《门急诊人员培训制度》

精品文章精品文章《门急诊人员培训制度》一、日常急救培训等工作1.业务培训⑴医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等培训。⑵科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急诊项目培训。外伤害的讨论，以增强急救意识。急救设备保养。急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸效期定时检查更换，保持急救设备处于完好备用状态。二、急救考核：⒈环境熟悉程度。医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。考核医护人员急救意识、应答质量等。（时间进行量化考核。情关联性进行考核。核。必考项目。徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪的使用。三、考核方法⒈院前急救考核侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方而，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其釆取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。⒉院内急救考核⑴考核内容。依据《医院常见急症诊治规范》进行逐项考核。⑵考核对象：所有相关科室医务人员。⑶考核时间：具体考核时间由科室安排。⑷考核人。分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。四、奖惩考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，考核，直至合格。第二篇：门急诊工作制度一、门诊办公室工作制度二、门诊工作制度三、门诊首诊负责制四、挂号室工作制度五、门诊注射室工作制度六、门诊换药室工作制度七、门诊手术室工作制度九、肠道门诊工作制度十、疼痛门诊工作制度十二、专家门诊管理制度十三、急诊科工作制度十四、急诊抢救室工作制度十五、急诊观察室工作制度十六、急诊输液室工作制度十七、急诊抢救制度十八、急诊科医师值班、交接班制度十九、急诊患者接待管理制度二十、急诊检诊、分诊制度二十一、急诊请示报告制度二十二、急诊医疗诊治知情签字制度二十三、急诊病人收住院制度二十五、院前急救工作制度二十六、救护车管理制度一、门诊办公室工作制度在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。反馈，提高医疗服务质量。工作有序。题及时解决，及时向院长汇报工作，提出改进工作措施及方案。建立健全和落实好本部门各项规章制度，建立本部门大事记。严守工作岗位，每日检查开诊情况。工作措施，提高服务水平及门诊管理水平。处理投诉。二、门诊工作制度1次。门诊诊室的设置由门诊部统一规划。儿科门诊、肠道门诊、发热门诊相对独立。态度和蔼、文明礼貌、耐心解答问题及对就诊者进行健康宣教。各级医师对患者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰扼要、准确记载门诊病历，科主任、主任医师、门诊部应定期检查门诊病历及门诊医疗质量。对需住院手术和治疗的患者，由门诊医生开具住院手续。况，有计划地收容患者住院治疗。项目填写完整、准确，字迹清楚，并签全名。导医应热情主动的接待患者及随行人员，主动带领他们找医消毒，保持清洁整齐。防止医院感染。门诊部不断改善候诊环境，保证卫生设施齐全，时刻保持医院门诊清洁整齐。三、门诊首诊负责制1、首诊负责制是指凡到医院门诊挂号的患者，首次接诊的科室和医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。医师应对患者进行处理。如首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾患的，应处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患病会诊。病情，做好交班记录后方可离去。经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责与病区“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。四、挂号室工作制度窗挂号。患者，须重新挂号，会诊例外。挂号诊病当日一次有效，隔日如复诊应重新挂号。每日一校，月终同财务部结算。项规章制度，对危重患者和持有老年人证者要优先挂号。五、门诊输液室、注射室管理制度注射室的工作人员应准时上岗，坚守岗位，态度热情。各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和处方。理并通知医师。的有效浓度，注射器应做到一人一针一管。时补充、更换。注射时注意遮挡患者，以保护患者的隐私。随时做好治疗相关的健康教育和指导。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。每天做好室内清洁卫生和消毒工作，每月按要求进行环境卫生学监测（物体表面、手、空气细菌监测记录。六、门诊换药室工作制度换药室工作人员必须服装整齐、清洁，非换药人员不得人内。换药时应遵照医嘱，根据伤口的性质进行换药，敷用腐蚀性药腐蚀性药物包扎。换药时必须遵守先处理清洁伤口、后处理感染性伤口的原则。叉感染。生。特殊感染不得在换药室处理。七、门诊手术室工作制度手术室工作人员，进人手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、隔离部和手部感染者不得进入手术室。禁吸烟，不得谈论与手术无关的话语。工作人员应热情接待受术者进入手术室，做好心理疏导工作，排空膀胱、测体温，核对澳抗。