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2023/5/16毒性甲状腺肿襄阳职业技术学院曾梅2023/5/16一、概述二、病因和发病机制三、病理变化四、临床病理联系毒性甲状腺肿2023/5/16一、概述1.毒性甲状腺肿

临床称甲状腺机能亢进症，简称甲亢；

1/3患者眼球突出，又称突眼性甲状腺肿；2.好发年龄：20～40岁；3.性别：女性多见；男女之比1:4～64.性质：自身免疫性疾病5.临床表现：甲状腺肿大+甲亢症状2023/5/16二、病因和发病机制1.自身免疫：

依据：

①患者血中甲状腺球蛋白增高、多种自身抗体，且常与一些自身免疫疾病并存；

②血中抗甲状腺自身抗体-长效甲状腺刺激素（LATS），能与TSH受体结合→甲状腺滤泡上皮增生、合成大量甲状腺素。2.遗传：15%患者有遗传；3.精神创伤：干扰了免疫系统而促进自身免疫2023/5/16三、病理变化1.甲状腺病变：肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大（可达正常的2～4倍），表面光滑，质地较软；切面灰红色肌肉样。镜下：

①滤泡上皮增生：高柱状，并呈乳头状突向滤泡腔内；

②滤泡腔内：胶质稀少，滤泡边缘可见较多吸收空泡；③间质血管丰富、淋巴组织增生，可形成淋巴滤泡。2023/5/16毒性甲状腺肿（高倍镜）2023/5/162023/5/16三、病理变化2.甲状腺外的病变：（1）甲亢性心脏病：

肉眼：心脏肥大、扩张；

镜下：心肌细胞变性、坏死及纤维化；（2）全身淋巴组织增生；（3）胸腺、脾脏增大2023/5/16四、临床病理联系1.滤泡上皮增生→甲状腺肿大；2.T3、T4↑→基础代谢率增高→心慌、多汗、多食易饥、心率↑、易激动；严重者出现房颤或心力衰竭；3.精神、神经系统表现：精神过敏、多言多动、焦虑、多疑、不安失眠、记忆力减退、手震颤等；4.球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润→眼球突出。2023/5/16

1.毒性甲状腺肿临床称甲状腺机能亢进症，多见于20～40岁女性，患者除甲状腺肿大，也有甲状腺激素增多引起的甲状腺机能亢进症状。

2.毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，患者血液中的长效甲状腺刺激素有TSH的作用，可使甲状腺滤泡上皮增生并产生大量的甲状腺素。

3.肉眼

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