2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试上岸题库黑钻押题含答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试上岸题库（黑钻押题)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、黑热病C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮2.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症3.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉4.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多5.少尿可见于以下情况，除外A、休克B、大出血C、心功能不全D、急性肾炎E、原发性醛固酮增多症6.男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是()A、胃肠钡餐检查B、胃镜检查C、剖腹探查D、吞线实验E、血清胃泌素测定7.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经8.A.Barrett食管B.Curling溃疡C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关的是9.引起右心室后负荷增加的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、阻塞性肺气肿C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、甲亢性心脏病10.女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病A、肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损11.患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是A、早期为上腹痛B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、转移性右下腹痛12.以下各种反射中属于深反射的是A、腹壁反射B、跖反射C、踝阵挛D、肛门反射E、角膜反射13.患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、胆道蛔虫D、胰头癌E、急性化脓性胆管炎14.在慢性肺源性心脏病中，对判断右心室肥厚、扩大没有意义的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、胸骨左下缘扪及收缩期抬举样搏动D、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音E、剑突下心音强于心尖部15.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、胆囊结石C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、黄疸型肝炎16.女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0～39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是A、休克B、脑出血C、乙型脑炎D、脑梗死E、败血症17.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎18.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、急性脑血管病B、肺性脑病C、脑膜炎D、酮症酸中毒E、药物中毒19.女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。可能损伤了哪条脑神经A、左侧面神经B、右侧面神经C、左侧三叉神经D、右侧三叉神经E、左侧迷走神经20.营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病A、慢性萎缩性胃炎B、胃切除术后C、食管疾病D、重症结核病E、先天性乳糖酶缺乏症21.A.败血症B.胆总管癌C.胆道蛔虫病D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎黄疸伴肝大22.下列疾病中不出现杵状指的是A、肢体末端慢性缺氧B、维生素B缺乏C、代谢障碍D、中毒性损害E、肢体末端软组织增生23.A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴哮鸣音大量胸腔积液24.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的()A、仰卧位可触及B、右侧卧位吸气时可触及C、左侧卧位可触及D、坐位前倾可触及E、不能触及25.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天4～5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿26.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原A、细菌B、坏死组织C、白细胞介素-1D、炎性渗出物E、抗原抗体复合物27.我国流行的肾综合征出血热的常见病原是A、普马拉病毒和汉坦病毒B、汉滩病毒和汉城病毒C、安弟斯病毒和图拉病毒D、希望山病毒和汉城病毒E、纽约病毒和长沼病毒28.与心排血量的调节无关的选项是A、循环血量B、心率C、心肌收缩力D、前负荷大小E、心房大小29.A.血培养B.沙门菌抗体IgM测定C.血涂片D.大便培养E.大便常规伤寒确诊依据30.男性，23岁，间断上腹痛2年，疼痛呈饥饿痛及夜间痛，进食后缓解，秋冬季多发。根据病史分析患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、Menetrier病C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性胆囊炎31.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语32.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放33.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡34.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉35.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷36.一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能的原因是A、气管异物B、呼吸衰竭C、大量胸腔积液D、自发性气胸E、急性支气管炎37.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全38.坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是A、佝偻病B、强直性脊柱炎C、胸椎结核D、脊柱退行性变E、脊柱外伤39.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤()A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭40.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、药物源性水肿41.语音震颤减弱见于()A、肺气肿B、肺炎实变期C、空洞型肺结核D、肺脓肿E、肺梗死42.最常出现血尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、肾小管性酸中毒C、微小病变肾病D、多囊肾E、急性间质性肾炎43.最适合用来鉴别诊断肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死的是A、病史B、有无肝掌、脾大等肝硬化体征C、免疫球蛋白及补体测定D、尿钠测定E、尿沉渣检查44.下列哪项为急性胃炎的病因()A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、吸烟E、糖尿病45.