手术室的器械、敷料、专用负压吸引器和一次性用品，均由专与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，以及生锈、破损的器械不得使用。手术室内抢救药品及消毒药品须有明显标志，根据药品的种类、性质（针剂、内服、外用）分别定位放置，麻醉药、剧毒药品设补充。氧气设备及其他抢救物品定期检修和校正，应处在待用状态，根据医嘱仔细检查后使用。30分钟，消毒液进行地面清洁，术1～1.5小时，每周大清扫一次，每季应由区拿取无菌物品必须使用无菌持物钳，持物钳浸泡在消毒液内应2～3容器及管腔内应充满消毒液，消毒液每周更换。面朝上，用完盖上。手术后应及时整理、消毒手术室，按规范的无害化程序处理（500～1000mg/l有效氯。被血液污染的器械、污染的手套与敷料物的场所。凡与手术无关的人员不能随意进入手术室，如遇紧急抢救情影响手术人员的工作。1后方可离去。八、门诊手术室抢救药品管理制度1.用后补充，以保证随时使用。3.要定期清点、检查药品质量，防止积压、过期、变质。如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。九、肠道门诊工作制度肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫肠道门诊应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。当值医生应当注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。腹泻、细菌性食物中毒等以急性腹泻为主的各种传染病。肠道门诊医生应当有高度的责任心，熟练掌握各种腹泻疾病的识，严格遵守隔离、防护等相关规定。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。患5～10发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立即上报，并填写传染病报或漏报。发现法定报告的传染病，要按规定上报疫情。十、疼痛门诊工作制度方法和效果等，以备随访。漏诊。诊疗过程中严格执行医疗技术操作规范。随时观察病情变化和治疗效果，根据情况修订治疗方案。发生的副作用、并发症等，征得其同意并签字。应和无神经运动系统障碍时方可离院。操作意外时，应立即向上级医师或科主任汇报，及时处理。的诊断和治疗方案。一、出具病休证明的规定凡经我院诊治的患者，才可出具相关的病休证明。门诊医师要严格按照病情认真开具病休证明，每项诊断都应具3天。病休证明书上的诊断只是疑似诊断，此类证明文书只证明患者需要病休和休息时间，不应提及对患者的行政处理意见（。病休证明书必须由门诊的经治医师出具并签名。便备查。肃处理；造成重大后果的，可停止处方权并给予行政处理。证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期的辅助检查结果。十二、专家门诊管理制度床医师担任。凡参加专家门诊的医师，应着装整齐，佩戴胸牌。专家门诊由门诊部排班，并将排班表送医教部审批备案，由门门诊部制作宣传栏公布专家照片及简介，以便患者选择专家。耐心细致，用药合理，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿。各科做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核，医务人员要监督。为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行定量控带的作用。十三、急诊科工作制度1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。2、建立各种危重病抢救技术操作程序。3、选派具有一定技术水平的医师、护士担任急诊中心工作，进修、实习生不得单独值班。4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，掌握急救医学理论和抢救技术，快速有效地实施救治。5、对急诊患者要负有高度的责任心，及时、正确、有效地进行救治。6、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、脉搏、血压等，登记患者一般社会情况、查患者。7、危重不宜搬动的患者就地抢救，如遇困难，立即请示上级医需立即进行手术治疗的患者，应及时联系相关科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。8及时有效地采取治疗措施，由医师书写病历，开出医嘱，护士负责治疗。9、各类抢救药品、器材完备，专人管理，放置在固定位置，经常检查，做好消毒和维护工作，及时补充更新，保证抢救需要。10、遇批量患者救治时，须立即报请科主任、医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告。111210诊，急救车装备齐全、完好、适用，及时做好出诊记录。13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。十四、急诊抢救室工作制度1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（救室者的使用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。5、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。十五、急诊观察室工作制度1、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者。2、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。3、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。4给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。