2017年湖北省卫生专业技术资格重症医学试题

2017年湖北省卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍2、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压3、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是4、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A．脓胸B．血气胸C．张力性气胸D．双侧气胸E．肺水肿5、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是6、缺血-再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重E．再灌注后缺血的损伤减轻7、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)8、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症9、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断10、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救

11、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高12、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶13、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是14、左束支传导阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V23、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-104、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A．食管狭窄是其相对禁忌证B．适合胃、十二指肠动力正常的患者C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡5、握力测量描述错误的是A．评价受试者肌肉最大静力的力量情况B．主要反映前臂和手部的肌肉力量C．不能反映肌肉总体力量D．可间接反映机体营养状况E．测量值为峰值数据6、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失7、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A．气胸和血气胸B．房室传导阻滞C．急性心肌梗死D．心脏压塞E．肺静脉狭窄8、下列不能用于治疗心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．维拉帕米D．氢氯噻嗪E．胺碘酮9、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳10、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D．对所有患者给予的按压通气比为30:2E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

11、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应12、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1～2小时B．取样前夹闭胃管30分钟C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D．可通过呕吐物测胃液pHE．胃液前1ml应弃用13、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A．2小时B．3小时C．4小时D．5小时E．8小时14、终来期肝病最合适的治疗方案是A．保肝药物维持B．人工肝C．肝移植D．使用肝细胞生长因子E．中药15、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A．高血糖引起渗透性利尿B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C．大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失D．恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失E．高热、大汗等引起体液丢失16、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%17、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A．吸入氧浓度降低B．肺泡通气量下降C．弥散功能障碍D．通气/血流比例失调E．左向右分流18、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为A．窦性心动过缓，窦性停搏B．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)C．二度Ⅰ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．室性心动过速19、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．选择性清除炎症介质，免疫调节C．维持电解质稳定D．改善心功能E．以上都是20、关于正常菌群，描述不正确的是A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C．条件致病菌也属于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜21、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上22、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A．心力衰竭B．脓毒症C．两性霉素B导致肾损害D．持续低氧血症E．DIC23、肺梗死的典型表现为A．呼吸困难、胸痛、咯血B．呼吸困难、胸痛、晕厥C．呼吸困难、咯血、晕厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．呼吸困难、咳嗽、咯血24、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C．注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E．经按压心脏恢复跳动后，如