牙周组疾病本科班课件

牙周组疾病本科班课件第一页，共64页。第一节牙周组织特点1牙龈2牙周膜3牙槽骨4牙骨质第二页，共64页。1牙龈：1）上皮薄，角化差，血管丰富2）固有层结缔组织疏松

第三页，共64页。2牙骨质：薄而欠致密3牙周膜：宽，单位面积内纤维少第四页，共64页。4牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少，骨髓腔大第五页，共64页。

第二节牙龈病第六页，共64页。儿童易患龈炎的原因：

1）牙龈组织特点2）乳牙解剖特点3）生理间隙的存在，萌出时的牙列不齐4）口腔清洁卫生工作难以完善第七页，共64页。一萌出性龈炎1病因：1）牙龈损伤2）牙冠周围软垢及食物残渣堆积第八页，共64页。一萌出性龈炎2临床表现：1）多见于乳牙和第一恒磨牙2）症状：沿牙冠的牙龈组织充血，但无自觉症状#萌出性囊肿：第九页，共64页。一萌出性龈炎3治疗：注意口腔卫生，一般不需要特殊治疗第十页，共64页。二不洁性龈炎

1病因：

口腔卫生差，牙垢和食物残渣附着第十一页，共64页。二不洁性龈炎2临床表现：

1）年龄：多见于3~5岁儿童2）部位：唇颊侧较明显3）症状：龈缘及龈乳头红肿，易出血第十二页，共64页。二不洁性龈炎3治疗：1）局部洁治，消炎2）保持口腔清洁卫生第十三页，共64页。三牙列拥挤性龈炎

1病因：牙列拥挤，排列不齐2临床表现：牙龈红肿或肥厚

第十四页，共64页。三牙列拥挤性龈炎3治疗：1）替牙期牙列不齐：注意口腔卫生2）需矫正治疗的牙列不齐：矫正治疗第十五页，共64页。四口呼吸型增生型龈炎1病因：张口呼吸第十六页，共64页。四口呼吸型增生型龈炎2临床表现：1）好发人群：鼻咽部疾患而习惯

张口呼吸者第十七页，共64页。四口呼吸型增生型龈炎2）症状：轻度：唇侧牙龈炎症，粘膜表面粗糙重度：牙龈乳头肥大，甚至覆盖牙面

第十八页，共64页。四口呼吸型增生型龈炎3治疗：1）龈炎治疗2）鼻咽部疾病根治第十九页，共64页。五青春发育期龈炎

1病因：内分泌的变化有关

第二十页，共64页。五青春发育期龈炎2临床特点：口腔卫生良好，而牙龈有出血，增生倾向3治疗：注意口腔卫生和局部治疗第二十一页，共64页。六卡他性龈炎

1病因：溶血性链球菌感染

第二十二页，共64页。六卡他性龈炎2临床表现：1）口腔表现：牙龈充血，柔软，但无水疱和溃疡2）全身表现：发热，头痛，肌肉关节酸痛等第二十三页，共64页。六卡他性龈炎3治疗：1）局部:含漱液清洁口腔

2）全身:青霉素治疗第二十四页，共64页。七大仑丁性牙龈增生

1病因：抗癫痫药物大仑丁

第二十五页，共64页。七大仑丁性牙龈增生2临床表现：

1）好发区域：上前牙唇面，下前牙唇面2）临床表现与服药的年龄时期有关3）增生的牙龈表面呈颗粒状或小叶状，增生严重时能使牙齿发生移位或扭转，以致牙列不齐

第二十六页，共64页。七大仑丁性牙龈增生3治疗：牙龈切除术第二十七页，共64页。八遗传性牙龈纤维瘤1病因：遗传因素有关2临床表现：1）特点：游离龈和附着龈处牙龈增生2）增生时间：乳牙或恒牙萌出时3）范围：可呈局部性或广泛性4）部位：通常是对称性的，下颌轻于上颌第二十八页，共64页。八遗传性牙龈纤维瘤3治疗：1）治疗方法：牙龈切除术2）手术时机：发病后1~2年，或X线片显示牙齿已萌出于牙槽骨，表面仅为软组织所覆盖时前牙区：7~8岁后牙区：14岁左右第二十九页，共64页。第三节牙周病第三十页，共64页。一咬合创伤

1病因：常与磨牙症有关

第三十一页，共64页。一咬合创伤2临床表现：1）早期多见于下颌前牙区2）牙齿磨耗明显，松动，3）严重的会出现牙髓坏死和根尖周炎第三十二页，共64页。一咬合创伤3治疗：1）局部治疗创伤牙，2）调整咬合及心理状态第三十三页，共64页。二橡皮圈性牙周炎

