医保医患的协议书（通用3篇）

医保医患的协议书（通用3篇）

医保医患的协议书篇1

甲方：_______________地址：_______________电话：_______________

乙方：_______________地址：_______________电话：_______________

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。

一、甲方责任1.医疗与技术服务;2.甲方准时向乙方供应“股骨头坏死专利配方药”;3.甲方不定期照实向乙方说明治疗期间的服药效果;4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后痛苦解或消逝;4-5疗程后一般状况可经受骑自行车，走路等活动的考验;6个疗程后患者可，达到临床愈合;1-2年以后______线恢复正常，坏死骨复活。

二.乙方责任1.准时和照实反映病情;2.根据甲方要求用药及临床协作;3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;4.定时复查，合理养分膳食。

三、现病史：______________________________

四、服药时间：____________________________

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费，检查费除外)。

以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：_______________乙方：__________________

________年_____月_____日______年_____月_____日

医保医患的协议书篇2

甲方：___________________________(医院)

乙方：___________________________(患者)

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开头实施慢性乙肝康复方案，为使康复方案顺当实施，医院与患者签署协议如下：

1.甲方向乙方供应的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优待30%，优待时间为康复方案期内。

2.此康复方案实施期指从治疗开头到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4.甲方不承诺肯定能够治愈。由于干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方应严格协作甲方大夫完成规定疗程的治疗，如不能协作治疗，责任自负。

6.在治疗期内如因个体差异，的确不能完成规定的治疗方案，甲方应准时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7.乙方应在治疗开头时一次性交清康复方案期内的一切费用。

8.甲方应定期向乙方免费供应讲座、询问及宣扬资料。

9.康复方案结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优待。

10.如乙方不能完成规定的疗程，甲方有权取消承诺的各种优待条件。

甲方(盖章)：_________乙方(签字)：_________

代表人(签字)：_______

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_____________签订地点：_____________

医保医患的协议书篇3

地址：_______________

电话：_______________

乙方：_______________

地址：_______________

电话：_______________

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。

一、甲方责任

1.医疗与技术服务;

2.甲方准时向乙方供应“股骨头坏死专利配方药”;

3.甲方不定期照实向乙方说明治疗期间的服药效果;

4.我方承诺在服我方药物-2个疗程后痛苦解或消逝;4-5疗程后一般状况可经受骑自行车，走路等活动的考验;6个疗程后患者可，达到临床愈合;-2年以后_线恢复正常，坏死骨复活。

二.乙方责任

.准时和照实反映病情;

2.根据甲方要求用药及临床协作;

3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;

4.定时复查，合理养分膳食。

三、现病史：______________________________

四、服药时间：____________________________

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费。

以上未尽事宜