医学影像学总资料

一、名词解释.医学影像学：指包括常规X线检查、超声检查、核素显像诊断、和诊断在内的医学影像。.自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。.人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。.造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。.（数字减影血管造影）：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。.（数字X线成像）：通过灰阶处理和窗显示技术，可调整影像的灰度和对比度，从而使不同密度的组织结构及病灶同时得到最佳处理。.：不是X线摄影，而是用X线对人体进行扫描取得信息，而是经电子计算机处理而获得的重建图像。.图像：由一定数目的黑白不等灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。.值：上代表组织密度高低的量化值，与组织X线的吸收系数的大小成正相关，单位为。.部分容积效应：当一个扫描层面内同时含有两种或两种以上密度不同的且走行与层面平行的组织时，其所显示的密度并非代表任何一种组织。所测的值是它们的平均值。.窗宽：以全部灰阶度等级显示的值范围，中心值为窗位。.多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。.声阻抗：声波波振面某一面积上的声压与通过这个面积的质点速度之比。.（磁共振成像）：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。.T1：图像如主要反映组织间T1值的差别，为T1加权像，即T1..磁共振水成像：采用重T2序列成像，在重像上近静止或慢速流动且富有游离水的液体成高信号，其他组织包括脂肪皆成低信号。.（扩散加权成像）：显示组织中水分子扩散运动快慢的一种磁共振成像序列。.（磁共振波谱成像）：利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法。.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间；骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1克骨内的钙盐含量正常。X线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。.骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其X线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，X线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，X线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。.骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。.骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。.骨膜反应：骨膜受到各种刺激（外伤、炎症、肿瘤等）。发生水肿，增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。.三角：由于引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形或袖状形。.骨折：桡骨的远端距离远端关节面2.5以内的骨折，且伴有远侧端向背侧移位和向掌侧成角，使手成银叉状畸形，骨折线常为横形，有时为粉碎性，并累及关节面，常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离。.青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。X线上显示骺板骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺于部分干骺端一并撕脱。.关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。.关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，X线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直X线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。.椎间盘突出：椎间盘的边缘局限性地超出了相邻椎体终板的边缘，可伴有硬膜外脂肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。.椎间盘膨出：椎间盘的边缘均匀地超出了相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致。.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为一致较为透明的区域。通常人为的将两侧肺野分别划分为上、中、下野和内、中、外带。.肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门位于两肺中野内带，左侧比右侧高1〜2。.肺纹理：在充满气体的肺野，可见肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理；它由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。.纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴管、胸腺、神经及脂肪等。.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。.肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。.肺气肿：肺组织被气体过度膨胀的一种状态，可分为局限性、阻塞性和弥漫性肺气肿。.肺水肿：过多的液体从肺血管向血管外转移而引起的肺间质和肺泡腔内液体含量增多。.肺底积液：位于肺底和横膈之间的胸腔积液，右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形，与横膈升高相似，但肺底积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3处，且肋膈角深而锐利，可随体位发生变化。.空洞：肺部病变发生坏死，坏死物经引流支气管排出而留下的空腔并吸入气体后形成。.空腔：肺内胜利强袭得病理性扩大，肺大疱、含气肺囊肿和肺气囊等都属于空腔。.支气管气象：较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比。在实变区中可见含气的支气管分支影。.横S征：右肺上叶中央型肺癌征象，后前位胸片示右肺门肿块伴右上肺不张，呈横S征。.磨玻璃密度影：多种原因引起肺泡含气量下降或未被病理组织完全填充，在上表现为肺密度轻度增加，但仍可显示血管和支气管影。.胸膜凹陷症：邻近胸膜的肿块引起纤维反应并收缩牵拉胸膜，在结节与胸膜之间形成线性或V形影像结构，称胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌，肺结核球及炎性结节也有类似表现。.空气半月征：在曲菌球与空洞（空腔）壁之间形成的新月形空隙，为肺曲球菌病的特征性表现。.原发综合征：机体初次感染结核杆菌，其肺部原发病灶，局部淋巴管炎和所属淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。.