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果差46.女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全47.在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是()A、溶血磷脂B、缓激肽C、脂肪酶D、弹力蛋白酶E、胰淀粉酶48.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷49.多尿是指24小时尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml50.Biots呼吸常见于下列哪种疾病A、急性传染病B、颅内压增高C、尿毒症D、癔症E、重度贫血51.患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%52.不易引起昏迷的脑部病变是A、脑干出血B、脑挫裂伤C、左侧大脑半球梗死D、海马沟回疝E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制53.冠心病通常所指的是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉瘤C、冠状动脉血栓性病变D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉溃疡54.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛55.判断糖尿病控制程度的最好指标是A、血清C肽B、糖化血红蛋白C、患者体重增加D、血浆胰岛素水平E、餐后2小时血糖56.患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。可能的诊断是A、上呼吸道感染B、大叶性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿57.属于低排血量心力衰竭的疾病是A、脚气病B、严重贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉瘘58.最常导致病毒性心肌炎的病毒是A、柯萨奇病毒A组B、ECHO病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒E、柯萨奇病毒B组59.最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是A、肺炎球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、淋球菌E、表皮葡萄球菌60.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是61.A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散见于62.直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中的白细胞产生的外源性致热原D、血液中的白细胞产生的内源性致热原E、血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物63.有关紫癜正确的是()A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色64.A.稀薄无臭味脓汁B.淡黄色腹水C.草绿色透明腹水D.黄色、混浊、含胆汁、无臭气腹水E.血性、臭气重腹水绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为65.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、急性红血病C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血66.男性，12岁，跌倒后右膝关节明显肿胀，急诊行关节腔穿刺抽出血性液体50ml，可明确诊断的实验室检查是A、CTB、TGTC、PTD、APTTE、PCT67.男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病()A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、支气管肺癌68.A.抗HAV-IgMB.抗HD-IgGC.抗HBcD.HBsAbE.HBeAb具有保护作用的是69.女性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、干燥综合征B、进行性系统性硬化C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎70.A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗SSA抗体阳性Goodpasture综合征71.最支持呕血原因系门脉高压所致的是A、肝脾大B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、食管下段静脉曲张E、腹水72.下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神心理障碍D、食物不耐受E、免疫异常73.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热74.四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，伴有痒感，首先应考虑A、过敏性紫癜B、血小板减少性紫癜C、维生素K缺乏D、低纤维蛋白原血症E、尿毒症75.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌76.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾脓肿77.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管78.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎79.患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是A、胃炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、急性胃黏膜病变E、食管、胃底静脉曲张破裂80.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动卷II一.综合考核题库(共80题)1.以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、前交通动脉B、后交通动脉C、颈内动脉D、颈外动脉E、大脑后动脉2.A.金黄葡萄球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.牛型结核分枝杆菌E.克雷伯杆菌抗酸染色阳性的细菌是3.患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动4.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、风湿性二尖瓣狭窄B、糖尿病C、食管癌D、皮肌炎E、食管贲门失弛缓症5.A.下肢B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.外阴心性水肿最先出现的部位6.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿7.腹膜刺激征是A、腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C、腹肌紧张，压痛和反跳痛D、腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛8.不属于贫血诊断的必要步骤的是A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、查清贫血原因E、查明原发病9.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A、厌氧菌B、军团菌C、金黄色葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、草绿色溶血性链球菌10.能引起凝血功能障碍的疾病为A、维生素C缺乏B、维生素PP缺乏C、维生素K缺乏D、单纯性紫癜E、再生障碍性贫血11.A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤微量白蛋白尿常见于12.