2017年度防保科工作总结

年防保科工作总结2017年，在上级领导及相关部门的指导下，在院领导的直接领导下，我科全体人员，认真履行工作职责，团结协作，努力进取，圆满完成了上级交给我科的各项工作任务，现汇报如下（统计数据为2017-1-1至2017年12月31日）：领导重视，组织架构健全，职责明确我院领导高度重视防保科的各项工作，建立了严谨的疾病预防控制、健康教育、医院感染管理等工作的组织架构（领导小组/管理委员会），领导小组下设办公室于防保科，由防保科具体负责医院的疾病预防控制、健康教育等各项工作。医院感染管理委员会下设院感科于防保科，具体负责医院感染管理工作。防保科共有专职医务人员6名，其中包括卫生主管医师3名、医师1名、主管护师2名。科内工作相对分工，相互协调配合。疾病预防控制、医院感染管理、健康教育等等各项工作制度完善相关工作制度主要有：传染病预检分诊、网络直报管理、疫情报告自查和奖惩、死因监测、肿瘤登记报告管理、医院感染管理工作制度等。相关工作制度通过办公室发文下达各科室，并由防保科指导、监督各科室严格执行。完善的管理制度，严格的岗位职责，规范的工作流程，形成了我院整体、有效、规范的疾病预防控制、医院感染管理工作系统。三、真抓实干，疾病预防控制、健康教育、医院感染管理等工作全面开展，卓有成效（一）、法定传染病疫情报告及管理1、传染病报告2017年1月1日至12月31日，报告法定传染病1612例，年发病率为2166.58/10万。无甲类传染病报告，无传染病死亡病例。其中报告乙类传染病7种259例，年发病率为348.10/10万，发病率最高的为肝炎99例，占乙类传染病发病数的38.22%；丙类传染病报告6种1353例，年发病率为1818.48/10万，发病率最高的为手足口病589例，占丙类传染病发病数的43.53%；报告其它传染病208例，以水痘报病最多（128例），占其它传染病发病数的61.54%。法定传染病报告发病数居前五位的分别是手足口病（589例）、流行性感冒（523例）、其它感染性腹泻病（228据、疟疾监测、性病监测等报表，全年未发生迟报现象。3、重点传染病监测⑴、疟疾监测：本年度“三热”病人血检年度任务数为60例，全年完成325例，完成年度任务数的541.67%。其中5~9月监测193例，完成任务数的321.67%。未检出阳性病例。阴性血片按要求上送CDC复核。⑵、狂犬病监测：全院共登记犬类伤等暴露人数1035人次，全部按时录入广东省急性传染病监测信息平台系统。急诊科按时做好全程接种跟踪登记并做好资料记录。⑶、乙肝监测：2017年完成乙肝监测采血及调查195人次。（采样及问卷调查完成率100%）⑷、登革病毒实验室快速初筛工作情况根据市CDC要求，7月开始统计上报登革病毒实验室快速初筛工作情况。第30周-第39周（7月24日-10月1日），我院通过登革病毒NS1抗原ELISA法共筛查17人，初筛病例未见阳性，登革病毒检测试剂储备剩余量53人份。⑸、性病监测：全院共报告五种性病168例。发病率由高至低分别为梅毒47例，生殖道沙眼衣原体感染47例，淋病42例，尖锐湿疣26例，生殖器疱疹6例。⑹、梅毒示范区工作：按月，按季度上报报表，2017年共进行梅毒筛查11044人次，发现两类试验均阳性人数72人，单阳188人。其中初筛双阳53人（4例为新生儿未达报病标准）。转会诊率为93.18%，规范治疗率83.02%。（二）、重点传染病防治工作1、艾滋病防治⑴、HIV初筛工作：实验室共筛查10692人次，发现阳性11人次。筛查阳性案例中有4例转介成功，3例由戒毒所转介，2例多次打电话追踪仍未回复，视为失访，1例回老家治疗，1人仍在追踪中。⑵、培训工作：2017年度防保科对全院医务人员进行了有关艾滋病相关知识专题培训2次，内容包括：医务人员艾滋病反歧视宣传教育、艾滋病职业暴露防护培训等。⑶、健康教育：利用门诊大楼的电子滚动屏、多媒体每周播放一次“艾滋病防治知识”、“艾滋病知识宣传片”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识”。制作了“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”为主题的宣传栏1期。在各门诊宣传资料取阅盒处均定期摆放艾滋病防治知识小册子。2、结核病防治⑴、结防门诊工作①、门诊初诊病人111例。