干酪性肺炎：大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死性肺炎，主要表现为肺段或肺叶实变，与大叶性肺炎相似，以上叶为主。.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成W0.5。.肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。.肺充血：指肺动脉内血流量增多，X线表现肺动脉段膨隆，肺门血管阴影增粗，边缘清楚。透视观察可见到肺门血管搏动。.肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。.肺淤血：指肺静脉回流受阻，血流瘀滞于肺内。X线表现为肺门阴影增大，边缘模糊两肺下野纹理增粗、扭曲。肺纹理间隙不清、兼有网格状及小点状致密阴影。.肺动脉高压：肺动脉压可升高，收缩压和平均压分别超过30和20，但肺毛细血管和肺静脉脉压可正常，称肺动脉高压或毛细血管前高压。.B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，X线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线。.肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。.间质性肺水肿：肺静脉压的慢性升高，导致液体渗出，积聚在肺间质间隙内，表现为肺间质改变，典型者可见周围肺间隔线或不清晰的磨玻璃样密度改变。.肺泡性肺水肿：急性左心衰等疾病使肺静脉急性升高，液体渗出积聚在肺泡内，表现为片状均匀的致密影，边缘不清楚。典型者还可以表现为“蝶翼型”。.法洛四联症：是由先天性室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄（常为右心室漏斗部狭窄）及继发性右心室肥厚组成的先天性心血管畸形。.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，同称冠心病。.肺源性心脏病：慢性支气管炎或其他肺实质病变、胸廓畸形等病变引起肺循环阻力增加，致使肺动脉压力升高，导致右心增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭。.双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。.漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。.充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。.龛影：由于胃肠道壁产生溃烂到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线成切线位投影时形成一突出腔外的钡斑影像，常见于溃疡。.憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。.半月征：溃疡型胃癌典型X线征，龛影大而浅呈半月形，龛周有透亮环堤，切线位龛影位于胃轮廓线内。.项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有510透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。.膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。.跳跃征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造影充盈，两端正常肠管充盈如常。宛如钡剂跳跃了病变段肠管，故称跳跃征。是溃疡型肠结核或肠炎的X线征。.肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失。.挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规整，称挛缩膀胱。.肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。.肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。.（静脉肾盂造影）：根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。使尿路显影。本法即可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。.腔隙性脑梗塞：系因小的终末动脉闭塞所致，示位于基底动脉脑干，直径小于1.0的边缘清晰低密度灶。.造影增强：是经静脉注入含碘造影剂再行扫描办法，常用造影剂为泛影葡胺。.眼型病：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。双眼受累及，见眼外肌肥大。.介入放射学：以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或诊断的学科。.经导管栓塞术：经动脉或静脉途径将栓塞物有控制地注入靶器官的供应血管内，中断血供，以达到止血、治疗肿瘤、血管性病变、消除患病器官功能之目的。.（）：经颈静脉肝内体静脉分流术，用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防。二、简答题简述人体组织器官声学类型反射类型二维超声图像表现组织器官无反射型液性暗区无回声尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质少反射型低亮度低回声心、肝、胰、脾等实质器官多反射型高亮度高回声血管壁、心瓣膜、脏器包膜、组织纤维化全反射型极高亮度强回声，后方有声影骨骼、钙斑、结石、含气肺、含气肠简述急性化脓性骨髓炎的X线表现1）软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊2）骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失3）骨皮质周围出现骨膜增生4）死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折简述良恶性骨肿瘤的鉴别点良性恶性生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无三角可出现不同形式的骨膜新生骨，并可见三角周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿胀，若有肿块，则边缘清楚易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清简述骨巨细胞瘤的X线表现骨巨细胞瘤好发于骨骺已经闭合的长骨骨端，多呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏。骨壳比较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状。有的肿瘤膨胀明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕进来。肿瘤常直达骨性关节面下，甚至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳。肿瘤常有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。破坏区与正常骨交界清晰但不锐利，无硬化边。股破坏区内无钙化和骨化影。一般无骨膜新生骨或仅在骨壳与正常皮质交界处可见少量骨膜新生骨。X线表现：分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端简述骨肉瘤的好发部位及X线表现骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，好发部位为干骺端。