儿科门诊医疗机构的设施与护理管理推选优秀ppt

儿科(érkē)门诊医疗机构的设施与护理管理第一页，共28页。小儿(xiǎoér)门诊设置预诊处目的：早期检出传染病，避免交叉感染；分诊设置：↗门诊候诊室儿科门诊入口处↘传染病隔离室预诊检查：简单问诊、望诊(wànɡzhěn)及体检门诊部挂号处→测体温处→候诊室→诊察室→化验室→治疗室第二页，共28页。小儿(xiǎoér)门诊护理管理

1、保证就诊顺序有条不紊(yǒutiáobùwěn)2、密切观察病情变化3、预防院内感染发生4、杜绝差错事故5、提供健康教育第三页，共28页。小儿(xiǎoér)急诊一急诊设施抢救室观察室治疗室小手术室二小儿急诊的护理管理1急诊抢救的五要素人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间2执行急诊岗位责任制度3建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规4加强(jiāqiáng)急诊文件管理第四页，共28页。小儿(xiǎoér)病房1病房设置病室、重症监护室、护士站及医生办公室、治疗室、配奶室、游戏室、厕所与浴室2护理管理环境管理、生活管理、安全管理、防止(fángzhǐ)交叉感染第五页，共28页。患病和住院对小儿(xiǎoér)的影响各年龄段小儿对疾病的认识有不同特点1运筹前期2~7岁2具体(jùtǐ)运筹期7~11岁3形式运筹期11岁~成人第六页，共28页。住院(zhùyuàn)患儿的主要压力源1疾病本身及各种(ɡèzhǒnɡ)治疗所带来的痛苦和创伤、2治疗限制李日常活动3对疾病的认识有限而产生情绪反应4对陌生的环境缺乏安全感5离开亲人及接触陌生人6中断学习7父母的不良情绪反应第七页，共28页。减轻住院患儿心理反应(fǎnyìng)的护理措施1建立良好护患关系2减轻分离焦虑3提供适当感官刺激4减少控制感的丧失5减轻疼痛(téngtòng)反应及不适第八页，共28页。住院对家庭(jiātíng)的影响家庭对小儿住院的心理反应焦虑恐惧减轻心理反应的护理措施1为家庭成员提供(tígōng)支持情感物质2提供(tígōng)信息疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住院的反应、家庭成员对危机的情感反应第九页，共28页。住院(zhùyuàn)患儿的护理沟通交流与小儿沟通根本原则尊重、主动介绍(jièshào)、耐心倾听和交谈、诚信、保护隐私、尊重情绪和情感变化、循序渐进、体态动作平等尊重与患儿家长沟通鼓励交谈、集中主题、倾听、移情、避免阻碍沟通第十页，共28页。住院(zhùyuàn)患儿的健康评估

健康史目的：识别护理问题一般情况现病史既往史出生(chūshēng)史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往健康史、过敏史、日常活动、心理-社会史第十一页，共28页。家庭(jiātíng)评估结构评估：家庭组成、家庭及社会环境、家庭成员的职业及教育状况、文化(wénhuà)及宗教特色功能评估(pínɡɡū)：家庭成员的关系及角色、家庭中权威及决策方式、家庭中的沟通交流第十二页，共28页。体格检查原则(yuánzé)1环境舒适2恰当解释3系统地检查(jiǎnchá)4顺序灵活5技术熟练6保护和尊重小儿第十三页，共28页。体格检查方法(fāngfǎ)1一般状况：2一般测量体温：口温37.5腋温36~37肛温3呼吸、脉搏：年幼儿以腹式呼吸为主4血压：血压计袖带宽度应为上臂长度的2/3正常值：收缩压mmHg=80+（年龄*2）舒张压为收缩压的2/3。5皮肤和皮下组织：看触摸6淋巴结7头部：头颅(tóulú)、面部、眼耳鼻、嘴唇、口腔、颈部8胸部：胸廓、肺、心9腹部10脊柱和四肢11会阴12神经系统第十四页，共28页。3备好用物和仪器设备患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。2具体(jùtǐ)运筹期7~11岁5．穿刺后观察局部有无活动性出血。病室、重症监护室、护士站及医生办公室、治疗室、配奶室、游戏室、厕所与浴室1按体重(tǐzhòng)量力性、直观性、启发性、督导性1严格(yángé)按无菌技术操作规程操作。6．腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤第二十五页，共28页。小儿(xiǎoér)门诊住院(zhùyuàn)患儿的健康教育原则：量力性、直观性、启发性、督导性方法：直观形象(xíngxiàng)法、游戏法、示范法、提问法、练习法应注意的问题：教育应有计划性、教育时机应恰当、教育方法应得当、教育应有艺术性、满足特殊患儿的学习要求第十五页，共28页。住院患儿意外和损伤(sǔnshāng)的预防

