上海市临检中心 2018年血液体液室间质评结果分析

/2018年第二次血液体液分析能力验证/室间质评结果分析/参加者家数：784

；合格家数：761

；不合格家数：23；总体合格率：97.07%项目名回报实验室数不合格合格782780777756770772758781合格率99.74%99.49%99.11%96.43%98.21%98.47%96.68%99.62%白细胞78478478478478478478478424红细胞血红蛋白7红细胞比容281412263平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白浓度血小板/存在问题：•

实验室未按要求进行仪器校准；室内质控不规范或不正确。•

未按要求做检测系统的性能确认；不注重仪器的日常维护和保养。•

使用非配套检测试剂。•

不合格实验室使用的仪器主要为三分群仪器或相对使用年限较久的5分类血液分析仪或市场占有率很小的血液分析仪。•

注意事项：如果上报时未找到相应仪器选项，请在备注中说明。/参加者家数：782

；合格家数：779

；不合格家数：3；总体合格率：99.62%项目名尿液比密PH值回报实验室数不合格合格770782766777778767782769781781合格率98.47%100%782782782782782782782782782782120白细胞酯酶亚硝酸盐蛋白16597.95%99.36%99.49%98.08%100%4葡萄糖酮体150尿胆原胆红素隐血13198.34%99.87%99.87%1/•

存在问题•

其中有一家实验室将两个批号结果填反了•

一家实验室使用了非配套的试纸条/参加者家数：303；合格家数：300；不合格家数：3；总体合格率：99.01%//•

存在问题•

试剂更换批号后未按要求重新定标•

实验室未按要求进行仪器校准•

未按要求做检测系统的性能确认•

不注重仪器的日常维护和保养•

使用非配套检测试剂/参加者家数：311

；

合格家数：310

；

不合格家数：1；

总体合格率：99.68%•

注意事项•

注意高、中、低切变率的位置，不要填反。•

有些实验室5s，30s，200s，上报时结果要按照1s，50s，200s填写。/•

参加者家数：152

；合格家数：143

；不合格家数：9；总体合格率：94.08%/•

存在问题•

室间质评物不适用于ALIFAX

test1仪器。•

不合格中有6家实验室是手工法的。手工法需要注意血沉管要直立，血沉规定在18～25℃范围内进行，超过此温度可影响测定结果。•

有的实验室未开展该项目室内质控。•

未按照标准对血沉仪或血沉管进行周期性校准。•

不注重仪器的日常维护和保养。/•

参加者家数：114

；合格家数：110

；不合格家数：4；总体合格率：96.49%项目名白细胞计数回报实验室数113不合格合格113114114112110113112114101100108109107合格率100%00红细胞计数114100%血红蛋白1140100%血细胞比容114298.25%96.49%100%红细胞平均体积红细胞平均血红蛋白量红细胞平均血红蛋白浓度血小板计数11441130113199.12%100%1140中性粒细胞百分比淋巴细胞百分比单核细胞数1131213589.38%88.50%95.58%96.46%94.69%113113嗜酸性粒细胞百分比嗜碱性粒细胞百分比11341136/•

注意事项：•

Sysmex五分类专用。•

要质控模式下操作。•

白细胞分类计数绝对值和百分数均要上报。/•参加者家数：348

；合格家数：348

；不合格家数：0；总体合格率：100.00%••参加者家数：441

；合格家数：435

；不合格家数：6；总体合格率：98.64%注意事项：•

不合格原因是质评物中有弱阳性的样本，有些实验室上报结果为（—）。要注意检测试剂灵敏度。•

免疫法当心Hook效应，稀释后再做，报稀释后结果。/•项目名称参加实验室数合格率100%凝血因子VIII检测凝血因子IX检测97100%•项目名称参加实验室数合格率AT35100%/•参加者家数：86；

合格家数：84；

不合格家数：2；总体合格率：97.67%项目名称参加实验室数合格率111048490.91%100%97.92%100%FDP13100%•

存在问题：•

FDP试剂更换批号后未按要求重新定标。/•

参加者家数：141

；

合格家数：137；不合格家数：4；总体合格率：97.16%项目名称试剂分组IL参加实验室数合格率94.74%100%1910791221stagosiemens积水D-二聚体96.2%100%其他100%存在问题：D二聚体项目中其他组离散度过大，由于组内评价的允许误差范围用T±3SD，范围被放大，导致其他组的评价数据均合格，这显然是不合理的。因此，明年的室间评价的允许误差将改用T±40%。/项目名称试剂分组Sysmex组其他组参加实验室数合格率100%387网织红细胞计数（网织红细胞百分比）100%存在问题：中、高荧光比率和未成熟网织红细胞指数（MFR%，HFR%，IRF%）三个参数的组内差异较大，分析数据后发现这三项指数的测定值的数值较小，按目前的统计方法（

T±3SD），导致组内CV%偏大。因此我们只评价了RET%项目，其余项目的统计分析方法因此统计方法和评价方式可能需要调整。注意事项：RET#上报单位为*109/L/•

1、血细胞形态错误率较高pappenheimer

小体（帕彭Howell-Jolly’s小体（豪交氏小体）：通常为单一，较小（1μm），致密，完整地圆形嗜碱包涵体，其成分为细胞核物质（DNA）碎片。海默氏小体）：是红细胞中铁蛋白聚集，在瑞氏染色外周血片可见，大小，形状，分布各异的多个嗜碱性包涵体，通常在有限的细胞浆区域。/裂红细胞是指红细胞碎片，是由于血液循环中外在的机械性损伤所造成，这种情况是微血管病性溶血性贫血（MAHA）镰形红细胞：是指红细胞呈新月形或镰刀状末端，的一个诊断性特点。裂细胞通常小于完整的红细胞，其碎片形态呈锐角和直角边，小新月形，头盔样或角细胞。在MAHA时是由HbS聚合所致。也可见小球样细胞。/•

2、尿液沉渣形态错误率较高白细胞团：中性粒细胞直径10-14um，淋巴细胞略小。多为圆形，边缘整齐。胞质多，