其中确诊肺结核病人8例。门诊初诊患者痰检共333张，痰检率为100%。其中阳性涂片共15张，阳性检出率为4.5%。②、结核病网络专报系统共上报可疑肺结核319例，追踪到位314例，到位率98%。③、每月进行结核病网络直报查漏工作，2017年度查本院报卡的疑似肺结核病人138人次，未发现迟报、漏报。④、收治肺结核病人共37例（初治涂阳9例，复治涂阳2例，初治涂阴25例，结核性胸膜炎1例），其中南水病人12例，平沙病人25例。管理收治率：100%。随访患者痰检共200张，其中阳性涂片共2张，随防患者痰检率为100%。其中1例病人转回当地管理,2例病人转到珠海市慢病站治疗管理；现管病人34例。⑤、涂阳病人密切接触者筛查16例，均未检出活动性肺结核病人。⑥、已结案、而且规则服药的肺结核患者人数35例（平沙25例，南水10例）。规则服药率：100%。⑦、药品管理：药品专柜专放，库存登记本填写完善，药品按照“先过期先用”原则发放。入库登记和门诊药房账目清晰，账目相符，严格执行日清月结制度，无过期药品。⑧、肺结核患者享受国家的规定减免政策，免费查痰共211人次，其中门诊初诊患者免费查痰111人次（共333张），随访患者100人次（共200张）；免费查X胸片146人次，其中门诊初诊患者免费X胸片111人次，结案患者35人次。对新登记涂阳肺结核患者免费推送7例到慢性病防治中心进行耐多药疑似者筛查。⑵、肺结核患者规范化管理工作医院收治35例肺结核病人，已全部下转到社区服务中心进行规范化管理，下转率100%。⑶、结核病相关知识培训2017年度共举行了2期结核病相关知识培训，培训约240人次。培训内容包括：结核病的诊断及治疗；结核病的防治知识等。⑷、健康教育①、制作了“结核病防治知识”的专栏1期，在结核病门诊张贴了“关于肺结核防治知识”海报3份，医院各处的多煤体显示屏不断循环播放结核病相关防治知识一周，医院各处取阅架上摆放的肺结核防治知识宣传折页已被取阅400多份。②、2017年度月对结核专网本辖区的疑似肺结核病人，通过电话进行的结核相关健康宣教300人次，对前来结核项目门诊就诊的病人进行的结核相关健康宣教156人次。③、围绕3.24世界防治结核病日，我院组织医护人员到XX广场开展了以“社会共同努力，消除结核危害”主题的宣传、义诊活动1次，现场悬挂“社会共同努力，消除结核危害”横幅1幅，制作了活动宣传海报展板6个。现场派发宣传折页478份，义诊386人次，解答群众结核病防治知识咨询逾100人次。④、2017年6月1日在XX社区进行以“肺结核健康教育”为主题的知识讲座。志愿者们利用展板开展“控制结核，清新呼吸”肺结核知识宣传活动，并发放30多张肺结核小折页。4、存在问题：⑴、门诊、住院信息系统资料填写欠完善，项目包括证件号、职业、住址等。⑵、报告卡填写存在涂改及部分项目不准确。⑶、初诊梅毒病例治疗率偏低。⑷、梅毒病例性伴通知工作不到位。⑸、信息系统存在问题：医生填报传染病卡保存上传后显示上传成功，但CDC网页版查询不到信息。上传成功的报告卡诊断日期“时大部分显示“00”。报告卡上传网页版后“职业”自动多选。上传的报告卡存在发病日期晚于诊断日期等的逻辑错误。信息系统医生报卡状态显示不正确。打印的报告卡地址显示不全。住院系统医生姓名和诊断日期不显示于诊断一览上。犬伤登记等表格资料CDC网页版查询不到信息。5、下一步工作：⑴、加紧推进电子报卡工作，或实行系统内强制报卡。⑵、与质控科联合加强科室传染病、性病管理工作，真正实行院、科、个人三级管理。⑶、细化各项培训工作，重点以科室为单位进行相关业务培训。⑷、进一步修订传染病性病漏报自查奖惩制度，对漏报、迟报，资料填写不完整不准确情况，除对个人处罚外，考虑与科室绩效挂钩。⑸、梅毒示范区工作，皮肤科加强性伴通知工作，提高首诊梅毒治疗率。（三）、死因监测工作2017年度死因监测共150例，其中男性97例，女性53例。在院内死亡109例，家中26例，来院途中5例，养老服务机构2例，其他场所8例。死因前四位分别是：恶性肿瘤55例，占报告数36.7%，心血管疾病39例，占报告数26.0%，肺部疾病12例，占报告数8.0%，意外损伤11例，占报告数7.3%，四种疾病所占报告数78.0%。无死亡报告漏报。存在问题：1、发现死因报告迟报1例。2、少数死亡证明中调查记录填写不完整，包括生前病史、既往史、治疗史和实验室检查等主要内容。