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性13.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正14.A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失功能性消化不良的临床特点15.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C、咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D、咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E、出现黑便就可肯定是胃溃疡16.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关17.二尖瓣口面积为2.0cm时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大18.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、支气管扩张症B、肺癌C、肺炎D、胸腔积液E、胸膜增厚19.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征20.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位21.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛22.女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、直肠脱垂23.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是A、脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B、脑肿瘤的疼痛多为重度C、肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D、有时神经功能性头痛多颇剧烈E、头痛程度与病情轻重呈平等关系24.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡25.男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境26.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺动脉高压E、支气管动脉破裂27.某3.岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是A、呆小症B、佝偻病C、先天性梅毒D、Down病E、脑积水28.女，37岁，患风心病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其最可能发生以下哪种情况A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、右心衰竭D、左心衰竭E、主动脉瓣关闭不全29.糖尿病酮症酸中毒时在第1天补液总量应达到A、500～1000mlB、>1500～3000mlC、>3000～5000mlD、>4000～6000mlE、>6000ml30.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级31.在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动A、右侧胸腔积液B、腹主动脉瘤C、肝血管瘤D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全32.女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全33.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应首先考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、动脉导管未闭34.A.Graham-Steell杂音B.Kussmaul征C.Ewart征D.喀喇音E.Austin-Flint杂音主动脉瓣关闭不全35.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌36.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎37.下列哪项属变态反应性疾病A、中暑B、风湿热C、重度安眠药中毒D、脑出血E、严重脱水38.以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A、IgA肾病B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变性D、骨髓瘤性肾病E、乙型肝炎病毒相关性肾炎39.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂40.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图9所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞41.患者，女性，40岁。乏力3个月来诊。查体：甲状腺二度肿大，两侧不对称，质韧如橡皮，无触痛，移动度好；心肺腹（-）：下述对明确诊断最有帮助的检查是A、甲状腺摄I率B、TGAb.TPOAbC、T3抑制试验D、血清游离甲状腺素E、甲状腺自身抗体42.A.右室舒张期负荷增加B.右室收缩期负荷增加C.左室舒张期负荷增加D.左室收缩期负荷增加E.左、右室负荷增加二尖瓣狭窄()43.临床上抗癫痫药物应用的原则是A、低剂量，间歇静脉用药B、大剂量、长期口服药治疗C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，症状控制后及时停药E、长期规则用药，注意肝功能等44.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿45.稽留热最常见的疾病是A、大叶性肺炎B、肺结核C、疟疾D、胸膜炎E、急性肾盂肾炎46.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症47.A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重DIC48.胰岛素是由()A、胰岛B细胞分泌B、胰岛A细胞分泌C、肾上腺皮质分泌D、肾上腺髓质分泌E、垂体分泌49.青少年继发性肾病综合征的病因最多见的是A、过敏性紫癜肾炎B、乙肝病毒相关性肾炎C、糖尿病肾病D、肾淀粉样变E、骨髓瘤性肾病50.A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是51.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎52.以下关于抗癫痫药物治疗原则描述正确的是A、大量，突击，静脉用药B、根据发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、根据发作的类型选择药物，长期规则用药D、颅内手术效果最佳，故作为首选E、对原发性三叉神经痛应针对病因进行治疗53.下列不是肝肾综合征的诱因的是A、大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道出血E、小剂量用利尿药54.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括A、心脏扩大B、多食善饥C、心动过速D、甲状腺肿大E、皮肤粗糙55.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者56.男，65岁，慢性气管炎史20余年，门诊诊断：肺源性心脏病，体检发现的以下体征中可能提示存在右心衰竭的是A、双肺湿啰音和少量哮鸣音B、右肋下可触及肝脏1.0cmC、双下肢水肿D、肺气肿体征E、剑突下搏动57.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭58.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左右房室均扩大D、室间隔缺损E、右心室增大59.