外科学总论临床见习大纲和技能操作考核

《外科学总论》临床见习大纲一、课程的性质和任务外科学总论是临床外科学的重要组成部分，是一门早期接触临床的专业基础课，它包涵外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。通过对外科学总论的教学,使学生了解世界外科发展史，熟悉现代外科学的范畴及其分类，理解、学习和掌握外科基础理论、基本知识、基本技能，目的在于使学生获得较全面的外科基础理论和基本知识，得到较严格的基本技能训练，从而逐渐成长为合格的临床医师。外科见习教学是外科教学中的重要组成部分，它是学生由基础理论到临床实习操作的桥梁。通过临床见习能增强学生学习外科的积极性，使学生熟练掌握外科疾病的体格检查方法，树立严格的无茵操作观念，熟悉各操作规程，如洗手、穿衣、戴手套、消毒，初步掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本操作，为今后的临床实习打好一个扎实的基础。二、考核方式本课程为考试课，见习考核形式是闭卷（制定外科基本技能测试题，将每题编号，学生依次抽签后进行测试外科基本技能，然后由考评老师评判是否达标，不达标者，经培训后补考必须达标）。技能操作考试成绩占总成绩的30%。对于临床技能考核成绩不合格者，本课程不予通过。三、制定实验教学大纲的依据滨州医学院外科学总论教研室2008年8月制定的《外科学总论教学大纲》及外科学总论教研室2010年11月制定的《外科学总论见习大纲》。四、实验教学目的与基本要求通过外科学总论见习课教学，使学生熟练掌握外科疾病的体格检查方法，树立严格的无茵操作观念，熟悉各操作规程，如洗手、穿衣、戴手套、消毒，初步掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本操作。具体要求如下：1、掌握常用手术器械的名称、用途和使用方法。2、掌握组织切开、止血、结扎、分离、手术野显露、缝合、剪线等操作技术。3、树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则，掌握洗手穿无菌手术衣和戴无菌手套，掌握手术区皮肤的消毒和铺无菌巾的方法。4、树立围手术期处理重要性的概念，学会手术前准备手术后处理和术后常见并发症的防治。5、掌握常见的外科感染及其处理方法。熟悉外科休克的监测与治疗。熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床特点、诊断与预防。了解水电解质的失衡与纠正，了解输血的适应证、途径及并发症。6、了解阑尾切除术的基本方法步骤，了解和熟悉胃穿孔的修补方法及技术操作。7、掌握常见创面的表现特点，以及与原发病和全身情况的关系。掌握正确的操作方法及一般创面的正确处理。五、学时、教学文件及教学形式学时：《外科学总论》课程见习计划学时为15学时。教学文件：《外科学总论见习指导》。

教学形式：本课程以综合性见习为主，学生上课前温习相应见习内容。形式以到病房中实地观摩见习为主，通过病房见习强化课堂基本技能操作知识，再回到临床技能实训中心在模拟人上进行反复练习。指导教师应先概述临床见习基本内容，演示正确的操作方法，并针对见习难点、重点作具体讲解、指导，然后指导学生分组进行见习临床技能训练。六、实验课程内容和学时分配序号见习项目学时见习类型见习要求（适用专业）临床本科专业见习专业科室和具体内容1外科打结法3综合掌握单手和双手打结法、熟练掌握方结和外科结的打法，要求打单结至少60个/分钟。.掌握正确的打结法和结的种类；.熟练方结、三重结、外科结的正确打法；.掌握单手和双手打结法，深部结打结和压线，会打无张力结。（以上操作在各科室示教室完成）2手术基本功3综合1、掌握外科常用手术器械的名称、分类、用途和用法。2、正确掌握组织切开、止血、结扎、分离、手术野显露、缝合、剪线等操作技术。.掌握外科常用手术器械的名称和正确使用方法（手术室）；.正确掌握组织切开：①切口的选择②切开的方法；止血：①结扎止血②缝扎止血③电凝止血④压迫止血；分离：①锐性分离②钝性分离；术野显露；缝合：间断、连续、褥式、锁边等各种缝合法；术中剪线。（普通外科、骨外科、泌尿外科以及临床技能实训中心）3外科无菌术3综合树立严格的无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则，掌握洗手穿无菌手术衣和戴无菌手套，掌握手术区皮肤的消毒和铺无菌巾的方法。.熟悉无菌术、灭菌、消毒的概念和常用方法（手术室）；.树立严格的无菌操作观念，掌握手术人员术前的无菌准备，掌握手术区皮肤的备皮、消毒和铺无菌巾单的方法，掌握手术时的无菌操作规则，（手术室和临床技能实训中心）4外科换药和引流3综合掌握常见创面的表现及特点，创面观察的方法、正确的换药和引流操作.熟悉换药的目的和适应证；.掌握换药前的准备和基本技术；.常见创面的观察和处理；.特殊创面的处理：如慢性溃疡、