（四）、肿瘤登记工作2017年度共上报肿瘤病例109例，本市户口97例，外地户口12例，男性74例女性35例。肿瘤首三位分别是：肝恶性肿瘤26例，占报告数23.8%，肺恶性肿瘤26例，占报告数23.8%，肠恶性肿瘤18例，占报告数16.5%。肿瘤死亡病例上报32例，占报告数29.4%。存在问题：1、肿瘤登记报告工作是一项专业性比较强的工作。由于专业人员肿瘤专业知识较为缺乏，肿瘤登记统计工作存在着诸多困难。2、由于我院诊疗水平有限，未开展肿瘤病理组织检测，造成肿瘤病例无法准确诊断病理学类型等。改进措施1.加强肿瘤登记工作专职人员的专业技术培训，补充其在肿瘤方面的专业知识，更利于肿瘤登记工作的开展。2.加强与科室临床医生的沟通，通过相互探讨提高病理学类型填写准确率。（五）、健康教育与控烟1、健康教育(1)院内开展的健康教育1）利用院内固定的场所、宣传栏开展各种健康教育活动。健康教育阵地的名称、数量、开展（更新）频率见下表：公众健康教育宣传阵地序号阵地名称数量更新频率1孕妇学校124/年2糖尿病健康大讲堂112/年3控烟宣传专栏22/年4户外固定健康教育宣传专栏520/年5各科室健康教育宣传专栏301/年6移动健康教育宣传栏6随活动次数更新院内员工健康教育宣传阵地1学术报告厅112/年2儿教室1不定期3科室健康教育宣教室2不定期4行政会议室1不定期2）利用电子显示屏、多媒体、微信公众平台、新平沙报等多种形式开展H7N9禽流感、登革热、手足口病、疟疾等等疾病防治知识健康教育宣传。电子显示屏、多媒体每天播放时长约6小时，微信公众平台每月约推送2次的健康科普知识，报刊则不定期刊登。3）门诊、综合楼住院大厅、各科室共设置健康教育资料盒63个，提供健康教育资料供来院患者免费取阅。4）2017年度医院从区卫计局领取健康教育资料共2000份，自编印制健康教育宣传折页21种21000本，全年共发放宣传资料约15000本。针对儿科、妇产科住院病人开展健康教育效果评估2次，住院病人或家属相关卫生知识知晓率达85.0%以上。(2)院外健康教育围绕卫生主题宣传日和相关传染病防控需求，2017年我院共组织医务人员下社区、进工厂、到广场进行义诊、测血压、健康咨询等健康教育宣传活动16次，受益人群约1200左右。我院常规开展的医院健康教育大讲堂活动，深受老百姓欢迎。2017年我院内二科、妇产科开展糖尿病、孕妇保健等健康教育大讲堂33场次、受益群众达约1300人次。防保科开展了预防流感的防治、肺结核的防治、控烟、艾滋病等疾病的专项健康教育讲座4次。控烟工作调整控烟组织架构：根据医院人事变动，及时调整了控烟领导小组，完善了医院、防保科、各临床医技科室的三级控烟网络架构。控烟工作领导小组下设控烟办公室(简称控烟办)在防保科，由专人负责制定控烟计划、控烟工作。完善控烟制度，明确责任：完善控烟制度、控烟奖惩制度各科室指定控烟监督员，进行控烟宣传、劝阻。要求医务人员带头不吸烟，掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。提供戒烟专项服务，疏通戒烟渠道1）设立戒烟门诊和咨询电话。戒烟门诊设在内一科，戒烟医生为XXX医师，戒烟咨询电话为XXX7751。2）戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导综合服务。（6）规范设置禁烟标志、吸烟区引导标识，加强宣传，营造控烟氛围1）医院所有室内场所均张贴禁烟标志，禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。医院大楼的主要入口处均设置禁止吸烟警示牌，包括候诊区、治疗区、大厅、走廊、楼梯等，全部实施禁烟。2）在门诊楼前侧面、住院楼正前面分别设置吸烟区，并有明确的引导标识。吸烟区设置了“吸烟危害健康”的警示牌。3）在导诊台、分诊台、门诊候诊厅等处均摆放有控烟宣传资料供免费取阅，并将控烟知识纳入住院及门诊病人须知。4）利用医院网站、宣传栏、电子显示屏等工具以及例会、职工大会、培训讲座、各种卫生主题日等，向全院职工、就诊者和来访者进行控烟宣传。5）医院餐厅、小卖部等禁止出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。6）控烟监督员加强各科室控烟工作的指导、巡查、监督。