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文档简介

第八节急性上呼吸道感染主讲人：刘晓颖同心圆村医培训讲师简历表姓名从业年限性别社会职务学历工作单位及科室职称研究及授课方向个人简历研究专长描述所获荣誉个人签名同心圆工程审核意见急性上呼吸道感染

是由于各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”◆是小儿最常见的疾病，也是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病急性鼻炎急性咽炎急性喉炎急性扁桃体炎根据主要感染部位可诊断为一、概述二、病因病毒：90%以上为病毒感染

鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒婴幼儿上呼吸道解剖和免疫特点易患本病细菌：病毒感染后可激发细菌感染

最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌肺炎支原体营养障碍性疾病、免疫缺陷、护理不当等三、临床表现◆局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等◆全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状▲婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻▲年长儿：以局部症状为主，全身症状较轻，◆体征：体格检查可见咽部充血扁桃体肿大；有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常（一）一般类型急性上呼吸道感染（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染1.疱疹性咽峡炎▲病原体：病原体为柯萨奇病毒A组▲发病季节：好发于夏秋季▲临床表现：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等▲体检：咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2～4mm大小块白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡三、临床表现2.咽结合膜热▲病原体：病原体为腺病毒3、7型▲发病季节：好发于春夏季，散发或发生小流行▲临床表现：高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状▲体检：咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结膜出血；颈部及耳后淋巴结增大三、临床表现四、诊断和鉴别诊断◆根据病史、临床表现一般可诊断（一）急性传染病早期

▲结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析（二）流行性感冒▲明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重

主要症状为发热，体温可达39～40℃，多伴有头痛、四肢肌肉酸痛，乏力，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人

婴幼儿流感的症状多不典型，新生儿流感少见（三）变应性鼻炎▲流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻五、治疗及预防（一）治疗1.一般治疗◆注意休息，居室通风，多饮水。防止交叉感染及并发症2.抗感染治疗1）抗病毒药物◆单纯病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病◆普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物，部分中药制剂有一定的抗病毒疗效◆流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，每次2mg/kg，2次/日，最佳给药时间是症状出现48小时内2）抗菌药物◆细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素3.对症治疗1)高热可给予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷或温水浴2)发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理3)鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片六

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