窦道、屡管等。5.各种引流的放置和处理（以上操作在普通外科、骨外科或泌尿外科完成）5外科清创术3综合掌握创伤现场急救的原则和方法，掌握清创术的一般步骤。.掌握创伤现场急救的原则和方法（急诊科或外科急诊室）；.掌握清创术的一般步骤（骨外科、门诊或病房手术室）。七、实验教科书、参考书（一）教科书1、周荣祥主编，《外科学总论实习指导》（第二版），北京，人民卫生出版社，20062、王荣华、夏国华主编，《外科学总论复习指南与试题精编》，北京，化学工业出版社，2010（二）参考书1、吴在德主编，《外科学》（第七版），北京，人民卫生出版社，20082、梁力建主编，《外科学》（第六版），北京，人民卫生出版社，20103、陈强谱主编，《外科学》（第二版），北京，人民军医出版社，20044、吴孟超主编，《黄家驷外科学》（第七版），北京，人民卫生出版社，20085、SabistonTextbookofSurgery18ThEd.实验教学大纲审定者：王荣华授课实验室主任：王荣华授课实验室：手术学实验室实验教学大纲审定者：王荣华授课实验室主任：王荣华授课实验室：手术学实验室所属学院：临床学院学院院长：王强2013年04月18日外总见习基本技能操作测试题1、演示各种常用外科器械的识别和正确应用（包括手术刀、手术刀柄、手术剪、手术镊、止血钳、组织钳、巾钳、卵圆钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、持针器、缝针、缝线等）2、演示拆线、剪线的方法3、演示右手打结法、左手打结法、双手打结法4、演示外科结的打法5、演示器械打结法6、演示间断缝合法7、演示垂直褥式缝合法8、演示水平褥式缝合法9、演示连续缝合法10、演示连续锁边缝合法11、演示“8”字缝合法12、演示荷包缝合法13、演示经典的肥皂水刷手法14、演示穿无菌手术衣15、演示戴无菌手套16、演示铺无菌巾、单17、演示清洁切口的消毒18、演示会阴部切口的消毒19、演示伤口换药20、演示污染伤口清创术步骤以上各操作技能题，每题10分，学生考核时每人随机抽取3题，总分30分。具体评分标准可参考下述评分表制定。

评分标准举例（供参考）滨州医学院无菌技术评分表（要求在手术室或模拟手术室进行，20分钟内完成）教学医院： 学生姓名： 学号： 专业： 项目评分标准分值得分刷手30分顺序及范围6重点部位6冲洗顺序、方法7刷手后保护7刷手时间4穿衣20分取衣、提衣动作4双手插入衣袖4递送腰带动作4手是否接触有园区4穿衣后双手位置及无国观念4戴手套20分开包、提取手套动作3第一只手套戴法4第二只手套戴法4手套腕部外翻部位3手套口套扎袖口3戴好手套后双手位置姿势3消毒及铺巾20分1、消毒钳持拿42、消毒顺序和范围63、铺巾顺序64、铺后有无移动4操作能力10分态度认真，操作熟练，步骤正确4无菌观念强，操作过程无污染4在规定时间内完成2总分100主考教师： 职称： 年月日

滨州医学院换药技术评分表（要求在患者或模拟人身上操作，20分钟内完成）教学医院：学生姓名：学号：专业：项目评分标准分值得分准备15分了解伤口情况2洗手（六步洗手法）2敷料及器械的准备，取、开换药包正确（防止污染包内物品）3持物钳使用2器材及敷料放置2换药器具放置2伤口显露2基本操作50分取下敷料（外、内层）8两把换药镊子的分工及正确使用10消毒顺序及范围8伤口处理8引流物的选择与使用8敷料覆盖、固定、包