（六）、医院感染管理1、根据医院人事变动，及时调整院感管理委员会、院感科、各科院感管理小组等组织架构，并明确责任，落实分工，充分发挥院感三级管理体系的作用。2、重新修订了我院的《医院感染管理制度》，增加了多重耐药菌防控、监测、管理制度，突发公共卫生事件应急处置工作协调制度、放射防护制度、放射人员健康管理制度、放射人员培训制度、辐射安全防护管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射设备检修维护制度及各部门职责等，制定并下发医院感染防控标准SOP（合计3个）；制定并规范工作流程23份；制定并下发工作应急预案共2份，3、1-12月监测病例9817例，发生医院感染21例、25例次，感染率为0.21%、例次感染率为0.25%，全年无医院感染流行、暴发事件发生，医院感染漏报率为0%。与2016年相比无明显差异。符合二级综合医院质控指标。感染主要部位依次为：下呼吸道7例（28%）、泌尿道6例（24%）、表浅切口5例(20%)、上呼吸道3例（12%）、血管相关2例（8%）、胃肠道1例（4%）、器官腔隙1例（4%），院感相关易感因素为慢性病、侵入性操作、手术、高龄、糖尿病、住院时长等。4、1-12月手术共1138（除无切口手术）例，包括Ⅰ类手术切口共371例，感染2例，感染率为0.54%；Ⅱ类手术切口共641例，感染4例次，感染率为0.62%；Ⅲ类手术切口共126例，未出现感染情况，无开展Ⅳ类手术，各类手术感染指标符合二级医院标准要求（﹤1.5%）。5、1-12月开展不同感染风险手术监测共1137例，包括0分风险手术875例，感染2例。感染率为0.23%；，1分风险手术252例，感染2例，感染率为1.2%；2分风险手术10例，感染1例，感染为10%；无3分风险手术。6、开展现患率调查。12月14日对住院患者进行医院感染现患率调查，实查人数186人，实查率97.38%，现患率为0%，符合质控指标。7、开展急诊监护室“三管”监测，全年呼吸机使用率33.32%、千日感染率为12.45‰；中心静脉血管使用率为57%、千日感染率为2.5‰；导尿管使用率为72%、千日感染率为2‰。8、提高手卫生依从性：通过完善手卫生设施、重点科室设置感应式水龙头、进行手卫生培训并考核等措施，不断地提高医务人员手卫生依从性（达到88%）。9、按院感管理要求，召开了2次院感管理委员会会议，4次多重耐药菌联席会议，多次消毒隔离联席会议、质控工作例会，每季度发布1期医院感染简讯，通报院感工作现状。10、按院感管理要求，开展了4次院感管理质量检查，并对检查结果进行了讨论、分析、总结，对院感质量存在的问题，提出整改措施，对相关部门的整改结果，及时给予指导及处理。11、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测共监测空气、物表、手卫生、使用中消毒液、灭菌效果、沙门氏物表手表、透析用水、贮血冰箱检测等共1849分，合格1818份，不合格31份。监测总合格率为98%，灭菌合格率为100%。不合格的项目主要发生在霉雨季节，不合格项目是我们整改的重点，经整改后最终合格率为100%。12、严格落实职业防护工作全年共监测血源性职业暴露29例，其中护士13例（44.83%），医生6例（20.69%），保洁员5例（17.27%），实习生5例（17.24%）。暴露方式中针刺伤29例，主要出现在拔针、处理医疗废物、处理器械、手术、及回套针帽。上述暴露者均按我院“职业暴露处理的标准操作规程”进行登记、处理、提供免费检查、必要时注射高价免疫球蛋白，保障了医务人员职业暴露的安全。我们对医务人员进行了职业暴露知识培训，配备锐器盒、护目镜、手套、职业暴露应急处理箱等防护用品，执行安全注射，今年未发生职业暴露感染情况。严格执行医院感染管理制度，强化院感委员会、院感科、各科院感管理小组工作职责，院感科编制了《科室医院感染质控手册》，将我院医院感染管理制度、考核标准、质控指标等下发至各科室，提高了各科室医院感染管理质量，达到医院感染管理的持续改进。14、加强院感培训⑴、院内培训采取院科两级培训的方式。全院集中培训的人员包括全院医护人员、新上岗人员、后勤人员和实习进修人员，2017年全年全院培训20次，覆盖人群90%。要求科室内部进行二次培训，并组织相关知识考试，考试合格率达90%