2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试参考题库（含答案）

2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）

A、口服胺碘酮

B、静滴利多卡因

C、静滴异丙肾上腺素

D、静滴普罗帕酮

E、立即行ICD植入术

正确答案:B2.[复合型非选择题]患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）

A、运动电位波幅降低

B、运动电位时程缩短

C、神经传导速度减慢

D、低频神经重复电刺激波幅递减

E、高频神经重复电刺激波幅递增

正确答案:D3.脊髓交感中枢位于：（）

A、C5~8侧角

B、C8-T1侧角

C、C8-T12侧角

D、C8-L2侧角

E、T2-L3侧角

正确答案:D4.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有（）

A、吸氧

B、心电监护

C、脱水降低颅内压

D、抗感染

E、脑保护治疗

F、立即手术

正确答案:A,B,C,D,E5.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者防止再出血的最可靠方法是（）

A、卧床休息4～6周

B、避免活动和激动

C、保持血压稳定

D、保持大便通畅

E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

正确答案:E6.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有（）

A、高血压

B、脑淀粉样血管病

C、动静脉畸形

D、动脉瘤破裂

E、肿瘤出血

F、抗凝治疗

正确答案:A,B,C,D,E7.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因为（）

A、Dystrophin

B、NOTCH3

C、PMP22

D、SCN4A

E、雄激素受体基因

正确答案:E8.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：（）

A、活动中发病较多

B、发病年龄多在60岁以上

C、脑脊液无色透明

D、颅内压增高明显，死亡率极高

E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

正确答案:A,D,E9.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）

A、快速扩容治疗

B、监测血流动力学指导输液

C、大剂量激素冲击

D、利尿处理

E、升压药维持

正确答案:B10.男患、46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-）、T以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、多发性硬化

C、运动神经元疾病

D、急性脊髓炎

E、亚急性脊髓炎

正确答案:D11.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者临床诊断首先考虑是（）

A、脑出血

B、脑膜炎

C、血管性头痛

D、脑肿瘤卒

E、蛛网膜下隙出血

正确答案:E12.[复合型非选择题]患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A、双眶上裂综合征

B、动脉瘤

C、海绵窦血栓形成

D、重症肌无力

E、格林巴利综合征

正确答案:D13.[复合型非选择题]患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）

A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

正确答案:D14.[复合型非选择题]患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。）（）

A、抗-AChR

B、抗-amphiphysin

C、抗-Hu

D、抗-mGluR1

E、抗-Yo

正确答案:B15.[复合型非选择题]女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。该患者的语言障碍可能是（）

A、癔病性失语

B、感觉性失语

C、运动性失语

D、命名性失语

E、混合性失语

正确答案:C16.关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的？（）

A、可以用来鉴别细菌感染和病毒感染

B、监测抗生素治疗后反应

C、监控术后感染，如术后6天＞20mg／L明显提示有并发症可能

D、CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染

E、CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好

正确答案:C17.腰椎穿刺正常脑脊液细胞计数为（）

A、0～8）×106/L（0～5/mm3）

B、10～20）×106/L（10～20/mm3）

C、20～30）×106/L（20～30/mm3）

D、30～40）×106/L（30～40/mm3）

E、40～50）×106/L（40～50/mm3）

正确答案:A18.肿瘤坏死因子（TNF-α）主要由下列哪种细胞产生？（）

A、白细胞

B、淋巴细胞

C、单核-巨噬细胞

D、活化的单核-巨噬细胞

E、红细胞

正确答案:D19.下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术？（）

A、重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗

B、肺不张、吸入性肺炎