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文档简介

手术基本操作技术主讲：黄启有一、目的要求

1.掌握切口的选择及切开的注意事项2.掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法3.了解缝合材料、各种外科缝合方法二、操作前准备物品准备（1）洗手液、碘伏、消毒纱布及棉球（2）持针器、手术刀、缝线、缝针、止血钳、剪刀、无菌镊、注射器及2%利多卡因（3）无菌巾单、无菌手套（4）固定用胶布（5）污物桶二、操作前准备医务人员准备(1)戴口罩帽子、穿好工作服(2)剪短指甲(3)六步洗手法洗手三、切开

切口选择：根据病变部位和手术方式而定⑴接近病变部位⑵损伤组织少⑶适应局部解剖和生理特点⑷愈合牢固⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向⑹切口最好避开负重部位三、切开

向患者解释目的及可能出现的情况并签字，取得病人配合。术野消毒，铺孔巾。三、切开

利多卡因局部麻醉。三、切开

切开前再次消毒术野皮肤用左手按紧皮肤。右手持手术刀，先用刀尖垂直刺入皮肤适宜深度，将手术刀倾斜45度，用刀腹切开皮肤适当长度，再将手术刀垂直出刀（垂直进刀，水平走刀，垂直出刀）。切开时的注意事项切开时要固定皮肤刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分离撑开，然后再予剪开。肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。四、缝合（一）缝合材料：1.缝针⑴三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织⑵圆针：用于缝合腹膜和内脏组织⑶铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状

圆针三角针铲形针四、缝合（一）缝合材料：2.缝线⑴可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线⑵不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线等。四、缝合单纯间断缝合连续缝合“8”字缝合连续扣琐缝合（二）缝合方法

1.单纯缝合法

伦伯特缝合法霍尔斯太缝合法库兴缝合法康乃尔缝合法荷包缝合法（二）缝合方法

2.内翻缝合法（二）缝合方法

3.外翻缝合法间断垂直外翻缝合间断水平外翻缝合连续水平外翻缝合四、缝合（三）操作1.左手持有齿镊，右手持持针器。2.持针器夹住三角针，三角针穿缝线。3.左手持有齿镊夹起一侧皮肤，右手用持针器将针从切口一侧皮肤刺入，对侧出针，徒手打方结。4.缝合针距1厘米，边距0.5厘米。四、缝合5.对合皮肤6.再次用络合碘消毒切口7.覆盖无菌纱布、用胶布固定(四)缝合注意事项1.无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量2.缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度，而不是增粗

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