分型：成骨型以骨质增生硬化为主，骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显，软组织肿块中有较多肿瘤骨溶骨型以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清，形成骨膜三角，软组织肿块中大多无瘤骨生成混合型骨质增生与破坏程度大致相同X线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏不同形式的骨膜增生骨膜新生骨的再破坏形成骨膜三角软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑片状致密影瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。简述滑膜型关节结核与化脓性关节炎的鉴别点滑膜性关节炎：对位单关节发病，病程进展缓慢，骨质破坏一般从关节面的边缘开始，之后才累计承重部分。关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现比较晚，程度较轻。邻近骨骼、肌肉多有明显萎缩。愈合后可产生关节纤维性强直，很少出现骨性强直。化脓性关节炎：起病急，症状体征明显且较严重，病变进展快，关节软骨较早破坏而较快出现关节间隙狭窄，常为均称性狭窄；骨质破坏发生在承重面，骨破坏同时伴有骨质硬化，骨质疏松不明显；最后多形成关节骨性强直。试比较脊柱骨折、脊椎结核和转移性骨肿瘤的区别脊柱骨折脊椎结核转移性骨肿瘤骨质破坏位置椎体、棘突、横突椎体椎体、棘突、横突、椎弓根椎间隙正常塌陷变扁或呈楔形正常周围组织血肿冷脓肿软组织肿块临床表现有外伤史有原发结核灶有原发病史简述佝偻病的X线表现典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。骨质软化，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄干骺端凹陷变形呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状致密影，干骺端宽大骺与干骺端距离因骺板软组织堆积不骨化而明显增宽肋骨前端因软骨增生膨大形成串珠肋承重长骨因骨质软化而变形弯曲，下肢发生膝内翻或膝外翻可发生青枝骨折或假骨折。肺内肿块的鉴别诊断结核球：无分叶或浅分叶，2〜3,大多边缘光滑、密度均匀，不强化或环形强化(干酪样坏死)，球内有层状、环状及点状钙化灶，附近常见“卫星灶”。肺癌：常见分叶(深分叶)，有毛刺，胸膜凹陷征多见，中等强化，粗大钙化，无卫星灶。炎性假瘤：类圆形或椭圆形，多疑5,中等密度，密度均匀，显著均匀强化，硬化血管瘤型可见斑点状钙化，有包膜者边缘光滑，无包膜者可见轻度渗出性病变。肺内空洞的鉴别诊断癌性空洞：厚壁，偏心性，不规则空洞(厚薄不均，内壁毛糙)，毛刺、分叶、空泡征、胸膜凹陷结核性空洞：纤维厚壁空洞，薄壁空洞，液平少见，周围多发结核灶；结核球小空洞。肺脓肿：厚壁空洞，中心性，内缘光整，急性期多见液平，边缘模糊，慢性期外缘内缘清晰，可，增强环形均匀强化。简述大叶性肺炎的X线及表现大叶性肺炎为肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，一般分为充血期、实变期、消散期。X线:

1)度减低1)度减低充血期：肺野可无异常，或仅肺纹理增多，透明实变期：实变范围多与肺叶或肺段一致，实变区密度均匀一致升高，肺纹理消失但可见“空气支气管征”，病变区体积与正常肺基本一致消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影，炎症可完全吸收或只留少量索条状影。充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。简述肺结核的分类及X线表现原发性肺结核(I型)：原发浸润灶、淋巴管炎、肺门和纵隔淋巴结增大，呈哑铃状血行播散型肺结核（II型）：①急性：早期双肺呈磨玻璃样密度增高；7-10天后，两肺弥漫性粟粒状阴影，分布、大小、密度三均匀；②亚急性和慢性：双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均，双上肺野可有其它形态结核灶继发性肺结核（III型）：①浸润性肺结核：局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎（大片致密性实变+虫蚀样空洞）、增殖性病变（结核典型表现）、结核球（环形钙化+卫星灶）、结核性空洞（壁薄，内外缘较光滑，卫星灶）、支气管播散病变、硬结钙化或索条影；②慢性纤维空洞性肺结核：纤维空洞、空洞周围改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵隔向患侧移位结核性胸膜炎（W型）：分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，有不同程度胸腔积液表现其它肺外结核（V型）简述浸润性肺结核的X线表现局限性斑片阴影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段大叶性干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影结核球：为圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，周围散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶”结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散硬结钙化或索条影：提示病灶愈合15.简述中央型肺癌和周围型肺癌的影像学表现中央型肺癌:早期：局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围实质未累及，且无远处转移的肿瘤。X线胸片无异常，偶可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎:支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节中晚期：X线示肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张，呈反S征：支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断周围型肺癌：早期：瘤体直径W3.0且无远处转移X线表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征中晚期：肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞，钙化少见。风湿性二尖瓣病变的X线表现二尖瓣狭窄时，左心房压力增高，致左心房增大，肺静脉脉压增高，造成肺部弥漫性淤血，肺动脉压力增高，导致右心室逐渐肥厚；合并关闭不全室，左心室因接受额外的左心房回流血液，产生容量的过负荷，因而左心室也发生扩张。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型之一。X线表现：后前位：两肺淤血，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。可见间质性或肺泡性水肿。左房增大右心缘可见双房影、左支气管上抬，肺动脉段膨隆，左心缘出现第三弓。当有关闭不全时左心室增大，左下心缘长径与横径增大。右前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左房增大、压迫充钡食管。左前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左主支气管上抬。