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文档简介

职业教育医学检验技术专业教学资源库生物化学检验技术胆红素代谢及其异常BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2胆红素（bilirubin）的生成：衰老的红细胞破坏后释放出血红蛋白，再分离出血红素，血红素经过转化生成胆绿素。胆绿素在胆绿素还原酶催化下，迅速转变为胆红素衰老RBC

单核吞噬细胞系统（肝、脾、骨髓）珠蛋白血红素加氧酶胆绿素还原酶脂溶性，可进入细胞产生毒害血红素血红蛋白

胆红素COFe胆绿素

新生成的胆红素呈游离状态，故称游离胆红素，也称未结合胆红素或间接胆红素，游离胆红素分子量小，极性弱，亲脂性强，很容易透过细胞膜的脂质双层，对细胞产生毒性作用（2）胆红素在血中的运输胆红素血液未结合胆红素间接胆红素

胆红素-清蛋白复合物清蛋白①限制了胆红素自由通过细胞膜，免除了对细胞的毒害作用。②增加了水溶性，有利于在血液中的运输。（3）肝脏在胆红素代谢中的作用未结合胆红素

Y-蛋白-胆红素Z-蛋白-胆红素Y-蛋白Z-蛋白葡萄糖醛酸-胆红素UDPGA水溶性，不通过细胞膜，可通过肾小球肝细胞结合胆红素直接胆红素随胆汁排入肠道摄取转化排泄（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环结合胆红素胆素原肠道细菌还原大部分随粪便排出80%～90%少部分被重吸收10%～20%大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环少部分进入体循环通过肾随尿排出经门静脉入肝0.6～4mg胆素原胆素O2胆素原胆素O240～280mg

血红蛋白

珠蛋白

血红素

COOFeNADPH

胆绿素

NADPH

胆红素胆红素胞液Y蛋白胆红素-Y蛋白

Z蛋白胆红素-Z蛋白

UDPGA内质网

UDP葡萄糖醛酸胆红素肾小部分大部分胆素原胆红素－清蛋白复合物胆素原胆素

尿少量肠道胆素胆素原葡萄糖醛酸胆红素粪便胆红素葡萄糖醛酸单核－吞噬细胞肝细胞血液清蛋白胆红素的代谢紊乱与黄疸每天产生的胆红素每天清除的胆红素如果某种原因造成胆红素生成过多或对胆红素排泄障碍，都可使血中胆红素浓度升高升高幅度显性黄疸血清胆红素大于34.2μmol/L肉眼可见黄染隐性黄疸血清胆红素不超过34.2μmol/L病变部位肝后性黄疸肝前性

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