泄泻（省一等奖）

汇报人：千图网时间：2018年X月X日泄泻1、定义泄泻：是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症。关键词：排便次数增多两者同时存在粪质稀溏或完谷不化

注意：无腹痛『病因病机』1、病因2、病机泄泻的病机一、诊断依据1、主症：大便稀溏，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多至每日三五次以上2、次症：常常伴有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等3、病史（诱发因素、病因）：起病或急（暴泄）或缓（久泄），诱因为外邪、饮食、情志等『辨证论治』一、辨证要点二、治疗原则三、证治分类暴泻与久泻

暴泻久泻起病急缓病程短长特性泄泻次数频多呈间歇性发作寒证与热证

寒证热证大便性状清稀色黄褐而臭特性或完谷不化泻下急迫，肛门灼热感虚证与实证

虚证实证病程慢性久泻急性暴泻较长，反复发作泄腹痛腹痛不甚，喜温喜按痛势急迫拒按特性神疲肢冷泻后痛减1、暴泻—寒湿内盛证

主症（特点）：泄泻清稀，甚则如水样①临床表现伴随症状：脘闷食少，腹痛肠鸣等等舌脉：舌苔白或白腻，脉濡缓②治法：芳香化湿，解表散寒③代表方：藿香正气散④加减：a.表寒重者：+荆芥、防风

b.饮食生冷：＋干姜、香附子藿香正气散：藿香-外解表邪，内化湿浊紫苏、白芷-解表散寒，芳香化湿半夏、陈皮-燥湿和胃厚朴、大腹皮-化湿除满，下气宽中白术、茯苓-健脾化湿桔梗-宣肺通调水道草、枣、姜-调和诸药，益胃和中2、暴泻—湿热伤中证

主症（特点）：泄泻腹痛，泻下急迫，色黄褐，臭秽①临床表现伴随症状：烦热口渴，小便短黄舌脉：舌苔黄腻，脉滑数②治法：清热燥湿，分利止泻③代表方：葛根芩连汤④加减：a.有表热证：+银花、连翘、薄荷（后下）

b.湿邪偏重者：＋藿香、厚朴、茯苓、泽泻葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连、甘草。葛根：解表退热，又能升发脾胃清阳之气黄芩、黄连：苦寒之药能清热燥湿，厚肠止利甘草：甘缓和中，调和诸药。3、暴泻—食滞肠胃证

主症（特点）：腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减①临床表现伴随症状：脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食舌脉：舌苔厚腻，脉滑②治法：消食导滞，和中止泻③代表方：保和丸④加减：a.食积较重者：+大黄、枳壳

b.食积化热者：+黄芩、黄连柴胡疏肝散：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。柴胡：疏肝解郁主药芍药：柔肝、清热川芎、香附子：理气止痛枳壳：理气，泄壅实之气陈皮：和胃健脾甘草：调和诸药4、久泻—脾胃虚弱证

主症（特点）：时溏时泻，迁延反复①临床表现伴随症状：食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠舌脉：舌淡苔白，脉细弱②治法：健脾益气，化湿止泻③代表方：参苓白术散④加减：a.阳虚者：+理中丸

b.久泻者：+补中益气丸参苓白术散：人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿山药、莲子-健脾益气，兼能止泻白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿砂仁-和胃，行气桔梗-宣肺利水道，又载药上行甘草-健脾益气，调和诸药补中益气丸黄芪-补中益气，升阳固表人参、白术、甘草-补气健脾当归-养血陈皮-理气升麻、柴胡-升阳举陷5、久泻—肾阳虚衰证

主症（特点）：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻①临床表现伴随症状：腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软舌脉：舌淡苔白，脉沉细②治法：温肾健脾，固涩止泻③代表方：四神丸④加减：a.脐腹冷痛者：+附子理中丸

b.老年久泻者：＋补中益气丸四神丸：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。补骨脂-温阳脾土二神丸肉豆蔻-温脾暖胃，涩肠止泻五味子-固肾益气止泻吴茱萸-温暖脾胃

6、久泻—肝气乘脾证

主症（特点）：泄泻肠鸣，腹痛攻窜，①临床表现伴随症状：胸胁胀闷，嗳气食少，舌脉：舌淡红，脉弦②治法：抑肝扶脾③代表方：痛