手术室护理工作的风险及预防措施

手术室护理工作的风险及预防措施第一页，共17页。一、概念

安全医疗的基本原则是质量管理的关键部分，它的改进需要全系统范围作出综合努力，这涉及到在改进工作、环境、安全和风险管理方面采取广泛行动，包括感染控制，安全用药、设备安全、安全的临床操作和安全的环境，他几乎包括所有的专业、学科及其工作人员。第二页，共17页。1、护理是指配合医生对病人进行的治疗和照顾等。2、缺陷是指有不十分完善或健全的地方。3、护理缺陷是指护理工作中不全完善的地方。4、护理差错事故是指在护理工作过程中由于护士的过错造成患者的伤害。5、护士在保障病人安全方面责任重大。6、安全是人的基本需要，也是护理工作最基本的要求。第三页，共17页。

二、护理工作的特点

1、护士工作与病人接触的连续性、动态性、直接性、具体性。

2、手术室的安全适用与管理是医疗、护理工作顺利进行的保证，是举足轻重的环节，是提高医院手术室的使用率、周转率的重要因素，是护理管理工作的关键。

3、安全管理涉及的范围很广，包括工作人员的自身安全，患者的手术及生命安全，仪器、设备使用过程中的安全，使用各种药液的安全等。第四页，共17页。

三、手术室是医院医疗护理工作的关键环节，其最金本的职能是保证病人的手术高效、顺利通过，手术的安全管理是护理工作的重要组成部分。因此，手术室各项规章制度的真正落实是确保护理工作完成必要条件。其目标是第五页，共17页。 1、杜绝医疗、护理事故。 2、减少医疗、护理缺陷。 3、提高工作效率。 4、确保医疗声誉。 5、高水平、高治疗为患者服务。第六页，共17页。

四、目前护理安全存在的问题

1、我国目前有关病人的安全问题：不规范抽血，过度服务、追求经济效益。

2、有安全问题的基础性工作：病房环境、基础设施、器械的消毒灭菌、医务人员的手卫生。

3、医务人员的整体素质和技术水平有待提高：继续教育和培训相对滞后、个别医务人员责任心不强、忽视患者安全、导致医疗事故或差错时有发生。

4、对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理，医疗技术本身的风险性大。

5、患者的知情同意权、选择权、隐私权、参与权没有得到充分的尊重和保证。第七页，共17页。

五、手术室护理缺陷和防范

1、构建护理安全文化的方法和策略：如改变护理安全观念，纠正错误必须明白问题发生的根本原因，帮助而不是责备。

2、建立完善而系统的差错分析方法制定质量降价标准。

3、对安全问题的关注与参考。

4、健全和执行规章制度并加强防范，制度是工作的法则，是处理各项工作的原则。第八页，共17页。六、具体措施：

（一）防止报错患者

1、接报患者时、麻醉开始时、体位摆放时、手术开始时由操作者本人都必须再次进行校队。

2、神志清醒的病人应根据病历首页逐项与本人进行核对，无自理能力的患者由家属或监管人负责。3、无特殊情况的局麻患者，也应由专门人员送回病房。第九页，共17页。（二）、防止摔伤、碰伤病人

（三）、防止因器械不足或性能不良造成意外。

（四）、防止手术部位错误。第十页，共17页。

（五）、防止药物错误：

1、口头医嘱给药的方式，必须坚持三队一重复制度。

2、手术台上使用药物时，应与洗手护士核对药名、配药、浓度、剂量和总量。

3、注射时抽取药物后应及时在标签上注明药名、浓度。4、手术台上装药物的容器应与其他溶液严格分开并注明。第十一页，共17页。 5、抽取肾上腺素药物的注射器使用后不要再抽取其他药物。 6、手术未结束或抢救危重患者时，所用药物的空药瓶不可随意拿出手术间。 7、对于不能有过敏反应药物，给药前必须核对过敏实验测试结果。第十二页，共17页。

（六）、防止烧伤、烫伤、电伤患者

1、热水垫、冰袋不直接与患者皮肤接触，成人水温60-70℃，小儿患者50℃以下，随时观察皮肤。

2、使用电刀。

3、输液时，避免有些化疗药物渗漏皮下，烧伤皮肤。第十三页，共17页。

（七）、防止燃烧、爆炸等意外事故发生。如氧气、二氧化碳、定期检查线路、定期对设备进行维修、保养。

防止纱布、器械遗留体腔，手术前、关腔前、关腔后认真清点所有物品，准确记录，手术未结束任何物品不得移出手术室。手术台上掉下的任何物品由巡回护士负责保管。任何人不能随意拿取、增减手术台上或遗落的物品。手术中须增减物品时，记录清楚。第十四页，共17页。

（八）、防止输错血

（九）、防止伤口感染

1、无菌观察，遵守无菌技术。

2、减少活动。

3、监督手术中无菌操作。

4、检查所有包的时间，包布破损、变霉等。

5、手术中使用的物品疑有污染立即纠正并保护无菌区域。第十五页，共17页。

6、超过42小时手术区域用加盖无菌敷料单。