6、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外。731六、急诊输液室工作制度操作时应按规定着装，戴口罩、帽子。严格按照无菌技术操作规程、查对制度及消毒隔离制度进行工作。前的过敏试验。剂量。立即报告医师。格交接手续。室内保持清洁，严禁吸烟，每天空气消毒，定期采样培养。置、处理，一次性医疗用品严禁重复使用。七、急诊抢救制度124重症的抢救工作。2及时检查、及时消毒、及时补充。3、急救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。4、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”（1（病员不转协作医院。5、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。6、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果、所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。7、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。8、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。9、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根疑传染病者及时转传染病院。10、死亡病员应立即移放太平间，在急救室内存放时间不应超过11协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。12当班护士应给予耐心解释。13、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。14、急救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。十八、急诊科医师值班、交接班制度急诊科值班医师在经过考核合格后方可单独值班。值班期间严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。作，交班时应巡视病室，危重患者做到床边交接班。重患者随到随诊。请示上级医师。总值班。汇报，并交清急危重患者及尚待处理的工作。认真填写值班日志。十24诊、分诊工作。项及就诊程序。急分别处理，尽快安排患者就诊。生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。作。对病情较轻的患者，接诊护士应做相应的初步处理，对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。患者姓名、电话，根据患者提供的信息，联系其家人或朋友。对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保家人或朋友。应及时处理和上报有关部门。二十、急诊检诊、分诊制度1、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。3、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。4、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。5、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责口推诿病人。7、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。8、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为t≥38.0°c10、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班。11、遇急、危重病人立即进入急诊绿色通道。12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。二十一、急诊请示报告制度（）（）（）重大手术、重要脏器切除、截肢（）病人紧急手（6）怀疑病人非正常死亡（刑事案件（）危重（8）（）（）发生医疗（1）损坏或丢失贵重器材或贵重药品，发现成批（）接受医院或急诊科调度派遣因公外出、院外会诊。请示报告程序：当班一线医生、护士；二线医生；科主任；院医务科。请示报告时间限制：12个小时内即时汇报：①严重工伤、重大交通事故伤亡、大批中毒、甲类（2）12小时接受院外任务。二十二、急诊医疗诊治知情签字制度人及其家属了解诊治方案。急诊知病情危重时应医患双方签字确认：①自费药品（急诊病房；②诊断治疗有风险（上述签字后的相关文件贴入病历，必要时在病历中予以记录。（）（）（）贵重、自（ami（）（）自动出院同意书。上述和三、急诊病人收住院制度入院的住院病员，各有关科室均应提供方便条件。凡门急诊收入住院的病员，病房医护人员要热情接待，不允许有权决定病员的去向，各科不准拒绝。四、急诊科首诊负责制度一般急诊患者，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检由急诊室护士通知有关科室值班医师会诊。就诊的急、危、重症患者，如非本科室范围，首诊医师应首先向其介绍病情及抢救后方可离开。被邀请的医师，应立即赶到现场，以首诊医师的责任心投入救治。根据病情决定是否护送。病情，做好记录后方可离去。二十五、院前急救工作制度了解上一班救护情况。故。100%，并经常保持救护车的卫生。救原因等立即出诊，不得推诿拒绝。关科室联系，提前安排院内急救工作。出诊护士应准备好各项急救所需药品、敷料、设备等，迅速准确的协助医师进行抢救工作，并做好救护记录。观察生命体征变化，采取必要的抢救措施。