一预防中毒1食物2妥善保管药物二预防外伤1场所2生活用品三预防异物与窒息(zhìxī)1玩具2饮食习惯第十六页，共28页。出院计划(jìhuà)及家庭护理出院计划评估疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持(zhīchí)内容休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识家庭护理掌握基本(jīběn)护理技能第十七页，共28页。2执行急诊岗位责任制度2具体(jùtǐ)运筹期7~11岁与小儿沟通根本原则家庭(jiātíng)评估与小儿沟通根本原则8胸部：胸廓、肺、心患儿体重(tǐzhòng)(Kg)*每公斤体重(tǐzhòng)需要量（每日或每次）休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识6．整理(zhěnglǐ)床单位。全身约束法：大毛巾(máojīn)或床单出生(chūshēng)史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往健康史、过敏史、日常活动、心理-社会史6．整理(zhěnglǐ)床单位。4从成人计量折算人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间6保护和尊重小儿2光线(guāngxiàn)的强弱儿科护理(hùlǐ)技术护理配合护士职责：1知情同意2心理准备3备好用物和仪器设备4陪伴患儿5保护患儿隐私6评估反应并给予护理7收集标本，整理(zhěnglǐ)用物8观察患儿操作后的反应第十八页，共28页。小儿(xiǎoér)用药护理

药物剂量计算1按体重(tǐzhòng)剂量（每日或每次）=患儿体重(tǐzhòng)(Kg)*每公斤体重(tǐzhòng)需要量（每日或每次）2按体表面积3按年龄4从成人计量折算给药方法1口服（最常用）2肌肉注射法（痛苦）3静脉给药（难度(nádù)大）4其他给药法鼻饲、灌肠、吸入、含剂第十九页，共28页。约束法

目的(mùdì)1限制患儿活动2保护躁动患儿以免发生意外准备1护士准备2用物准备全身约束法：大毛巾(máojīn)或床单手或足约束法：约束带沙袋约束法：沙袋、布套第二十页，共28页。约束法

注意事项：1松紧适宜(shìyí)，避免过紧损伤患儿皮肤，影响血运，而过紧则无意义，2保持患儿姿势舒适，定时给予改变，减少疲劳。3注意观察皮肤颜色、温度。第二十一页，共28页。采血法

股静脉(jìngmài)穿刺法穿刺部位：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带(rèndài)下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧处。物品准备治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器一支、试管、无菌棉球第二十二页，共28页。操作方法

1．患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。2．助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45o并屈膝90o角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧出垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。6．整理(zhěnglǐ)床单位。第二十三页，共28页。★★★注意事项★★★1．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。2．若穿刺失败(shībài)，不宜在同侧反复多次穿刺。3．如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。4．除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45o角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。5．穿刺后观察局部有无活动性出血。6．腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤第二十四页，共28页。头皮(tóupí)静脉输液法1血管选择2光线(guāngxiàn)的强弱3针头的选择4进针手