2023年江苏住院医师-江苏住院医师内科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）。

A、夜间常憋醒

B、伴咳嗽

C、咳白色泡沫样痰

D、坐起时能够缓解呼吸困难

E、两肺可闻及干、湿性啰音

正确答案:E2.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为（）。

A、肝硬化并肝肾综合征

B、肝硬化并肝性脑病

C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

E、肝硬化并酸中毒

正确答案:C3.关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。

A、已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染

B、已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高

C、病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素

D、儿童预防至18岁，成人亦不短于10年

E、化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除

正确答案:A,C,D4.男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择（）。

A、主动脉弓上食管胃吻合术

B、主动脉弓下食管胃吻合术

C、空肠代食管术

D、结肠代食管术

E、食管胃转流吻合术

正确答案:A5.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）.

A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节

E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案:B6.对疑有肝脓肿时应首选（）.

A、X线胸腹透

B、肝超声检查

C、静脉胆道造影

D、肝功能造影

E、诊断性肝穿刺

正确答案:B7.男性，37岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）.

A、肝硬化腹水

B、肝癌伴腹水

C、肝结核伴结核性腹膜炎

D、肾病综合征伴腹水

E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

正确答案:E8.根据药物化学结构，NSAID可分为（）。

A、昔康类

B、甲酸类

C、比唑酮类

D、昔布类

E、丁酸类

正确答案:A,C,D9.消化性溃疡最常见的并发症为（）.

A、穿孔

B、出血

C、幽门梗阻

D、癌变

E、瘘管形成

正确答案:B10.关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是（）。

A、改善胰岛素抵抗和降血糖

B、纠正脂质代谢紊乱

C、防治2型糖尿病的血管并发症

D、激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录

E、不宜与其他降血糖药物合用

正确答案:A,B,C,D11.原发性肝癌最主要的转移部位是（）.

A、肺

B、肝内播散

C、骨

D、左锁骨上淋巴结

E、脑

正确答案:B12.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）.

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用

E、吡嗪酰胺

正确答案:E13.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）。

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、风湿性多肌痛

D、皮肌炎

E、重症肌无力

正确答案:D14.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是（）。

A、血常规

B、腹部B超

C、腹部X线透视

D、血清淀粉酶

E、血清脂肪酶

正确答案:D15.SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）。

A、没有严重的肾脏损害

B、病情处于缓解期3个月以上

C、没有中枢神经系统的损害

D、没有严重的心脏损害

E、停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上

正确答案:A,C,D,E16.患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。该患者首先要处理的是（）.

A、张力性气胸减张处置，止血包扎

B、骨折固定

C、紧急送往医院

D、抗休克

E、输血输液

正确答案:A17.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（）。

A、血沉

B、抗链球菌抗体

C、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、肌酶谱

E、免疫球蛋白

正确答案:D18.男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）.

A、急性呼吸窘迫综合征

B、肺部感染

C、支气管哮喘

D、张力性气胸

E、Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案:A19.男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）。

A、细菌性痢疾

B、肠道结核

C、克罗恩病

D、中毒性巨结肠

E、乙状结肠梗阻

正确答案:D20.有关COPD患者急性