出诊医师到达现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。急救出诊途中不得擅自改变救护对象，若遇特殊情况，须经须及时汇报。相关科室后应作详细交接，院前院内交接应有记录单。品及器械，并做好救护车内抢救器材的维护。重大灾害事故院前抢救，应及时将现场情况报告上级主管部门进行协调，尽力完成院前救护任务。对待患者及家属态度应热情、礼貌，避免争吵现象发生。二十六、救护车管理制度24小时值班制，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。人。保证车况良好，车容、车貌整洁。本，详细记录车辆运行情况。和药品。急诊班护士每班检查救护车的抢救设备和药品，做到及时更换并及时送设备维修管理部维修。消毒，使其保持完好，以备下次使用。以便随时掌握救护车动向。时排除故障，保持车况良好，安全行驶。领导批准后由专业人员处理完成。为防止传染病交叉感染，用后及时消毒、清洗车辆。按期参加车辆年检。第三篇：门.急诊管理工作制度门.急诊管理工作制度一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到诊环境。同时，及时填写健康教育记录。要提出诊治意见。十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。门、急诊科室工作制度24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、查对制度、观察室工作制度、留观病历书写制度、会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（血压等）10分钟不到的医师，急诊室护士随时通6师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准确完善，有专人管理，防止固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患危症患者。31七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告门.急诊管理工作流程平诊患者挂号就诊，首诊医师态度和蔼地接诊问诊（包括主诉、持续时间、诱因、病程、诊疗经过、既往史等合理开具检查申请单（同时说明理由及必要性，提示收费、检查处，结合问诊、查体情况分析检查结果，依据各类指南及操作规范，综合分析评估，作出初步诊断，需要药物治疗时，规范开具处方，提示患者缴费、取药，患者取药后，向患者说明用法和注意事项，进行健康（内容不包括慢病及法定传染病监测报告病例，慢病监测报告病例（新发肿瘤、急性脑卒中、急性冠脉综合征、因病死亡）理。需要住院与内科病房护士站联系沟通。第四篇：急诊科工作制度（含门急诊）门、急诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门、急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：24小时应诊制和首诊负送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。办住院手续。1～2张床位。全院职工必须严格执行本制度，如发现有推诿“优先处置外视对病人抢救的影响程序追究其责任。3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报医务科，必要时上报主管副院长。急危重症患者优先处置流程急诊急危重症病人先抢救后挂号交费急诊医生接诊、评估是否进入“优先处置通道”进入“优先处置通道”病人，立即开放急诊绿色抢救通道危重病人立即抢救，相关科室（辅助科室、专科会诊）积极配合待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费急危重症病人诊疗流程管理制度建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合本院实际，特制定以下制度：一、门急诊管理1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师（或二线班）报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。5同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。二、报告管理1、急诊科、住院部医师接诊危重症须在10分钟内向住院总医师（二线值班医师）报告。2、住院总医师（二线值班医师）必须每日向医务科报告全科危重抢救病人情况。324时内向医务科及分管院长口头及书面报告。四、处罚1、此管理规范纳入绩效考核。2、引发医疗纠纷者，按医院有关规定处罚。急诊、急救转接服务制度根据上级部门有关规定及我院实际情况，为加强双向转诊管理，把转接服务工作落实到实处，本院特制订以下制度：一、转接程序接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。二、转接条件①、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；②、各种原因致大出血、咯血者；③、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；⑥、精神障碍疾病的急性发作期病例；⑦、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；⑧、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。三、加强管理与监督1、宣传。加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。2、加强沟通协调。全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意。3、开展督促检查。