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文档简介

汇报人：千图网时间：2018年X月X日牙痛一、概念牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中最常见的症状之一。属“牙槽风”、“牙宣”范畴。牙齿及周围组织的疾病、牙邻近组织的牵涉痛及全身疾病均可引起牙痛。若遇冷、热、酸、甜等刺激时可引起或加剧本症。任何年龄和季节都可发生。二、现代医学范围龋齿、牙髓炎、根尖周围炎、冠周炎、牙周炎、牙本质过敏等引起的牙痛，可参考本节治疗。三、病因病机手足阳明经之循行分别于上、下齿。大肠、胃腑积热，或风热邪毒外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而引起牙痛。肾主骨、齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸、口腔不洁、垢秽腐蚀牙齿而作痛的。本症病变部位在齿龈，热盛阴亏为主要病机，与大肠、胃、肾脏腑关系密切。四、辨证论治（一）辨证1.主症以牙齿疼痛为主症。以每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重，或伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动等为特征。2.分型若见牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，遇热加剧，形寒身热，舌红，苔薄白，脉浮数者，为风火牙痛；见牙痛剧烈，齿龈红肿或出脓血，口臭，便秘，舌红，苔黄，脉弦数者，为胃火牙痛；见牙痛隐隐，时作时止，龈肉萎缩，牙齿松动，手足心热，舌红，少苔，脉细数者，为肾虚牙痛。（二）治则疏风泻热，通络止痛。取手、足阳明经穴为主。（三）处方1.主穴颊车下关合谷内庭2.配穴风火牙痛加外关、风池；胃火牙痛加厉兑、二间；虚火牙痛加太溪、行间。3.方义手阳明经入下齿、足阳明入上齿。颊车、下关为足阳明经的局部穴，疏通气血；远取手阳明原穴合谷疏散风热、为治疗牙痛之特效要穴，取足阳明荥穴内庭与合谷相配清泻阳明火热。诸穴合用清热泻火、通络止痛。加外关、风池以疏风清热；加厉兑、二间泻火止痛；加太溪、行间滋阴降火。4.刺法毫针刺，实证用泻法；虚证太溪、行间穴用补法余穴用平补平泻法。每日1次，留针20min～30min。（四）其他疗法1.耳针取神门、上颌、下颌、胃、大肠、肾、牙、三焦、耳尖。每次取4～5穴，毫针强刺激，耳尖放血。每日1次，留针30min，或埋针，或用王不留行籽压丸法，嘱患者每日自行按压数次。2.穴位注射取合谷、下关、颊车。用安痛定注射液，每穴注射0.5ml，每日或隔日1次。3.电针取颊车、下关；合谷、曲池两组穴。毫针刺，得气后两组穴分接电极，用脉冲电流，选密波，通电20min～30min，每日1～2次，直至缓解为止。4．激光照射取颊车、下关、颧髎、合谷。用小功率氦-氖激光仪照射，每穴5min，每日1～2次。五、按语1.针刺对牙痛效果良好。一般急性发作，牙痛剧烈者，针刺可立即奏效。但对龋齿感染、坏死性牙髓炎、智齿难生等效果较差，应同时进行

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