围绝经期的特点和对策

围绝经期的特点和对策第一页，共22页。围绝经期的常见症状第二页，共22页。血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病40岁50岁绝经60岁第三页，共22页。围绝经期综合征的临床特点月经改变血管舒缩症状阴道干燥/性交困难绝经过渡期尿失禁情绪，性欲，抑郁异常子宫出血骨、关节症状与骨量减少体重指数的增加及体脂分布的改变代谢综合征第四页，共22页。代谢综合征

代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群代谢综合征是心脑血管疾病的前奏肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核心要素女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性大得多由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，一年内死亡的几率超过男性约5倍。第五页，共22页。BMI体块指数BMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米))

一人身高173cm,体重76Kg,则他的BMI为76/(1.73*1.73)=25.39正常范围是20至25超重：25-29.9肥胖：>30第六页，共22页。症状基本分程度评分0123潮热出汗4无＜3次/天3～9次/天≥10次/天感觉异常2无有时经常有刺痛，麻木，耳鸣等经常而且严重失眠2无有时经常经常且严重、需服安定类药紧张2无有时经常经常不能自控忧郁1无有时经常，能自控失去生活信心头晕1无有时经常，不影响生活影响生活与工作疲倦乏力1无有时经常日常生活受限肌肉骨关节痛1无有时经常，不影响功能功能障碍头痛1无有时经常，能忍受需服药心悸1无有时经常，不影响工作需治疗皮肤蚁走感1无有时经常，能忍受需治疗临床症状Kupperman评分标准第七页，共22页。>30分重度16-30分中度7-15分轻度0-6分无症状注：症状评分=基本分×程度评分；各项症状评分相加之和为总分。第八页，共22页。围绝经期综合征应对策略第九页，共22页。健康生活方式健康的生活方式在任何时候均十分重要绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动，可降低总死亡率和由心血管疾病引起的死亡率经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低第十页，共22页。如何运动避免肌肉-关节-骨骼系统损伤锻炼的最佳方式≥3次/周，≥30min/次，强度中等每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大保持正常的体重在绝经后妇女中，超重和肥胖(BMI≥25kg/m2)已成为一个日益严重的问题体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关的多种异常状况第十一页，共22页。如何运动工作压力大散步慢跑游泳扭秧歌健身操瑜伽太极拳肥胖，有高血压、糖尿病、冠心病等

漫步简易广播操第十二页，共22页。健康饮食推荐的健康饮食基本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食应限制食盐摄人量(<6g/d)，妇女每日饮酒量不应超过20g第十三页，共22页。第十四页，共22页。其他提倡戒烟积极改进生活方式增加社交活动和脑力活动第十五页，共22页。药物治疗激素补充治疗

HormoneReplacementTherapy,HRT非激素类药物治疗中医治疗植物药

…..第十六页，共22页。激素补充治疗适应证绝经相关症状(A级推荐)潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急低骨量及骨质疏松症(A级推荐)有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症第十七页，共22页。激素补充治疗禁忌证已知或可疑妊娠原因不明的阴道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严重肝及肾功能障碍血卟啉症耳硬化症脑膜瘤(禁用孕激素)等第十八页，共22页。激素补充治疗慎用情况慎用情况并非禁忌证，是可以应用HRT的但在应用前和应用过程中，应该咨询相关专业的医师，共同确定应用HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展第十九页，共22页。激素补充治疗慎用情况子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫内膜增生史尚未控制的糖尿病及严重高血压有血栓形成倾向胆囊疾病癫痫偏头痛哮喘高催乳素血症系统性红斑狼疮乳腺良性疾病乳腺癌家族史第二十页，共22页。激素补充治疗HRT的随访及管理每次复诊须仔细询问病史及其他相关问题推荐每年1次身体检查：血压、体质量、身高、乳腺及