采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强转接工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。门急诊留观病人管理制度格遵守执行。一、需重点注意的留观对象：1、发热大于38.5摄氏度6、肾绞痛7、腹泻8、不明原因头晕、头痛9、胸腹部外伤10、过敏11、三级高血压（极高危）12、其它危急重症症状二、有关巡视留观病人的规定：（一）全程跟踪1、凡具备住院条件，但患者或家属拒绝住院而要求留观的，需在门诊病历上注明。2、病情需要时，在岗在班的任何医务人员有义务有责任对在院的任何留观病人全面负责。3、所有留观病人离院时，应有接诊医生或值班医生再次询问检接诊或值班医生咨询，经得同意后离院。4、对急诊症状不能有所缓解或消除，诊断不明确的，不能反复留观，应收住院或请相关科室会诊。5、各科主任对危在本科留观患者必需进行全程监管，必要时报告医务科或业务副院长。（二）加强巡查与交班1、凡是有急诊重症或病情容易变化的病人，留观期间接诊医生应反复巡查，掌握病情变化，必要时请科主任或相关科室会诊，下班前接诊医生须向值班医生床头交班。2病人输液过程中，值班护士必须巡查病人，检查输液速度，询问病人不适状况，及时发现病人病情变化，向主诊医生或值班医生反映。3、凡是腹泻、脱水病人输液，必须先汇报医生，估计病人脱水液不足而重复注射。（三）留观病人的转归124院治疗；2、症状缓解回家休养患者一定要交代清楚复诊及相关注意事项；3、待住院患者尽早收住院。三、处罚规定。1、对于在病人留观过程中医生或护士巡查不到位，没有及时发均应承担相应经济责任。2、对于观察病人输液完毕，没有及时发现病人病情变化、没有50元。造成医疗纠纷或事故者，按《医疗事故处理条例》处理，承担相应经济责任。350100元。造成医疗纠纷或事故者，由当事人承担不低于是的经济责任，同时按《医疗事故处理条例》处理。急诊抢救制度24作制，做好急、危、重症的抢救工作。二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定及时检查、及时消毒、及时补充。高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。（一后收费。（二协作医院。五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。传染病者及时传染病院。切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。问，当班护士应给予耐心解释。待病员离开抢救室时返还病员。十四、抢救工作结束，应认真做好抢救登记和抢救记录，急诊科定期进行抢救培训和重危病人讨论，不断提高急诊抢救水平。急诊医护人员技能培训与考核制度一、日常急救培训等工作1、熟悉环境科主任带领新员工利用工作之余熟悉城市街道、居委会、小区、乡村街道名称（包括别名）等。2、业务培训医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急症项目培训；3、急救意识培训。医务科不定期组织参加值急诊班的全体医生进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。4、急救设备保养。急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机每周进行充电和检查，对急救箱内药品效期定时检查更换；保持急救设备处于完好备用状态。二、院前急救考核：重点考核主治医师以下及刚入职的员工1、环境熟悉程度。医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。2、急救意识考核。医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。3、反应速度考核。对医生（护士）的时间进行量化考核。4病情关联性进行考核。5、急救质量考核。依据省市120指挥中心下发的质量考核标准进行急救质量考核。三、院内急救考核1、必考项目。徒手心肺复苏、喉罩管插管、除颤仪的使用。2四、考核方法1、院前急救考核侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方面，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其采取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。考核内容：依据《医院常见急症诊治规范》进行逐项考核；考核对象：除科室主任之外的中级职称以下的所有相关科（）考核时间：具体时间考核时间由科室安排（）核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。五、奖惩考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，考核，直至合格。急诊病人入院制度（一）总则医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费24本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者及其家属做好以下解释工作：住院的理由；治疗计划；治疗的预期结果；初步估计的住院费用；其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患关的病床。患者，必须先实施抢救措施。医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2病床。（二）门诊患者入院程序医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。住院处把患者的信息输入电脑。t、p、r、、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。