1正中分开：上颌恒切牙萌出时，牙轴常偏向唇侧和远中，在上颌左右中切牙间有明显的间隙第三十四页，共64页。二橡皮圈性牙周炎1病因：橡皮圈慢性刺激第三十五页，共64页。二橡皮圈性牙周炎临床表现：1病变范围：局限于所套扎的牙齿2病变过程：常为急性炎症过程3牙龈：红肿，常伴有凸向根尖方向的弧形线条第三十六页，共64页。二橡皮圈性牙周炎

4牙周袋：深，可伴有溢脓5牙齿：松动明显6牙槽骨：弧形吸收第三十七页，共64页。二橡皮圈性牙周炎治疗：去除橡皮圈，局部消炎第三十八页，共64页。第四节常见粘膜病第三十九页，共64页。一急性假膜型念珠菌口炎1病因：1）病原菌：白色念珠菌2）缺乏脊髓过氧化物酶3）唾液分泌少

第四十页，共64页。一急性假膜型念珠菌口炎2临床表现：

口腔表现：1）好发部位：唇，舌，颊等粘膜2）症状：假膜型全身表现：多不明显第四十一页，共64页。一急性假膜型念珠菌口炎3诊断：根据临床症状，但确诊需细菌培养第四十二页，共64页。4治疗：抑制白色念珠菌生长1）药物治疗2）辅助治疗

一急性假膜型念珠菌口炎第四十三页，共64页。一急性假膜型念珠菌口炎药物治疗：1）1%~2%碳酸氢钠溶液，1次/2~3h，擦洗患儿口腔2）0.05%龙胆紫，3次/日3）10万U制霉菌素/ml，1次/2~3h4）顽固性病例，100mg两性霉素/ml，4次/日5）重症患儿，可口服克霉唑第四十四页，共64页。一急性假膜型念珠菌口炎辅助治疗：

注意口腔卫生及食具消毒第四十五页，共64页。二口角炎

1病因：1）儿童不良习惯2）儿童唾液分泌过多3）长期服用抗生素4）核黄素缺乏

第四十六页，共64页。二口角炎2临床表现：1）一般为双侧性，但不良习惯引起的多为单侧性2）口角区皮肤潮红，脱屑或呈苍白色3）局部皮肤皲裂，继发感染

第四十七页，共64页。二口角炎3治疗：局部消炎防腐治疗+去病因第四十八页，共64页。三创伤性溃疡

（一）李-弗病1病因：1）新萌出的下颌中切牙切缘锐利，舌系带不断地与其摩擦而发生溃疡2）舌系带过短，且偏近舌尖，或下颌中切牙萌出过早

第四十九页，共64页。（一）李-弗病2临床表现：部位：舌系带中央两侧，左右对称进展：局部充血，糜烂溃疡，病程长者可形成肉芽肿

第五十页，共64页。（一）李-弗病3治疗：1）局部用药2）去除病因A：牙齿磨改B：改变喂养方式C：舌系带修正整第五十一页，共64页。1病因：2临床表现：圆形或椭圆形浅在性溃疡，且左右对称3治疗：局部治疗+去除病因

（二）贝氏口疮第五十二页，共64页。1病因：1）残冠，残根及根尖外露等刺激2）不良习惯：如习惯性咬舌，唇等

（三）创伤性溃疡第五十三页，共64页。（三）创伤性溃疡2临床表现：1）局部溃疡，损害形态多与创伤因子契合2）长期未治疗者，边缘呈不均匀隆起，基底稍硬

第五十四页，共64页。（三）创伤性溃疡3治疗：1）局部治疗2）去除病因第五十五页，共64页。四疱疹性口炎

（一）病因：1病原体：为单纯疱疹病毒2传染途径：可通过接触或呼吸道传染

第五十六页，共64页。四疱疹性口炎（二）临床表现：1常有与疱疹患者的接触史2潜伏期约为1周3可出现发热等前驱症状第五十七页，共64页。

4口腔损害：1）粘膜损害：a：部位b：进展：红斑水疱溃疡2）牙龈：常伴有急性龈炎3）舌：舌背有明显的白苔

第五十八页，共64页。5皮肤损害：1）部位：唇，口角，鼻及颏部皮肤2）进展：瘙痒，灼热及肿胀感水疱第五十九页，共64页。

（三）诊断：依据临床表现

（四）治疗：1局部治疗：1）口腔损害：消炎止痛2）皮肤损害：保持洁净，防止感染，促使干燥结痂

第六十页，共64页。2全身治疗：1）抗病毒：板蓝