终池D、蛛网膜下隙E、硬膜外隙70.膜性肾炎的光镜病变特点是（）A、系膜细胞和基质增生B、肾小球毛细血管内皮细胞增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合71.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（）A、三尖瓣和主动脉瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、二尖瓣和三尖瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣72.遇急性尿潴留病人导尿失败，医护人员又无其他手术器械，应考虑行A、静脉给予利尿剂B、下腹部压迫膀胱促排尿C、耻骨上膀胱穿刺抽尿D、针灸足三里穴E、嘱患者大量饮水73.患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑A、肩周炎B、风湿性关节炎C、冠心病D、冠心病，心绞痛E、骨折74.阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括A、年龄B、吸烟C、高脂血症D、肾功能不全E、盆腔手术75.心理咨询的手段不包括A、强化自我控制B、帮助来访者做出决定C、领悟D、增强自信E、宣泄76.美国衰老研究联盟2005年对衰老标志物的判定标准包括A、能预测衰老程度，与年龄有定量关系，相关性愈密切，敏感性愈高B、可以由多个基因、蛋白、代谢产物组成，或它们之间再组合C、能监测衰老过程，不因疾病而改变D、能够无创性或微创性的反复检测，例如血液检验或影像技术E、同时适用于人和动物77.WHO代谢综合征诊断中，男性和女性的差异表现在A、空腹血糖B、血压C、三酰甘油D、血低密度脂蛋白胆固醇E、血高密度脂蛋白胆固醇78.医学心理学具有A、交叉学科性质B、基础学科性质C、应用学科性质D、以上都是E、以上都不是79.老年人循环系统的随龄改变除外A、心肌细胞体积增大B、心肌细胞数目增多C、心肌间质结缔组织增生D、主动脉硬度增加E、窦房结P细胞减少80.在下列情况中，出现心悸时伴有心律失常的是A、生理性，紧张，敏感，浓茶，烟酒等B、各种原因如高血压、退行性瓣膜等引起心室肥大等C、某些药物如肾上腺素、麻黄素等D、高动力循环状态如发热，贫血，甲状腺功能亢进E、高度房室传导阻滞（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞）81.患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO40mmHg，PaCO80mmHg。该患者最可能的诊断是A、肺血栓栓塞症B、支气管扩张C、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级D、慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭E、慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭82.患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T37.1℃，P73次/min，R36次/min，BP130/80mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4cm，剑下10cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10h内无尿。动脉血气分析（吸氧2L/min时）：pH7.32，PaCO42mmHg，PaO47mmHg，BE-4mmol/L，SO77%。血生化：BUN33.93mmol/L，SCr303μmol/L。该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有A、呼吸功能B、循环功能C、肾功能D、肝功能E、胃肠功能F、凝血功能G、中枢神经系统功能83.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A、硝酸酯类B、ACEI类C、钙拮抗剂类D、β受体阻滞剂类E、醛固酮拮抗剂类84.下列关于老年人循环系统变化的说法正确的是A、心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，室壁增厚B、心肌顺应性增加C、心肌兴奋性、收缩性、传导性均减弱，易发生心律失常D、心搏出量减少，代偿能力降低E、动脉管壁变硬，血压有随年龄增加而上升的趋势85.患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、心律失常B、冠心病、心绞痛C、肺栓塞D、肺动脉高压E、血管迷走性晕厥卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A,B,D5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:D1