负责通知主管医生，并及时执行医嘱。给予帮助并作出答复。（三）急诊患者入院程序及节假日——急诊收费处;无家属时由急诊科护士为患者办理床位登记和入院手续。必要时留急诊观察室观察。有入院指征的急、危、重、抢救患者，急诊科护士通知相应科室护士/医生，做好患者接收准备。应通知以下内容：（）患者姓名、性别及年龄（）（）诊断及病情；（4）需要准备的物品及设备。需要时，应由专科医生陪同。（四）预约住院的规定及流程流程：72小时患者，相应专科要保证及时入院。普通入院患者若有病床可直接入住；若无空床位，则采取预约）各科护士站建立《预约住院登记本患者姓名、性别、年龄、初步诊断，联系电话，开具住院证医师，入院时间及备注等。护士接到入院证后，向患者说明入院预约规定，并将相关信息登记入《预约住院登记本icu转普通病房需在备注栏注明。（2）有空床位时，按先来后到的顺序由主班护士联系患者，及时入院。其中优先安排急诊留观患者、icu转普通病房患者。急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。（住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必5～1010分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。6师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷重、危症患者。3七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊科查房制度1、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。2、三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。3、三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。4、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。急诊科留观时间超过72小时制度为了加强急诊管理和持续改进，防止急诊室出现留观病人滞留，本院特制定病员急诊留观时间超过72小时管理规定，望急诊科和有关科室严格执行。172缓、急情况。急重症患者应首先进入抢救室。可以门诊就诊的，避免进入抢救室占用资源。2、急诊留观床位设置规模适宜、利用科学合理，确保医疗质量，保障医疗安全。床位使用率控制在50-75%。剩下的25-50%，主要用于安排急诊患者。3、对疾病较重不宜门诊诊治的患者，医院应当积极调剂本院床位，尽快收入住院病房。4、对疾病较轻的患者，医院应当积极动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备治疗条件的下级医院继续治疗。5、出现急诊留观时间超过72小时的病员，急诊科必须填写《急诊科留观患者超过72小时情况说明书》上报医务科，非工作日上报总值班；急诊科做好登记。6、医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安排收住。最后记录处理意见。情况说明书一式两份，医务科与急诊科分别存档。7、急诊科每月总结一次，记录于《急诊科留观病人留观时间超72诊科月质量管理的考核指标。急诊检查管理制度为加强急诊病人的各科室间的协作，为急诊病人提供必需的、优质的服务，本院医疗质量管理委员会特制定以下制度：一、基本原则急诊工作处于临床医疗第一线，急诊检查是抢救危重患者的重要环节，必须强调优质服务。医技科室要牢固树立“以临床科室为中;24小时运行，医技人员必须坚守岗位，不得擅情节严重、造成损失或形成不良影响的，由政工、纪检部门处理。保设备处于正常状态，认真做好每件急诊检查。急诊检查申请单或急诊电子医嘱由各科临床医师根据急诊病间具体到分钟。检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，或先电话通知临床，注明报告时间（分钟6、影像、bect速、优先安排病人检查，及时发送报告，注明报告时间（分钟，以备查询。7、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检查工作，提高急诊检查质量。二、急诊检查的范围（1）急诊病人。门诊中的急、危、重病人。（4）（5）急症手术的病人。三、急诊检验的要求1、检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时整。2、门诊急诊检验血标本由检验科人员采集。急诊科和住院急诊刺液、胃液由医师采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。3、标本接收岗位检验人员或其它人员接到急诊检验标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，完成标本的核对、接收、记录等工作。4纸质方式将检验结果报告临床医师。（川大学华西第四医院）呼吸卫生咳嗽礼仪。呼吸道感染患者佩戴外科口罩、在咳嗽1米以上的距离的一组措施。安全注射（血源性病原体职业接触防护）菌技术操作规程。门急诊应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品，包括体温计（枪、手卫生设施与用品、个人防护用品、消2门急诊医源性感染预防与控制工作的特点，医院感染管理相训内容应包括相应的预防与控制知识及技能。手卫生依从性观察、医源性感染病例监测等。培训要求a）所有人员均应参加岗前培训。b）根据传染病疫情发生情况，及时接受针对性培训。培训效果评估。每次培训后，宜对培训的效果进行考核或考查，形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。患者和家属、陪同人员的宣教画、宣传海报、宣传视频等。宣传内容宜包括手卫生、呼吸卫生/嗽礼仪和医疗废物分类等。picc导管、导尿管等侵入性装置的