男性，21岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血3年，再发1周入院，经抗感染止血治疗后病情缓解。根据临床特点最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、原发性支气管肺癌C、支气管内膜结核D、肺念珠菌病E、支气管扩张60.Ⅰ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是A、PaO>50mmHg，PaCO60mmHg，PaCO>50mmHgC、PaO>55mmHg，PaCO60mmHg，PaCO<50mmHgE、PaO<60mmHg，PaCO<40mmHg61.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎62.患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次／分，律不齐，可闻及期前收缩3～5次／分。诊断患者肺心病的必备条件是A、低氧血症B、心电图示肺性P波C、肺动脉高压D、心电图示右束支传导阻滞E、双下肢水肿63.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎64.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。患者神志改变最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、脑栓塞D、高血压脑病E、脑出血65.女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张66.尿路感染的治疗，不正确的是A、注意休息，多饮水B、首选对革兰阴性菌有效的抗菌素C、应选择肾毒性小的药物D、不同类型的尿路感染治疗时间不同E、治疗一周后无效则及时调整药物67.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、严重肝病E、白血病68.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄69.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、Mallory-weiss综合征E、胃癌70.间停呼吸(Biots)见于()A、颅内压增高B、支气管哮喘C、胸部严重外伤D、抑郁症E、胸膜炎71.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音72.类风湿关节炎的基本病理特征是A、韧带炎B、软骨炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎73.会出现黄疸的疾病是A、重症肺炎B、感染性心内膜炎C、尿毒症D、缩窄性心包炎E、药物中毒74.肝性脑病最常见的病因是A、药物性肝炎B、脂肪肝C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、严重胆道感染75.A.钩端螺旋体病B.阿米巴痢疾C.霍乱D.副伤寒E.斑疹伤寒属于烈性肠道传染病的是76.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎77.A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症硝酸甘油有效的是()78.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统79.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌80.患者，男性，30岁，高热、腹痛、腹泻3天，今出现头昏而入院。体检：体温40℃，血压70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤散在小的出血点。血白细胞17.6×10／L，血红蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是A、败血症B、腹泻脱水C、高热脱水D、出血E、重症心肌炎卷III一.综合考核题库(共80题)1.女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种A、消瘦B、1级肥胖C、2级肥胖D、超重E、正常2.高血压性脑出血最好发生部位是A、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近3.女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性D、高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性E、ANA阴性，梅毒血清试验假阳性4.引起腹泻伴重度失水的疾病是A、霍乱B、肠伤寒C、肠结核D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎5.A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物克罗恩病内镜下的表现()6.符合昏睡定义的是A、不能被唤醒B、不能回答问题C、回答问话含糊D、角膜反射消失E、眼球无转动7.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素（依前列醇）(PGI)8.以下不属于主动性异位心律的是A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室扑动E、预激综合征9.下列疾病中，常表现为湿性咳嗽的是A、胸膜炎B、肺脓肿C、急性咽喉炎D、轻症肺结核E、急性支气管炎初期10.在我国，引起咯血的首要原因()A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺梗死E、肺寄生虫病11.患者，男性，65岁，阵发性胸闷、胸痛1年，加重1周，持续性胸痛3小时，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史40年，30支／天。查体：脉搏90次／分，血压150/80mmHg，急性病容，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。本次就诊最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、自发性气胸C、肺梗死D、急性心肌梗死E、主动脉夹层12.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便13.心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病C、高血压心脏病D、扩张性心肌病E、缩窄性心包炎14.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、皮肤巩膜黄染E、移动性浊音阳性15.前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为A、良性前列腺肥大B、急性前列腺炎C、前列腺结核D、前列腺癌E、前列腺增生16.诊断甲状腺功能亢进症的特征性改变是A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音17.A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征Vater壶腹癌()18.女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为A、肺炎B、肺梗死C、支气管哮喘D、自发性气胸E、胸腔积液19.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是()A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃泌素瘤E、慢性胃炎20.以下无自律性的心肌细胞是A、窦房结P细胞B、结间束细胞C、房室束D、结希区细胞E、心室肌细胞21.引起急性间质性肾炎的最常见原因为A、药物B、感染C、病因未明的D、继发于全身性疾病E、重金属22.A.肺栓塞B.肺气肿C.肺淤血D.高血压病E.心包积液CVP增高23.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉24.女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病A、库欣综合征B、单纯性肥胖C、垂体性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖综合征25.