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年审编号： 用人单位劳动保障年度书面审查表（2022年度）单位名称：（盖章）统一社会信用代码： 法定代表人： 经济类型： 单位地址： 单位电话： 填报日期： 宁陕县人力资源和社会保障局印制一、用人单位基本情况单位名称详细地址注册登记机关统一社会信用代码法定代表人联系电话人力资源负责人联系电话二、劳动用工年末单位员工总人数（ 人）（含劳务派遣员工）城镇劳动者（人）农村劳动者（人）港澳台或外籍劳动者（人）已签订劳动合同人数（ 人）无固定期限（人）是否建立职工名册有固定期限（人）终止、解除劳动合同是否按规定办理手续完成一定工作任务为期限（人）是否签订综合性集体合同是否签订企业工资集体协商合同是否制定内部人力资源管理制度是否签订女职工权益保护集体合同是否使用劳务派遣员工劳务派遣员工人数三、社会保险项目养老保险失业保险工伤保险医疗保险生育保险应参保缴费人数（人）实际参保缴费人数（人）缴费金额（万元）缴费基数总额（万元/月）欠费金额（万元）月工资支付日期上年度职工月平均工资阮）年实际支付工资总额（元）是否达到最低工资标准是否拖欠、克扣工资是否按规定支付加班工资!A!、工资支付五、职业培训、工资支付年提取职工培训经费（元）其中用于技术工人培训阮）技术工种从业人员（人）已持《职业资格证》人数（人）技师、高级技师（人）高级（人）初中级（人）在职培训人数培训 专职培 垓训时间时间 训1人数 培训盯间六、工时制度实行综合计算工时制人数（人）实行不定时工时制人数（人）审批机关审批时效实行标准工作时间人数（人）延长工作时间是否与工会和劳动者协商延长劳动者日工作时间是否超过3小时延长劳动者月工作时间是否超过36小时是否执行带薪年休假制度七、女职工和未成年工特殊保护女职工人数是否对女职工进行四期保护未成年工人数是否使用未满十六岁的童工是否对未成年工进行特殊保护是否对未成年工进行定期健康检查2022年度劳动保障守法诚信等级自评等级A级口 B级口 C级口需要说明的其他情况用人单位在本年度内，被人力资源和社会保障行政部门立案查处情况用人单位自查意见以上填报内容和申报资料内容真实、准确，如有虚假，本单位愿承担相应法律责任。法定代表人（单位负责人）签字：（单位盖章）年 月 日填报人姓名电话固话填报日期手机人力资源和社会保障行政部门劳动保障监察机构审查意见年 月 日注：1.涉及劳动用工的单位请认真如实填写，并按时报至安康市劳动保障监察支队；2.此表可书写，字迹要清楚、工整，也可以用电脑打印；3.凡有“是否”栏目，一律如实填写“是”或者“否々4,单位必须对本表中所填写内容的真实性负责，劳动保障监察机构将根据具体情况抽查核实，如发现有弄虚作假等行为的，根据《劳动保障监察条例》等相关法律法规依法作出处理。职工花名册单位名称（盖章）:序号姓名性别生月出年公民身份证号码户籍地址现

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