侧位：胸骨后心脏接触面积增加，单纯狭窄者心后三角区存在，关闭不全时缩小或消失。简述主动脉夹层的影像学表现X线：急性主动脉夹层：纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。慢性主动脉夹层：上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。X线血管造影：内膜破口，内膜片和主动脉双腔，主动脉主要分支血管受累：平扫：钙化内膜内移，假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗，纵隔血肿、心包和胸腔积液。增强：可见主动脉双腔和内膜片，真腔较窄，充盈对比剂较快，而假腔较大，充盈对比剂较慢，可显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累。简述单纯性小肠梗阻的X线表现梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁和肠黏膜皱襞在病程较长时可明显增厚，梗阻段远侧无或仅有少许气体。高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气体多因呕吐排出，上腹部仅可见少量含气扩张的小肠阴影，中下腹部则无任何肠腔显影。低位梗阻时，扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。简述绞窄性小肠梗阻的X线表现特点：具有单纯性小肠梗阻征象：肠腔扩张积气、积液呈多发气液平征象；胃、结肠内气体减少或消失。假肿瘤征咖啡豆征肠袢卷曲固定征长液平征空回肠换位征肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。简述食管癌在病理上的分型及其X线造影表现浸润型：管壁呈环状增厚，管腔狭窄增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层黏膜皱襞消失、中断、破坏管腔狭窄，上方食管扩张，多见于典型浸润型癌腔内充盈缺损，多见于增生型癌不规则的龛影，多见于溃疡型癌受累段食管局限性僵硬简述胃溃疡钡剂造影的表现直接征象是龛影，多见于小弯，边缘光滑整齐，密度均匀，龛影口常有一圈黏膜水肿造成的透明带，依范围可分为黏膜线、项圈征和狭颈征，黏膜皱襞均匀性纠集。间接征象包括功能性改变（痉挛性改变、分泌增加、胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢）和瘢痕性改变（胃的变形和狭窄）以及特殊表现（穿透性溃疡、穿孔性溃疡和胼胝性溃疡）简述胃癌的病理分型及进展性胃癌的X线表现蕈伞型：癌瘤向胃腔内生长，表面大多高低不平，与周围有明确的分界浸润型：癌瘤沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚、僵硬、弹性消失，黏膜表面平坦而粗糙，与正常区分界不清溃疡型：癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，边缘有一圈堤状隆起的环堤充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌胃腔狭窄，胃壁僵硬，由浸润型癌引起龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角，龛影位于胃轮廓内，周围绕以宽窄不等的透明带称环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上可见结节状和指压迹状充盈缺损，且充盈缺损之间有裂隙状钡剂影，统称半月综合征黏膜皱襞破坏、消失或中断癌瘤区蠕动消失简述胃良恶性溃疡X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，外缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影周围和口部黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛口有不规则环堤、可见指压征、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失.简述肝脓肿的表现平扫：肝实质内圆形或类圆形低密度区，中央为脓腔，环绕脓腔可见密度低于肝而高于脓腔的环状影为脓肿壁，急性期脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带对比增强检查：脓肿壁呈环形明显强化，脓腔无强化，周围水肿带延迟强化。低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及周围早期无强化的低密度水肿带构成“环征”。“环征”和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现。.简述肝海绵状血管瘤的和表现肿瘤由许多扩张、扭曲的异常血窦组成，血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构。平扫示肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块对比增强检查，动脉期肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度，门静脉期增强灶互相融合并向肿瘤中央扩展，延迟期整个肿瘤增强，由原来平扫低密度的肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续较长时间，表现为“早出晚归”的特征。:肿瘤在T1上为均匀低信号，T2上为均匀高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在低信号的肝实质背景衬托下，肿瘤表现边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。简述肝细胞癌的表现平扫示肝硬化表现，肝轮廓局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的低密度肿块，周围可见更低密度的线状影为肿瘤假包膜对比增强扫描，动脉期正常肝实质尚未出现对比增强，而肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，门静脉期正常肝实质密度开始升高而肿瘤密度迅速下降，平衡期肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下又表现为低密度，整个过程呈“快进快出”征象胆道系统受侵犯引起胆道扩张肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移示邻近血管受压移位，肿瘤内出现病理血管及门、腔静脉内出现的充盈缺损试比较肝海绵状血管瘤和肝细胞癌的不同点肝细胞癌肝海绵状血管瘤平扫低密度，边界多不清楚低密度，边界清楚增强快进快出早出晚归肝硬化基础多有无T2(灯泡征)无有转移及邻近组织侵犯侵犯门静脉、肝静脉、胆道，有淋巴转移，晚期可向远处转移无简述急性胰腺炎的表现急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症，分急性水肿型和出血坏死型。急性胰腺炎典型表现是胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚，同时胰腺形成假性囊肿，可见边界清楚的囊状低密度区。水肿型胰腺炎上述程度较轻，出血坏死型胰腺明显肿大，密度不均，坏死呈低密度而出血呈高密度，增强扫描坏死区无强化。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，表现为与坏死区相似的局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征。简述胰腺癌的表现平扫肿瘤密度与胰腺