男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是()A、急性胃炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性阑尾炎D、脑出血E、食物中毒26.对于肺结核合并癫痫患者的抗结核治疗，需慎用的药物是A、INH（异烟肼）B、RFP（利福平）C、SM（链霉素）D、PAS（对氨水杨酸钠）E、卷曲霉素(CPM)27.A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.肠型胃癌D.胃类癌E.胃息肉与幽门螺杆菌感染密切相关的是28.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损29.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘30.有关开瓣音正确的是A、出现于心底部B、音调低C、开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D、S2后0．05秒E、历时较长而响亮31.男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者32.患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型33.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成()A、左房右房扩大B、右房右室扩大C、左房扩大，右室肥厚D、左室扩大E、全心扩大34.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。该患者最可能是什么中毒()A、苯胺B、亚硝酸盐C、伯氨喹啉D、硫化物E、硝基苯35.A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步小脑病变走路呈36.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、胰体癌D、胆囊炎E、慢性胃炎37.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉38.上消化道大出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、门静脉高压C、应激性溃疡D、胆道出血E、胃癌39.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看A、前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、体重D、面部脂肪分布情况E、腹部脂肪分布情况40.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图4所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞41.胸膜疾患的患者常采用的体位是A、强迫仰卧位B、强迫俯卧位C、强迫侧卧位D、强迫坐位E、自动体位42.患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为A、偏头痛B、脑血栓形成C、颅内感染D、蛛网膜下腔出血E、三叉神经痛43.紫癜的皮下出血面积的直径为A、6mm44.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作45.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血46.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是()A、风心病、二尖瓣狭窄B、风心病、二尖瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、房间隔缺损47.患有十二指肠球部溃疡的患者，当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征A、肠型B、移动性浊音阳性C、液波震颤D、振水音E、高亢肠鸣音48.男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰450时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为A、腰肌纤维组织炎B、椎间盘突出C、腰椎早期结核D、腰椎陈旧性骨折E、韧带扭伤49.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻50.男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为()A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝内胆汁淤积D、肝外阻塞性黄疸E、自身免疫性溶血性黄疸51.男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A、鼻咽癌转移B、肺癌转移C、胃癌转移D、甲状腺癌转移E、胸膜间皮瘤转移52.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿53.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A、50g/LB、55g/LC、60g/LD、65g/LE、70g/L54.下列可引起局部水肿的是A、丝虫病B、肝硬化C、营养不良D、右心功能不全E、肾病综合征55.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、滑车神经D、展神经E、三叉神经56.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病57.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支D、髓襻降支E、近曲小管58.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰原发性支气管肺癌59.男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及A、肿瘤扑落音B、收缩早期喷射音C、开瓣音D、胎心率E、心包叩击音60.A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速严重代谢性酸中毒()61.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。下列诊断最有可能的是A、克罗恩病B、肠结核C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、右侧结肠癌62.女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。本病最可能的诊断是()A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊柱炎63.最有助于支气管哮喘诊断的检查是A、血气分析B、支气管舒张试验C、肺功能测定D、皮肤划痕试验E、胸部CT64.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加65.男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎66.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生因素不包括A、胆囊收缩素（缩胆囊素）B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、胃蛋白酶67.下列心脏疾病最可能引起心前区隆起的是A、急性心包积液B、二尖瓣狭窄C、法洛四联症D、肺源性心脏病E、主动脉瓣狭窄68.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为()A、蜘蛛痣B、紫癜C、斑疹D、小红痣E、玫瑰疹69.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、单侧肢体无力D、双侧周围性面瘫E、吞咽困难70.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是A、X线检查B、B型超声波C、CTD、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)71.下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸72.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏73.男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压74.患者，女性，16岁，3天前四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可能是A、血管壁功能异常B、血小板减少C、血小板功能异常D、凝血因子异常E、纤溶亢进75.形成慢性主动脉瓣关闭不全的最主要的原因是下列哪种疾病A、风湿性心脏病B、先天性二叶主动脉瓣C、强直性脊柱炎D、感染性心内膜炎E、主动脉瓣黏液样变性76.女孩，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即做心电图检查C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅CTE、立即抽血做血培养77.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl琼脂培养基D、8%NaCl琼脂培基理论E、中性蛋白胨水78.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病79.下列哪项出现非凹陷性水肿A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、营养不良性水肿80.男性，20岁，自幼贫血，脾明显增大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。应诊断为A、不稳定血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、β海洋性贫血D、α海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是()A、癌前病变B、萎缩性胃炎C、浅表性胃炎D、胃癌E、糜烂出血性胃炎正确答案:D该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是()A、黏膜变薄区B、黏膜出血区C、黏膜充血水肿区D、小的隆起性病变区E、胃体部正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:C与遗传因素密切相关的是正确答案:D与饮食等环境因素密切相关的是正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:B应立即做下列哪项检查()A、血气分析B、胸片C、血常规D、血K+、Na+、ClE、血肝功正确答案:A入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰()A、给予呼吸兴奋剂B、给予抗生素C、给予祛痰药物D、给予β受体激动剂E、以上都是正确答案:E入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()A、给予利尿剂B、无创通气C、给予脱水剂D、有创机械通气E、给予呼吸兴奋剂正确答案:D如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()A、血压剧升或下降B、喉头水肿C、心律失常，心脏骤停D、支气管痉挛E、以上都是正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D黄疸伴胆囊肿大正确答案:B黄疸伴脾大正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:C干性支气管扩张正确答案:A支气管哮喘正确答案:E肺囊肿合并感染正确答案:D胸膜炎正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A疟疾确诊依据正确答案:C霍乱确诊依据正确答案:D30.正确答案:C进一步明确诊断首选的检查方法是A、24小时食管pH监测B、食管滴酸试验C、钡剂造影D、血清胃泌素测定E、胃镜正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:A37.正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:A42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:B51.正确答案:B首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列齐特C、阿卡波糖D、D860E、长效胰岛素正确答案:A该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/LB、空腹血浆葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LE、空腹血浆葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、体温39℃B、背部固定而持久的局限性粗湿啰音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、肺部空瓮音正确答案:C57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:B60.正确答案:A患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。最可能的诊断是正确答案:B患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是正确答案:D61.正确答案:D转移性右下腹痛多见于正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:C64.正确答案:E胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为正确答案:D65.正确答案:D66.正确答案:B67.正确答案:E68.正确答案:D有早期诊断价值的抗体是正确答案:A69.正确答案:C为明确诊断最佳辅助检查是A、嗜酸性粒细胞检查B、皮肤狼疮带试验C、肌酸激酶D、血培养E、肌电图正确答案:C70.正确答案:B急进性肾炎Ⅰ型正确答案:B韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为正确答案:A71.正确答案:D72.正确答案:E73.正确答案:D74.正确答案:A75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:B78.正确答案:C79.正确答案:B80.正确答案:A卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:A肝性水肿最先出现的部位正确答案:D肾性水肿最先出现的部位正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:B组织性蛋白尿常见于正确答案:E12.正确答案:B从实验室角度看，下列哪项有确诊价值()A、ANA阳性，RF阴性B、Coombs试验阳性，LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性，低补体血症D、抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E、抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案:E下列哪项检查结果表明病变在活动期()A、ANA呈颗粒阳性B、ESR增快C、C3、CH50降低，CIC升高D、高滴度RNP抗体E、高Sm抗体阳性正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:B反流性食管炎的临床特点正确答案:A贲门失弛缓症的临床特点正确答案:D食管癌的临床特点正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:E二尖瓣狭窄正确答案:A缩窄性心包炎正确答案:E35.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:B肺动脉高压()正确答案:B高血压()正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:D47.正确答案:B肝脏疾病正确答案:C血友病正确答案:A败血症正确答案:D48.正确答案:A49.正确答案:A50.正确答案:A左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是正确答案:C肺动脉高压